綜合護理對哮喘患兒發作頻率及生活質量的影響

陸占娜 朱會麗 杜娟

摘要：目的探討綜合護理在支氣管哮喘患者護理中的臨床應用效果。方法方便選擇該院2019年8月—2021年9月收治的52例支氣管哮喘患兒作為該次研究對象，以隨機數表法對其進行分組，分為對照組、研究組，每組26例。對照組應用常規護理對患兒進行干預，研究組應用綜合護理對患兒進行干預，對兩組患兒用藥依從性、生活質量、不良反應情況進行比較。結果研究組患兒臨床用藥依從性（92.31%）與對照組相比較，差異有統計學意義（χ2=5.649，P=0.017）;研究組患者生活質量評分中癥狀、活動以及情感評分分別為（47.11±4.23）分、（26.84±3.98）分、（35.01±3.64）分，其數據均明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=5.102、5.312、7.850，P<0.001）;研究組患兒不良反應（15.38%）明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.777，P=0.016）。結論支氣管哮喘患兒應用綜合護理可以提升其用藥依從性，改善患兒在癥狀、情感以及活動方面的生活質量水平，對降低患兒不良反應具有積極意義，值得在臨床中大力推廣。

關鍵詞：綜合護理;哮喘患兒發作頻率;生活質量;影響

【中圖分類號】? R256.12【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

引言

支氣管哮喘（bronchialasthma）是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病。此類患者常出現可逆性呼氣氣流受限、喘息、氣促、胸悶等高氣道反應，且發作強度隨時間改變而變化。常在晨起或夜間加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。兒童支氣管哮喘是臨床常見的一種呼吸道疾病，其病因諸多，病程遷延，極易反復。據國外研究報道，在歐美等國家，1/7的兒童受這種氣道慢性炎癥的影響。及時有效的治療可為支氣管哮喘的患兒提供較好的治療效果，但兒童屬于特殊群體，其治療依從性等各方面均有其特殊性，因而導致部分兒童治療后效果欠佳。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院收治的52例支氣管哮喘患兒作為該次研究病例，以隨機數表法對其進行分組分為對照組、研究組，每組26例。研究組中男15例，女11例;年齡8個月～10歲，平均（4.13±1.09）歲;病程4個月～5年，平均（2.11±1.02）年。對照組中男14例，女12例;年齡6個月～11歲，平均（4.18±1.11）歲;病程5個月～6年，平均（2.17±1.08）年。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究內容經醫院倫理委員會批準同意。納入標準：所有患兒經血常規與肺功能檢查確診為支氣管哮喘，與《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》中的相關診斷標準具有一致性;患兒監護人對研究知情，自愿參與并由監護人簽署同意書。排除標準：免疫功能障礙者;心血管疾病者;肝腎功能嚴重障礙者;精神疾病者;中途退出研究者。

1.2方法

對照組應用常規護理對患兒進行干預，具體內容為：穩定患兒與家屬情緒，根據患兒實際情況進行健康宣教，將疾病知識、治療方式以及注意事項告知患兒及其家屬;按照醫囑為患兒進行用藥，密切觀察患兒用藥后的反應，如有異常應及時停止用藥，并予以相應的處理;指導患兒養成良好的生活與飲食習慣;根據天氣變化對溫度與濕度進行調節。研究組應用綜合護理對患兒進行干預，具體內容為：①情感支持。護理人員根據患兒家屬文化程度選擇通俗易懂的方式進行健康宣教，如利用健康手冊、PPT以及視頻等方式為其講解支氣管哮喘相關知識與霧化吸入的方法，告知其霧化吸入治療的重要性與原理，患兒家屬在健康教育指導下增加與患兒之間的溝通與交流，借助家庭護理支持方式，給予患兒情感支持，提升患兒臨床治療的依從性。②童趣化干預。護理人員布置兒童專用的霧化室，利用色彩營造溫馨環境，并適當擺放兒童喜歡的玩具與物品;患兒進行霧化時，播放其喜歡的影音視頻，吸引患兒的注意力，利用積極向上的動畫任務鼓勵患兒向故事中的主人公學習，培養其勇敢的精神，對表現良好的患兒給予適當的表揚。③心理干預。在臨床治療過程中主動與患兒及其家屬進行溝通，注意自身言行舉止，避免患兒及其家屬對護理人員行為的過度解讀，了解患兒在臨床治療中的難點，利用手撫摸、輕聲安慰、擁抱等方式拉近與患兒之間距離;并詢問患者家屬是否對治療存在問題，基于患兒與其家屬的真實反應進行針對性的疏導與安慰，耐心對相關事項進行講解，利用治療效果較好的案例增強家屬對臨床治療的信心，進而配合護理人員對患兒進行干預。

1.3觀察指標

對兩組患兒用藥依從性、生活質量、不良反應情況進行比較。患兒依從性醫院自制調查表進行評估，分為完全依從、部分依從以及不依從，完全依從表示患兒沒有抗拒意識，可以完全按照要求進行霧化吸入治療;部分依從表示患兒存在抗拒意識，不能完全按照要求進行霧化吸入治療;不依從表示患兒抗拒意識清冽，且完全不按照要求進行霧化吸入治療。臨床依從性=完全依從率+部分率。生活質量借助兒童哮喘生命質量問卷（PAQLQ）進行評估，涉及癥狀、活動以及情感3個方面，共計條目為23個，其分數越高表示患兒生活質量越高。不良反應主要包括咳痰、咳嗽以及氣喘。

2結果

2.1兩組患兒用藥依從性比較

研究組患兒臨床用藥依從性高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒生活質量比較

兩組患兒護理干預前生活質量各項評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患兒生活質量各項評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

支氣管哮喘極容易引發小兒慢性咳嗽，又被稱為隱匿型哮喘、咳嗽型哮喘、過敏性咳嗽。長期咳嗽或反復咳嗽是小兒支氣管哮喘的主要臨床癥狀，由于肺部常無陽性體征、典型哮喘的征象，小兒支氣管哮喘不易被診斷為咳嗽變異性哮喘而通常會被誤診為其它呼吸道疾病。小兒支氣管哮喘作為慢性呼吸道疾病中的一種，其臨床上多為病狀遷延和發作反復等表現特點。小兒支氣管哮喘的發病原因主要為病原體感染和非特異性刺激。一旦發病，小兒面部發灰、流鼻涕、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀較為突出。考慮到患兒年齡較小，護理難度較大，在為支氣管哮喘患兒護理之時，尤其要注重護理的方式方法。因為傳統護理沒有考慮到護理對小兒造成的影響、引發的風險，所以很容易讓患兒產生護理的恐懼，加重患兒的抵觸感和緊張情緒。與此同時，許多護理人員在為支氣管哮喘患兒進行輸液、用藥時，沒有考慮到患兒依從性低、哭鬧帶來的不利影響，讓護理難以持續進行，影響了護理質量，降低了治療效果。

結語

綜上所述，在小兒哮喘護理中應用綜合護理干預效果顯著，能輔助提升治療效果，改善患兒生活質量，以及家長護理滿意度，值得臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]方梅英，黎連華.家庭教育-環境改良-功能干預在哮喘患兒延續性護理中應用觀察[J].中國病案，2017，18（2）：102-106.

[2]曾濤，江麗洪，陳開容，等.臨床護理路徑在支氣管哮喘患兒健康教育中的應用[J].廣東醫學，2016，37（16）：2519-2520.