心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡治療早期食管癌患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

周楠

摘要：目的：分析對(duì)于行胸腔鏡手術(shù)的早期食管癌患者運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理前2組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異較小P>0.05，護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組P<0.05;護(hù)理前2組SF-36評(píng)分對(duì)比差異較小P>0.05，護(hù)理后SF-36評(píng)分觀察組高于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)于早期食管癌患者在其接受胸腔鏡手術(shù)治療期間進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解其負(fù)性情緒，并可顯著提升生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：食管癌;早期;心理護(hù)理干預(yù);胸腔鏡;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】? R571【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

食管癌是指起源于食管部位的惡性腫瘤，患者具有吞咽困難、異物感以及胸骨后疼痛等癥狀，近年來該疾病的發(fā)病率較高，患者的死亡率較高，對(duì)于患者的健康安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。早期食管癌患者通過進(jìn)行手術(shù)治療有利于清除病灶、改善預(yù)后。目前胸腔鏡食管癌根治術(shù)是對(duì)該類患者的常用治療手段，其創(chuàng)傷小、臨床效果確切，因此獲得廣泛應(yīng)用[1]。然而患者擔(dān)憂手術(shù)療效，再加上入院環(huán)境陌生等因素影響可產(chǎn)生負(fù)性情緒，例如表現(xiàn)為焦慮、抑郁等，也使得患者的生活質(zhì)量下降，所以在其圍手術(shù)期做好護(hù)理服務(wù)工作來改善心理狀態(tài)至關(guān)重要。以下將分析對(duì)于行胸腔鏡手術(shù)的早期食管癌患者通過運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1常規(guī)資料

病例選取自2021年1月～2022年1月我院均確診為早期食管癌，并接受胸腔鏡根治性手術(shù)，共計(jì)60例，隨機(jī)數(shù)字表法予以平均分組，均為30例，觀察組男、女分別為16例、14例;年齡分布于42～87歲，均數(shù)（66.5±1.8）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）17.2～31.6kg/m2，均數(shù)（22.5±2.6）kg/m2。對(duì)照組男、女分別為15例、15例;年齡分布于40～88歲，均數(shù)（66.6±1.7）歲;BMI 17.4～31.9kg/m2，均數(shù)（22.4±2.7）kg/m2。2組以上資料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，主要有圍手術(shù)期的用藥護(hù)理、病情觀察、異常情況上報(bào)、日常環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理、康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等;觀察組聯(lián)合運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）護(hù)患溝通：通過進(jìn)行充分的護(hù)患溝通來明確患者的心理問題，在患者入院之后積極主動(dòng)與其進(jìn)行交流，詢問患者的需求并提供相應(yīng)的支持和幫助，給予患者關(guān)懷盡快爭取患者的信賴。引導(dǎo)患者進(jìn)行語言表達(dá)傾訴內(nèi)心想法，其間及時(shí)給予回應(yīng)，明確患者的心理狀態(tài)和目前存在的心理問題以及具體原因，在此基礎(chǔ)上制定心理護(hù)理干預(yù)方案;（2）心理疏導(dǎo)：充分評(píng)估患者的精神心理狀態(tài)，掌握其心理顧慮，在此基礎(chǔ)上結(jié)合其性格特征、自我評(píng)價(jià)、家庭環(huán)境、個(gè)人經(jīng)歷等總結(jié)其存在的心理問題。個(gè)性化的開展心理疏導(dǎo)，在護(hù)患語言溝通中可為其播放輕音樂以及營造優(yōu)良的溝通環(huán)境，促使其身心放松。結(jié)合患者的實(shí)際情況，運(yùn)用語言鼓勵(lì)、安慰等手段紓解其不良情緒，并在溝通中向患者介紹負(fù)面情緒的產(chǎn)生對(duì)于病情康復(fù)的不良影響，進(jìn)一步向患者介紹深呼吸、音樂療法等方式來改善自我心理狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁情緒;（3）正向暗示：向患者列舉近期通過胸腔鏡食管癌根治術(shù)取得確切效果的同病例患者，以此為榜樣給予患者激勵(lì)，在條件允許時(shí)可邀請(qǐng)治療效果良好的食管癌患者現(xiàn)身說法，為患者分享心得體會(huì)，從而為患者提供正向暗示，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心;（4）認(rèn)知干預(yù)：進(jìn)行多元化的健康知識(shí)宣教，幫助患者和家屬全面正確的了解食管癌以及胸腔鏡手術(shù)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者重建正確認(rèn)知，進(jìn)而提升患者的治療信心，消除顧慮心理;（5）家庭支持：與家屬進(jìn)行溝通，向其講解家庭親情支持對(duì)于患者病情控制的重要性，鼓勵(lì)家屬為患者提供支持關(guān)懷，除患者的陌生感、孤獨(dú)感以及緊張感。

1.3評(píng)價(jià)準(zhǔn)則

（1）以焦慮、抑郁評(píng)分表（SAS、SDS）對(duì)2組患者的負(fù)性情緒做一測評(píng)，分值越高及焦慮、抑郁的負(fù)性情緒越嚴(yán)重;（2）以SF-36量表評(píng)測患者生活質(zhì)量，0～100分，分?jǐn)?shù)與其生活質(zhì)量之間成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分2組間相比

護(hù)理前2組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異較小P>0.05，護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組P<0.05。

2.2 SF-36評(píng)分2組間相比

護(hù)理前SF-36評(píng)分觀察組、對(duì)照組分別為（43.35±6.19）分、（44.05±6.13）分，2組SF-36評(píng)分對(duì)比差異較小P>0.05;護(hù)理后SF-36評(píng)分觀察組、對(duì)照組分別為（78.35±6.05）分、（65.35±5.97）分，SF-36評(píng)分觀察組高于對(duì)照組P<0.05。

3討論

早期食管癌患者通過接受胸腔鏡手術(shù)治療有利于改善患者預(yù)后，然而胸腔鏡手術(shù)的本質(zhì)仍是具有一定創(chuàng)傷性質(zhì)的治療手段，患者擔(dān)憂自身病情以及術(shù)后疼痛易產(chǎn)生負(fù)性情緒，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量造成影響[2]-[3]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，做好患者的心理評(píng)估，了解其精神狀態(tài)和存在的心理問題，在此基礎(chǔ)上通過運(yùn)用家庭支持、正向暗示以及認(rèn)知干預(yù)等多種手段來提高患者的治療信心，緩解或消除其負(fù)性情緒[4]。本研究顯示，觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁得分均低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)分則高于對(duì)照組。表明，心理護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用可提升早期食管癌手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于早期食管癌患者在其接受胸腔鏡手術(shù)治療期間進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解其負(fù)性情緒，并可顯著提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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