心理護理干預對胸腔鏡治療早期食管癌患者負性情緒及生活質量的影響

周楠

摘要：目的：分析對于行胸腔鏡手術的早期食管癌患者運用心理護理干預的臨床價值。方法：對照組為常規護理，觀察組聯合運用心理護理干預。結果：護理前2組SAS、SDS評分對比差異較小P>0.05，護理后SAS、SDS評分觀察組低于對照組P<0.05;護理前2組SF-36評分對比差異較小P>0.05，護理后SF-36評分觀察組高于對照組P<0.05。結論：對于早期食管癌患者在其接受胸腔鏡手術治療期間進行心理護理干預可有效緩解其負性情緒，并可顯著提升生活質量。

關鍵詞：食管癌;早期;心理護理干預;胸腔鏡;負性情緒;生活質量

【中圖分類號】? R571【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

食管癌是指起源于食管部位的惡性腫瘤，患者具有吞咽困難、異物感以及胸骨后疼痛等癥狀，近年來該疾病的發病率較高，患者的死亡率較高，對于患者的健康安全構成嚴重威脅。早期食管癌患者通過進行手術治療有利于清除病灶、改善預后。目前胸腔鏡食管癌根治術是對該類患者的常用治療手段，其創傷小、臨床效果確切，因此獲得廣泛應用[1]。然而患者擔憂手術療效，再加上入院環境陌生等因素影響可產生負性情緒，例如表現為焦慮、抑郁等，也使得患者的生活質量下降，所以在其圍手術期做好護理服務工作來改善心理狀態至關重要。以下將分析對于行胸腔鏡手術的早期食管癌患者通過運用心理護理干預的臨床價值。

1資料與方法

1.1常規資料

病例選取自2021年1月～2022年1月我院均確診為早期食管癌，并接受胸腔鏡根治性手術，共計60例，隨機數字表法予以平均分組，均為30例，觀察組男、女分別為16例、14例;年齡分布于42～87歲，均數（66.5±1.8）歲;體質量指數（BMI）17.2～31.6kg/m2，均數（22.5±2.6）kg/m2。對照組男、女分別為15例、15例;年齡分布于40～88歲，均數（66.6±1.7）歲;BMI 17.4～31.9kg/m2，均數（22.4±2.7）kg/m2。2組以上資料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規護理，主要有圍手術期的用藥護理、病情觀察、異常情況上報、日常環境衛生護理、康復功能鍛煉指導以及出院指導等;觀察組聯合運用心理護理干預，方法為：（1）護患溝通：通過進行充分的護患溝通來明確患者的心理問題，在患者入院之后積極主動與其進行交流，詢問患者的需求并提供相應的支持和幫助，給予患者關懷盡快爭取患者的信賴。引導患者進行語言表達傾訴內心想法，其間及時給予回應，明確患者的心理狀態和目前存在的心理問題以及具體原因，在此基礎上制定心理護理干預方案;（2）心理疏導：充分評估患者的精神心理狀態，掌握其心理顧慮，在此基礎上結合其性格特征、自我評價、家庭環境、個人經歷等總結其存在的心理問題。個性化的開展心理疏導，在護患語言溝通中可為其播放輕音樂以及營造優良的溝通環境，促使其身心放松。結合患者的實際情況，運用語言鼓勵、安慰等手段紓解其不良情緒，并在溝通中向患者介紹負面情緒的產生對于病情康復的不良影響，進一步向患者介紹深呼吸、音樂療法等方式來改善自我心理狀態，緩解焦慮、抑郁情緒;（3）正向暗示：向患者列舉近期通過胸腔鏡食管癌根治術取得確切效果的同病例患者，以此為榜樣給予患者激勵，在條件允許時可邀請治療效果良好的食管癌患者現身說法，為患者分享心得體會，從而為患者提供正向暗示，增強患者的康復信心;（4）認知干預：進行多元化的健康知識宣教，幫助患者和家屬全面正確的了解食管癌以及胸腔鏡手術，糾正患者的錯誤認知，幫助患者重建正確認知，進而提升患者的治療信心，消除顧慮心理;（5）家庭支持：與家屬進行溝通，向其講解家庭親情支持對于患者病情控制的重要性，鼓勵家屬為患者提供支持關懷，除患者的陌生感、孤獨感以及緊張感。

1.3評價準則

（1）以焦慮、抑郁評分表（SAS、SDS）對2組患者的負性情緒做一測評，分值越高及焦慮、抑郁的負性情緒越嚴重;（2）以SF-36量表評測患者生活質量，0～100分，分數與其生活質量之間成正比。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），數據實施t檢驗，計數資料表示為[n（%）]，數據實施χ2檢驗，P<0.05代表存在統計學意義。

2結果

2.1 SAS、SDS評分2組間相比

護理前2組SAS、SDS評分對比差異較小P>0.05，護理后SAS、SDS評分觀察組低于對照組P<0.05。

2.2 SF-36評分2組間相比

護理前SF-36評分觀察組、對照組分別為（43.35±6.19）分、（44.05±6.13）分，2組SF-36評分對比差異較小P>0.05;護理后SF-36評分觀察組、對照組分別為（78.35±6.05）分、（65.35±5.97）分，SF-36評分觀察組高于對照組P<0.05。

3討論

早期食管癌患者通過接受胸腔鏡手術治療有利于改善患者預后，然而胸腔鏡手術的本質仍是具有一定創傷性質的治療手段，患者擔憂自身病情以及術后疼痛易產生負性情緒，對患者的術后康復及生活質量造成影響[2]-[3]。在常規護理的基礎上進行心理護理干預，做好患者的心理評估，了解其精神狀態和存在的心理問題，在此基礎上通過運用家庭支持、正向暗示以及認知干預等多種手段來提高患者的治療信心，緩解或消除其負性情緒[4]。本研究顯示，觀察組護理后焦慮、抑郁得分均低于對照組，而生活質量評分則高于對照組。表明，心理護理干預的運用可提升早期食管癌手術患者的護理服務質量。

綜上所述，對于早期食管癌患者在其接受胸腔鏡手術治療期間進行心理護理干預可有效緩解其負性情緒，并可顯著提升生活質量。

參考文獻：

[1] 呂陽，李東艷，孫俊鋒，等. 中下段食管癌病人行全胸腔鏡下食管胃胸內吻合術治療的護理體會[J]. 首都食品與醫藥，2019，26（15）：141.

[2] 楊文會，高亞麗，程琳. 心理護理干預對食管癌手術患者不良情緒及并發癥的影響探討[J]. 中國保健營養，2020，30（31）：248-249.

[3] 饒錕. 規范化疼痛護理在食管癌患者中的應用及對疼痛狀態和心理應激的影響[J]. 檢驗醫學與臨床，2020，17（2）：229-231.

[4] 陸敏敏，肖婷. 心理護理干預模式對食管癌患者體征、免疫功能及情緒的影響[J]. 心理月刊，2020，13（23）：82-83.