基于CiteSpace的中醫藥治療代謝綜合征知識圖譜分析※

劉志棟 張柯培 張 意 王 淼 周時高

(上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫示范科，上海 200032)

代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)是一組復雜的代謝紊亂癥候群，以中心性肥胖、高血糖(糖尿病或糖調節受損)、血脂異常[高甘油三酯(TC)血癥和(或)低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血癥]及高血壓等為主要臨床特征，是一組在代謝上相互關聯的危險因素組合[1-2]，其可導致患者罹患動脈粥樣硬化性心腦血管疾病、非酒精性脂肪肝及腫瘤的風險顯著增加[3]。1999年世界衛生組織(WHO)首次為MS命名并提出了MS的明確定義，其后一項有關2014—2017年我國居民MS患病率的Meta分析顯示，我國MS的患病率已達21.90%[4]，且其患病率呈逐年上升趨勢，已成為社會面臨的嚴重公共健康問題，是誘發心腦血管事件、致死、致殘的高危因素[5]。西醫治療MS主要采用對癥療法，如降血糖、調血脂、降血壓等，但尚無有效的多靶點治療藥物，而中醫學整體觀和辨證論治體系，在慢性病的防控中發揮著越來越重要的作用。近年來，中醫藥治療MS的研究與報道越來越多，但相關文獻計量學尚未見報道。CiteSpace是在科學計量學、數據可視化背景下逐漸發展起來的一款引文可視化分析軟件，其著眼于分析科學文獻中蘊含的潛在知識，便于分析和探索某一領域中的關鍵文獻、趨勢熱點等[6-9]。為了能從眾多文獻資料中探索中醫藥治療MS的研究概況，我們通過采用CiteSpace軟件繪制知識圖譜的方法進行分析，以期為中醫藥治療MS的進一步研究提供指導和依據。

1 資料與方法

1.1 數據來源與檢索方法 文獻數據來源于中國知識基礎設施工程(CNKI)數據庫。檢索條件：主題詞=“代謝綜合征”或“胰島素抵抗綜合征”和全文=“中醫”或“中藥”或“中醫藥”。檢索時間：1999年1月至2020年12月。

1.2 納入及排除標準 選擇公開發表的期刊文獻，并排除重復發表的文獻、與主題無關的文獻、碩士論文、博士論文、會議論文、會議摘要、消息、報紙、科普等文獻。

1.3 研究方法 將檢索到的文獻以“Refworks”格式導出，并以“download_**.txt”命名后導入CiteSpace 5.7 R1進行格式轉化、分析。時間分區為第1篇相關文獻發表時間(2002年)至2020年，時間切片為2年；主題詞來源則默認全選；節點類型選機構、作者、關鍵詞；閾值選為50，并對作者、機構、關鍵詞分析采用Pathfinder圖譜修剪算法進行修剪。

1.4 數據可視化 根據各設置參數，對納入的文獻進行年度發文量統計，繪制作者合作網絡、機構合作網絡及關鍵詞共現圖譜，并對關鍵詞進行聚類分析，基于軟件分析數據結合人工文獻閱讀和信息整合對知識圖譜進行深入解讀。

1.5 可視化展示 在共現圖譜中，節點采用時間年輪的方式展示時間遠近與出現頻次，年輪的顏色表示文獻出現的時間(見圖1)，年輪的厚度表示相應時間切片內的出現頻次，其中關鍵節點由紅色外環標識，外環厚度表示中介中心性，節點間連線粗細代表共現頻次。在聚類圖譜中，模塊大小代表聚類的規模，序號代表規模大小排名，顏色代表一個聚類的中間年份。

圖1 出現時間對應的圖譜顏色分布圖

2 結果

2.1 檢索結果 通過CNKI共檢索到4748篇文獻，再經過篩選最終納入1292篇有效文獻，發表時間跨度為2002—2020年。

2.2 年度發文量分析 通過對納入文獻的年度發文情況分析顯示，首篇有關中醫藥治療MS的研究文獻發表于2002年，2002—2004年期間發表的文獻數量較少，每年發表的文獻數量均不到10篇；2005年開始發文量逐漸增多，至2012年達到發文量的高峰，發文量為134篇；隨后發文量呈下降趨勢，至2015年發文量為65篇，2016—2020年的發文量波動在69～108篇之間。從2002—2020年發文量的線性趨勢來看，年發文量呈逐步上升，表明學者對中醫藥治療MS的關注越來越多。2002—2020年中醫藥治療MS領域的年發文量分布圖見圖2。

