血液透析與血液灌流聯(lián)用救治重癥藥物中毒研究思路分析

【摘要】目的：研究對于重癥藥物中毒患者采取血液透析與血液灌流聯(lián)用的救治方式，對于患者治療效果的影響。方法：選取2020年2月～2021年3月在我院就診的90例重癥藥物中毒患者作為研究對象，將其采取隨機分組方式，分為對照組以及研究組各45例患者，對照組常規(guī)治療方式，研究組采取血液透析與血液灌流聯(lián)用治療，觀察兩組患者的治療效果情況。結果：研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結論：對于重癥藥物中毒患者采取血液透析與血液灌流聯(lián)用治療方式，能夠有效提高治療效果，保障了患者的生命安全，具有非常重要的意義。

【關鍵詞】重癥藥物中毒;血液透析;血液灌流;治療效果

【中圖分類號】R595.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

血液透析與血液灌流治療重癥藥物中毒的原理，主要是通過透析原理以及吸附，將血液當中的毒性以及藥物充分清除，具有治療效果較快以及確切的特點。血液透析與血液灌流在藥物中毒以及毒物中毒治療以及搶救過程當中尤為常見，搶救過程當中操作便捷，同時搶救成功率較高[1]。在本次試驗研究當中，主要采取了兩種不同的治療方式，血液透析與血液灌流聯(lián)用的救治方式取得了非常好的效果，具體試驗結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2021年3月在我院就診的90例重癥藥物中毒患者作為研究對象，將其采取隨機分組方式，分為對照組以及研究組各45例患者。對照組患者當中男性患者與女性患者分別為25例、20例，患者的年齡為21～56歲，（45.33±3.36）歲為患者的平均年齡;研究組患者當中男性患者與女性患者分別為27例、18例，患者的年齡為22～57歲，（45.85±3.20）歲為患者的平均年齡。對比兩組患者的年齡以及性別情況（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方式，其中包括吸氧、洗胃等，讓患者的呼吸道保持暢通的狀態(tài)，維持患者的水電解質平衡以及體內的酸堿平衡，根據(jù)患者的病情情況，適當選擇利尿劑、強心劑、呼吸興奮劑以及脫水劑，部分患者可以采取導瀉的治療方式。兩組患者均使用特異性的解毒劑，同時使用抗生素預防感染的發(fā)生[2]。

研究組在對照組治療的基礎上采取血液透析與血液灌流聯(lián)合治療，采取B-14H（德朗）空心纖維血管透析液以及HA230一次性灌流器，將灌流器串聯(lián)在透析器的前端位置，使用常規(guī)肝素進行抗凝，將患者的血流量控制在160～190ml/min為最佳，1次/d，2h/次。兩組患者治療前均進行心電圖等檢查，治療5天后再次進行復查[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，其中包括：顯效、有效、無效，顯效：患者中度癥狀已經(jīng)全部解除，生命體征以及各項檢查處于正常狀態(tài);有效：患者的中毒癥狀得到了有效緩解，生命體征以及部分檢查結果趨于正常;無效：患者中毒癥狀沒有解除，大部分檢查結果不正常。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療有效率對比情況

研究組患者治療有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）。詳情見表1.

3討論

血液透析與血液灌流聯(lián)用治療能夠將患者血液當中的有毒物質快速清除，血液灌流在血液當中能夠起到活性炭的作用，對于去除脂溶性、水溶性以及蛋白質結合的物質有著非常顯著的效果，因此，在臨床治療當中得到了較為廣泛的應用。但是血液灌流只是將毒物本身進行清除，不能夠改變毒物所引起的生理改變，因此在治療患者中毒后，出現(xiàn)的多器官功能障礙時治療存在著一定的局限性。血液透析通過溶質彌散清潔的藥物，對于重金屬離子以及水溶性物質效果極佳，治療電解質紊亂以及腎功能損害的患者取到了非常好的效果。

血液透析能夠彌補血液灌流的漏洞，尤其是處于解離以及游離的小分子來說效果顯著。通過借助血液透析的超濾作用，能夠為患者補充充足的液體，將利尿解毒的措施有效強化，能夠減輕患者的心腎等臟器功能的負擔，提高患者的解毒效果，血液透析與血液灌流聯(lián)合治療，能夠使患者的治療時間得到有效延長，避免患者出現(xiàn)電解質混亂以及重吸收等反跳的情況，也可以通過透析機加熱透析液，使患者的血路得到有效加溫，從而避免患者出現(xiàn)畏寒以及寒顫的反應。急性藥物中毒，如果患者的中毒癥狀較為嚴重、毒物在體內的堆積時間較長，以往的傳統(tǒng)治療方式治療效果不理想，極易導致患者病情加重，從而出現(xiàn)死亡的情況，血液透析與血液灌流聯(lián)合治療，能夠有效的將患者體內的毒物排除，減少毒物以及藥物在體內的蓄積，提高患者的治療成功率，避免出現(xiàn)死亡的情況。

在本次試驗研究當中，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。綜上所述，對于重癥藥物中毒患者采取血液透析與血液灌流聯(lián)用治療方式，能夠有效提高治療效果，保障了患者的生命安全，具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]王藝萍，任之翔，常玲玲.血液透析聯(lián)合血液灌流搶救重癥急性中毒29例療效觀察[J].中國誤診學雜志，2020，5（5）：891-892.

[2]譚永順，王敏，倪曉娜，王明波，王秀.血液透析聯(lián)合灌流對尿毒癥患者同型半胱氨酸和頸動脈內膜的影響[J].中國臨床保健雜志，2022，19（1）：66-69.

[3]鄒協(xié)群，金平，李良海.床旁血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥中毒患者療效評價[J].今日健康，2020，15（3）：102-102.

[4]桑艷芳.阿加曲班替代低相對分子質量肝素行抗凝治療對床旁血液透析患者凝血功能、濾器使用壽命及出血性并發(fā)癥的影響[J].血栓與止血學，2021，23（4）：644-645.

李平，男，長江大學，第三臨床學院，1985.12，湖北仙桃，本科，主治醫(yī)師，急診藥物中毒，荊州市中醫(yī)醫(yī)院急診科，434000。