三胎政策孕婦產(chǎn)前護理管理的追蹤體會分析

何戀云

摘要：目的：探析三胎政策下產(chǎn)婦給予產(chǎn)前護理管理措施及效果。方法：選2021年1月～2022年1月間在本院產(chǎn)科常規(guī)產(chǎn)檢并分娩的第三胎產(chǎn)婦100例，根據(jù)隨機數(shù)字表將產(chǎn)婦分組并設(shè)為對照組、觀察組，n=50。對照組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期給予常規(guī)產(chǎn)前管理，觀察組產(chǎn)婦給予群組產(chǎn)前保健管理。對兩組產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、妊娠結(jié)局做比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在分娩前后出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥例數(shù)低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生例數(shù)低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：三胎政策下第三胎產(chǎn)婦屬于高危妊娠群體，對其展開產(chǎn)前護理管理有利于保障產(chǎn)婦妊娠安全性，積極改善母嬰妊娠結(jié)局，值得推廣。

關(guān)鍵詞：三胎政策;產(chǎn)婦;產(chǎn)前護理管理;應(yīng)用效果

隨著生育觀念轉(zhuǎn)變，以及近年來三胎政策的開放，育齡女性中高齡產(chǎn)婦所占比例不斷升高，相對于適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦由于身體機能下降，在生育方面需面臨更大風(fēng)險。三胎政策產(chǎn)婦產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，且妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率較高， 極易產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局。以往對產(chǎn)婦展開的常規(guī)產(chǎn)前護理管理，在三胎政策產(chǎn)婦群體應(yīng)用局限性逐漸增加，且隨著三胎政策產(chǎn)婦比例增高，這種局限性會越來越明顯，有鑒于此本院對三胎政策孕婦產(chǎn)前護理管理進行調(diào)整，調(diào)動醫(yī)護人員、產(chǎn)婦及其家庭成員，全面支持并盡量保障積極妊娠結(jié)局，現(xiàn)將相關(guān)資料整理報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選2021年1月～2022年1月間在本院產(chǎn)科常規(guī)產(chǎn)檢并分娩的第三胎產(chǎn)婦100例，根據(jù)隨機數(shù)字表將產(chǎn)婦分組并設(shè)為對照組、觀察組，n=50。對照組年齡在37～44歲間，平均（38.45±1.07）歲;孕周在38～42周間，平均（39.97±0.54）周。觀察組年齡在38～44歲間，平均（38.67±1.09）歲;孕周在38～42周間，平均（39.89±0.61）周。兩組產(chǎn)婦在年齡及孕周方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為第三胎妊娠;②確認單胎妊娠;③家屬對研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在有高傳染性疾病;②存在有免疫系統(tǒng)疾病;③存在有精神疾病;④臨床資料缺失。

1.2方法

對照組三胎政策妊娠產(chǎn)婦根據(jù)本身情況到院進行產(chǎn)檢，自行選擇時間與項目，沒有明確規(guī)定。觀察組三胎妊娠產(chǎn)婦定期到院接受產(chǎn)檢，嚴(yán)格遵循醫(yī)院關(guān)于產(chǎn)婦在檢查時間、檢查項目方面的規(guī)范管理，步驟包括如下：①風(fēng)險評估：產(chǎn)婦在入院之后，醫(yī)護人員以醫(yī)院產(chǎn)科關(guān)于高危產(chǎn)婦程度分級標(biāo)準(zhǔn)，進行關(guān)于妊娠風(fēng)險程度、因素等方面評估，初步完成產(chǎn)婦存在高危因素的篩查工作，為產(chǎn)婦建立個人電子檔案。產(chǎn)檢專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)產(chǎn)婦關(guān)于產(chǎn)檢內(nèi)容，每次產(chǎn)檢前1d通過電話叮囑到院檢查，直到順利分娩為止。同時對產(chǎn)婦展開關(guān)于高危妊娠內(nèi)容的健康宣教工作，讓產(chǎn)婦樹立正確的觀念，明確高危妊娠存在的危害性，保障定期到院進行產(chǎn)檢。②定期產(chǎn)檢：在各個孕周階段，產(chǎn)婦需要嚴(yán)格按照醫(yī)生叮囑時間到院進行產(chǎn)檢，完成產(chǎn)檢產(chǎn)婦進行相關(guān)信息登記，而沒有到院檢查，由醫(yī)生進行聯(lián)系通知，明確原因，在合理時間段內(nèi)為產(chǎn)婦相關(guān)產(chǎn)檢內(nèi)容進行安排。