圖2 2002—2020年中醫藥治療MS領域的年發文量分布圖

2.2 作者合作網絡分析 通過CiteSpace軟件繪制作者合作網絡共現圖譜，顯示共有486名作者被納入(節點字體越大則表示發文數越多)，節點之間連線數為893條(有連線說明之間有聯合發文情況)，圖譜密度為0.007 6(代表相互之間的合作關系集散程度)，中醫藥治療MS領域的作者合作網絡共現圖譜見圖3。由作者合作網絡共現圖譜分析可知，總發文量≥10篇的作者有14名(見表1)，其中劉莉發文量最高，為43篇，但節點整體分布較分散，有較多單獨的節點，這表明多數學者選擇小范圍合作研究或獨立研究，沒有形成廣泛聯系的作者合作網絡。其中較大的合作網絡為劉莉、隋艷波、韓宇搏、鄒國良、金娟等學者組成的團隊。其他學者選擇小范圍合作，雖然不同團隊間合作比較微弱，但團隊內合作緊密，大致形成了8個相對穩定的研究團隊，包括楊宇峰團隊、高碧珍團隊、葉菲團隊、仝小林團隊、李怡團隊、李文東團隊、周宇豪團隊及劉洋團隊，且隨著時間發展團隊核心成員增加，內部合作更加緊密。還有一部分學者是以兩兩合作或獨立的方式進行研究。

表1 中醫藥治療MS研究高產作者(發文量≥10篇)列表

圖3 中醫藥治療MS領域的作者合作網絡共現圖譜

2.3 機構合作網絡分析 通過CiteSpace軟件繪制機構合作網絡共現圖譜，顯示共有159家機構納入，節點之間連線數為109條，圖譜密度為0.008 4，中醫藥治療MS領域的機構合作網絡共現圖譜見圖4。由機構合作網絡共現圖譜分析可知，總發文量≥10篇的機構有13個(見表2)，發文量排前5的分別是黑龍江中醫藥大學(43篇)、中國中醫科學院廣安門醫院(40篇)、遼寧中醫藥大學(39篇)、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院(38篇)、南京中醫藥大學(27篇)，是本領域的研究主力，其中中介中心性(反映該節點在網絡中的重要性)較高的是中國中醫科學院廣安門醫院(0.08)和黑龍江中醫藥大學(0.06)。從各節點合作關系分析，中國中醫科學院廣安門醫院除了與本地的中國中醫科學院和北京中醫藥大學及其附屬醫院有合作外，還與外地的杭州市中醫院、黑龍江中醫藥大學也有合作；黑龍江中醫藥大學在與其附屬醫院合作的同時，還與上海中醫藥大學附屬醫院等合作；杭州市中醫院與深圳市中醫院、浙江中醫藥大學有合作，南京中醫藥大學與吉林省中醫藥科學院、浙江中醫藥大學合作，以上機構形成了一個較大的合作網絡，其余機構則僅限于同本省市中醫院校及附屬醫院間的合作，或當地醫院間的合作交流，多在同一省份不同機構間進行?？傮w上中醫藥治療MS領域的機構以北方中醫藥院校為主要研究陣地，對該領域較為關注，但獨立研究的機構較多，跨地區交流不足，合作不緊密。

圖4 中醫藥治療MS領域的機構合作網絡共現圖譜

表2 中醫藥治療MS領域核心機構(發文量≥10篇)列表

2.4 關鍵詞分析

2.4.1 關鍵詞共現分析 通過CiteSpace軟件繪制關鍵詞共現圖譜，顯示共有276個關鍵詞納入，節點之間連線數為349條，中醫藥治療MS領域的關鍵詞共現圖譜見圖5。由關鍵詞共現圖譜分析可知，關鍵詞出現頻次最多的是代謝綜合征(1111次)，其次是胰島素抵抗(153次)、中醫藥療法(54次)、綜述(48次)等，中介中心性最高的是脂肪細胞因子(0.59)，其次是大鼠(0.53)、血壓(0.38)、二甲雙胍(0.37)等。在中醫藥治療MS領域的關鍵詞中，治療方法以中醫藥治療、中西醫結合治療、針灸治療為主；研究方法除了臨床研究和實驗研究，還包括了流行病學研究、名醫經驗討論、Meta分析、數據挖掘、代謝組學等方法；在研究方向上，不僅對MS的中醫證型、證候和治療進行了詳細的討論，而且近年來在MS的危險因素、發病機制及老年性MS等方面做了大量的研究，重視健康教育和中醫護理在MS的必要性，并提出了腸道菌群在MS發生發展中的重要地位；MS的中醫辨證為虛實夾雜，虛以脾虛為主，實以熱、瘀、痰、濕、毒為主，并可相兼為??；常見治法為利濕、活血化瘀、溫脾扶正、辛開苦降；常用中藥復方為黃連溫膽湯、柴芪湯和加味苓桂術甘湯；常用中成藥為益糖康和清熱祛濁膠囊；常見合并病為精神分裂癥、高尿酸血癥和多囊卵巢綜合征?！爸炯毎蜃印边@一關鍵詞雖然出現頻次不高，但是具有較高的中介中心性，并且其出現的時間較晚，說明“脂肪細胞因子”是近幾年MS治療領域不容忽視的新興研究方向。中醫藥治療MS領域中頻次和中介中心性排前20的關鍵詞見表3、4。