1.3觀察指標(biāo)

（1）妊娠期并發(fā)癥：記錄兩組產(chǎn)婦分娩前的妊娠期出血、妊娠期高血壓疾病、羊水異常并發(fā)癥事件，分娩后的分娩異常、產(chǎn)道損傷、子宮出血并發(fā)癥事件，進行統(tǒng)計。（2）母嬰妊娠結(jié)局：記錄兩組高危妊娠產(chǎn)婦、新生兒出現(xiàn)不良結(jié)局事件例數(shù)，包括自然流產(chǎn)、先天畸形、早產(chǎn)、黃疸、巨大兒，進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0計算數(shù)據(jù)，使用“%”代表計數(shù)資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用檢驗，使用“”代表計量資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1妊娠并發(fā)癥

觀察組產(chǎn)婦在分娩前后出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥例數(shù)低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。請見表。

2.2妊娠結(jié)局

對照組產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生率為20.0%（10/50），其中2例自然流產(chǎn)，1例先天畸形，3例早產(chǎn)，2例黃疸，2例巨大兒，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率4.0%（2/50），1例早產(chǎn)，1例黃疸，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.061，P=0.014）。

3 討論

針對三胎政策妊娠產(chǎn)婦最佳的干預(yù)手段在于展開定期產(chǎn)檢，從而最大程度保障產(chǎn)婦能夠安全、平穩(wěn)的度過整個妊娠分娩階段，保障母嬰妊娠安全，保障優(yōu)生優(yōu)育政策。

產(chǎn)前嚴(yán)格護理管理對三胎政策妊娠產(chǎn)婦有重要意義，是降低甚至避免不良妊娠結(jié)局的重點措施。本研究對產(chǎn)前常規(guī)管理及產(chǎn)前針對性護理管理干預(yù)的三胎政策妊娠產(chǎn)婦進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，無論是妊娠前后并發(fā)癥，或者產(chǎn)婦與新生兒的不良妊娠結(jié)局事件，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），驗證了定期產(chǎn)檢對保障三胎政策產(chǎn)婦的篩查價值。究其原因在于定期產(chǎn)檢為醫(yī)生實時、動態(tài)掌握產(chǎn)婦情況提供數(shù)據(jù)，可在并發(fā)癥的早期階段進行積極干預(yù)，通過合理的分娩引導(dǎo)計劃，為產(chǎn)婦選擇合理的分娩方式，全面降低可能對胎兒或者新生兒的影響。另一方面定期產(chǎn)檢能夠逐漸堅定產(chǎn)婦決心，糾正不良認知，與醫(yī)生建立信賴關(guān)系，積極配合相關(guān)干預(yù)措施。

綜上所述，三胎政策下第三胎產(chǎn)婦屬于高危妊娠群體，對其展開產(chǎn)前護理管理有利于保障產(chǎn)婦妊娠安全性，積極改善母嬰妊娠結(jié)局，值得推廣。

參考文獻：

[1]農(nóng)青嬌，劉伯通，李飛龍，等. 廣西高危妊娠產(chǎn)婦規(guī)范產(chǎn)檢與妊娠結(jié)局關(guān)系的回顧性隊列研究分析[J]. 中國婦幼保健，2020，35（12）：2303-2306.

[2]茍洪娟，郭同磊，張敏津，等. 初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦妊娠高危因素分布特點及妊娠結(jié)局對比分析[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志，2019，27（12）：1589-1594.

[3]孫錫紅，劉曉艷. 腦胎盤率聯(lián)合無應(yīng)激胎心監(jiān)護對高危妊娠結(jié)局的診斷意義[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2021，32（8）：707-710.

[4]余洪霞. 產(chǎn)前護理管理在門診高危妊娠孕婦中的分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（1）：133.

[5]胡梅芳. PDCA護理管理在降低產(chǎn)前絕對臥床孕婦尿潴留發(fā)生中的應(yīng)用[J]. 泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2021，21（6）：75-77.