表3 中醫藥治療MS領域頻次排前20的關鍵詞列表

圖5 中醫藥治療MS領域的關鍵詞共現圖譜

2.4.2 關鍵詞聚類分析 通過CiteSpace軟件對關鍵詞進行聚類分析，顯示關鍵詞聚類圖譜含有276個節點中349條連線，共形成17個聚類標簽，聚類模塊值為0.831 9(>0.3表示聚類結構顯著)，聚類平均輪廓值為0.63(>0.5表示聚類結果合理)，中醫藥治療MS領域的關鍵詞聚類分析圖譜見圖6。根據關鍵詞聚類分析圖譜，提取關鍵標簽并對其內容進行歸納，見表4。從表4可以看出，17個聚類標簽根據研究類別可分為5大類(括號內為聚類序號)，研究方法(#0、#10、#14)、研究方向(#1、#4、#7)、治療方法(#2、#3、#6、#9、#16)、中醫分型(#5、#11、#13、#15)及理化指標(#8、#12)。

表4 中醫藥治療MS領域中介中心性排前20的關鍵詞列表

圖6 中醫藥治療MS領域的關鍵詞聚類分析圖譜

表4 中醫藥治療MS領域的關鍵詞聚類表

3 討論

自從WHO正式確定MS的病名后，各國學者都逐漸加大了有關MS的診療研究[10]。本研究通過分析文獻年度發文量的變化，可以從整體把握中醫藥治療MS的研究動態。從年度發文量分布來看，中醫藥治療MS的首篇研究文獻發表于2002年，此后總體發文量呈上升趨勢狀態，但由于中醫藥事業發展和研究熱潮的影響，發文量有一定起伏，大致可分為3個階段。第1階段是從2002—2004年的研究早期，受歷史條件限制3年僅發表15篇文獻。閱讀文獻內容后發現，早期主要從中醫藥治療MS的思路出發，探究了自制中藥復方對MS的臨床療效。第2階段是從2005—2012年，隨著我國中醫藥現代化事業的蓬勃發展，研究方法的革新及研究深度的加強，中醫藥科研技術日趨成熟，研究方法和手段更加多元，中醫藥治療MS領域的發文數量顯著增加，2012年年發文量達到高峰，為134篇。廣大學者對MS的中醫病因病機和治療原則進行了更加深入的討論，提出了“三焦論治”“痰瘀互結”“從脾論治，肝郁脾虛”等重要學術思想，并且對MS患者的中醫證型進行了多范圍的觀察性研究，為MS的中醫證型總結和治療提供依據，同時也做了很多中藥復方制劑和針灸的臨床療效研究，豐富了MS的治療手段。第3階段是從2013—2020年，年發文量較前下降，并逐漸呈穩定趨勢，雖然年發文量較2012年高峰有所下降，但平均發文量仍是第一階段的數倍。廣大學者在前人的理論基礎上，從多角度對MS的中醫四診和辨證思路進行了歸納研究，既是對前人思想的完善，也是對中醫藥治療MS思路的發揮，并新推出了“八段錦”“耳穴”“推拿”“電針”等治療方法，使MS的中醫藥治療手段更加多元化。同時前2個階段對中醫藥治療MS的機制研究較少，在本階段學者開始大力進行相關研究，為中醫藥治療MS提供了更多的依據和說服力。

作者是文獻研究的主導者，在中醫藥治療MS領域的作者合作網絡中，14位高產作者形成了多個研究團隊，其中以劉莉、隋艷波、韓宇搏、鄒國良、金娟等為核心的團隊規模最大，發文量最多，團隊成員來自黑龍江中醫藥大學第一附屬醫院，成員眾多，合作密切，研究內容廣泛。從2004年至今劉莉等團隊采用臨床觀察、動物實驗、代謝組學及數據挖掘等方法，主要對黃連溫膽湯治療MS及并發癥的療效及機制、MS的分子學改變進行了研究，從中醫學理論解釋了MS與腸道菌群的關系，并總結了MS的中醫辨證思路與臨床驗案，為MS的臨床診療提供了指導和依據。石巖、楊宇峰團隊在MS早期研究中主要探討了MS的中醫病因病機，總結認為MS以脾腎兩虛為本，痰、瘀、濁、水為標，病性為本虛標實，并提出“從脾論治”的理論，其后又以代謝組學為基礎，制作了MS中醫證候模型，研究不同證型的生物學標志物差異與物質基礎，現在主要通過數據挖掘和網絡藥理學研究藥物與疾病靶點之間的關系，走現代化技術與中醫相結合的道路，推進了中醫藥現代化發展。分別以高碧珍、仝小林、李怡、李文東、周宇豪、陳伯鈞等為首的團隊，主要進行了MS的中醫認識和臨證經驗、老年性MS辨證思路、中藥復方治療MS臨床療效、MS不同中醫證候物質基礎、基因相關性及其他相關病理指標。王文健、王琦的研究較為獨立，王文健主要對MS進行了臨床觀察研究，并總結發表了其中醫診療思想和經驗，而王琦則認為痰濕體質是MS發生發展的危險因素，主張從痰論治MS，并做了大量的相關性研究，為MS的診治和預后提供了依據。雖然從作者合作網絡共現圖譜來看，各研究團隊間的合作較少，但研究方向和研究重點各略有不同，共同促進了中醫藥治療MS的發展。

研究機構的分布情況可明確該領域的主要科研力量分布及影響力，在中醫藥治療MS領域的研究機構中，主要研究陣地為黑龍江中醫藥大學、中國中醫科學院、北京中醫藥大學、福建中醫藥大學和遼寧中醫藥大學，這些院校機構是研究中醫藥治療MS領域的核心力量，其中最早研究并堅持至今的機構是黑龍江中醫藥大學第一附屬醫院和中國中醫科學院廣安門醫院。機構合作網絡與作者合作網絡分析的結果大致相符，發文量最多的劉莉等團隊來自黑龍江中醫藥大學第一附屬醫院，石巖、楊宇峰團隊來自遼寧中醫藥大學，高碧珍團隊、李燦東團隊來自福建中醫藥大學。同時分析結果也顯示，研究者因受地域性、研究時間、研究內容等因素影響，機構之間的合作關系主要是各地中醫藥大學及其附屬醫院的合作，以及同地域內機構的合作，而不同地域機構之間的合作相對較少，總體合作不緊密，不利于推進該學科研究，將來機構間的合作有待進一步加深。

關鍵詞突出的是文章的重點、核心內容，通過關鍵詞可以快速了解該領域的研究熱點及發展前沿，而關鍵詞中心性越高表明在該領域受到的關注度越高，研究時間較長。通過關鍵詞共現圖譜，我們可以分析近20年間中醫藥治療MS領域的研究發展情況。在研究方法上，臨床研究內容廣泛，有中藥、針灸治療MS的隨機對照研究，有患者中醫證型與證素、理化指標的相關性研究，有MS患病率的橫斷面研究，還有觀察MS危險因素、預后因素的病例對照及隊列研究。實驗研究是以動物研究為主的機制研究，其中影響較大的是中國醫學科學院藥物研究所關于“紅景天、蛹蟲草、大黃配伍治療MS的實驗研究”系列，團隊研究發現紅景天、蛹蟲草、大黃構成的中藥復方可通過抑制基因重組人源蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP1B)蛋白的活性，顯著增強肝臟胰島素敏感性[11]，通過抑制α-葡萄糖苷酶的活性，明顯降低肥胖小鼠體質量[12]，還能保護胰島細胞，改善機體的糖代謝紊亂，降低血糖水平[13]，同時增強肝臟糖原合成，調節肝臟脂質代謝，改善機體糖脂代謝紊亂狀態[14-15]。名醫經驗分享和驗案分析也是中醫藥治療MS領域持續至今的研究方法之一，如劉莉教授認為MS發病的根本病機是脾腎虧虛，病理基礎是痰濕，病位在三焦[16]，并提出MS是“多臟腑氣血陰陽失衡所致”[17]，提倡治療MS應以健脾補腎為本，通暢三焦、祛除痰瘀等祛邪為標，從整體觀念以及治未病的思想出發，標本兼治[18]。同時，近年來學者們還通過Meta分析、數據挖掘等方法對中醫藥治療MS領域的數據進行整理分析，通過這些方法能夠精準地對治療MS的辨證思路和處方用藥規律進行分析，發現數據之間的隱含規律，有助于指導臨床應用，是當前研究的熱門。在研究方向上，對MS研究相對較多的是中醫證型和中醫藥療效的研究，總結各家辨證思路發現，MS病因主要為飲食不節、運動失常、稟賦不足等，中醫辨證分型分虛證和實證，虛證主要為“脾虛不運”“胃陰虛”“陰陽兩虛”等，實證主要為“痰濕內蘊”“肝氣郁滯”“痰熱互結”“痰瘀互結”等，脾失健運是MS的關鍵病機，痰濁、瘀血既是臟腑功能失調的病理產物,也是致病因素，治療當分清虛實，標本兼治。對MS的危險因素和中醫體質研究分析則有助于MS及其并發癥的預防。臨床研究發現，中醫護理和健康教育對MS患者的治療具有積極意義，提倡對MS患者及高危人群進行中醫護理和健康教育[19]。腸道菌群逐漸成為MS機制研究的熱點，在MS發生、發展中腸道菌群可能通過脂質代謝、炎性反應、神經內分泌等作用機制起到調節作用[20]。有研究發現MS患者腸道益生菌數量顯著低于健康對照組，而腸球菌屬、大腸桿菌等致病菌數量顯著高于健康對照組[21]，并有學者提出MS“濁毒”致病與腸道菌群功能紊亂的病機相符[22]，探討腸道菌群功能紊亂對MS的作用認識成為熱點。中藥復方黃連溫膽湯、柴芪湯、加味苓桂術甘湯和中成藥益糖康、清熱祛濁膠囊是臨床治療MS的常用方藥，均以化痰、疏肝、健脾、滲濕為主，并注重虛實夾雜的本質，符合MS的中醫病因病機，故均表現出了確切的臨床療效。

關鍵詞聚類可反映該領域的發展脈絡及研究趨勢，雖然關鍵詞聚類分析得到的結果與關鍵詞共現分析的結果相似，但聚類分析能更加具體的探析各類別的主要內容，有概括性和邏輯性的特點[23]。我們通過對中醫藥治療MS領域的關鍵詞進行聚類分析共得到17個聚類標簽，并根據研究類別分為了研究方法、研究方向、治療方法、中醫分型及理化指標5大類。①研究方法包括聚類#0大鼠、#10醫案、#14因子分析。聚類#0大鼠的規模最大，該聚類主要是通過大鼠實驗探究中醫藥治療MS的理化指標改變和作用機制，雖然發表平均年份為2011年，但因為相關發表文章的年份跨度較大，動物實驗仍是未來中醫藥治療MS的主要研究方法之一。如劉莉等[24]使用黃連溫膽湯治療MS模型大鼠，4周后觀察大鼠主動脈核轉錄因子κB(NF-κB)及TNF-α的變化，結果發現黃連溫膽湯組大鼠的血清TNF-α和主動脈NF-κB的表達較對照組顯著降低，推測黃連溫膽湯降低TNF-α的機制可能與NF-κB通路有關。聚類#10醫案主要以王文健、仝小林教授的學術思想研究為主。如王文健教授總結MS的中醫特點，認為MS以脾失健運為本，以氣、血、痰、火、濕、食六郁為標[25]，提出“同病類證”的理論，將MS歸于“聚證”的“同病”范疇[26]，并以益氣化聚為法，創立益氣化聚方治療，臨床療效顯著[27]。仝小林教授則認為MS以“諸糖脂酸,上溢中滿,皆屬于濁”為病機[28]，臨床上分為郁、熱、虛、損4個階段,其中痰熱互結型是熱階段最典型的證候，在治則上提出“態靶因果”理論,以“調態”為先,同時“打靶”[29]。聚類#14因子分析屬于數據挖掘的方法之一，數據挖掘是近年來中醫藥研究的重要手段，大批學者利用因子分析對MS患者中醫證候與證素進行分析，了解MS的證候分布及證素的相關性。同時，因子分析還可在各家醫案的基礎上，對各家的辨證思路和用藥規律進行深化總結，是對醫案研究的發展。如劉晶等[30]收集MS伴頸動脈粥樣硬化患者的中醫四診資料進行因子分析，發現MS伴頸動脈粥樣硬化的常見證候為氣陰兩虛證、肝郁脾虛證、氣虛血瘀證、痰熱瘀結證。李曄等[31]對1231名MS患者的相關指標進行因子分析，并采用臟腑辨證法分析，得出肝、心、腎分別與血脂、血壓、空腹血糖關系密切。②研究方向包括聚類#1代謝綜合征、#4中醫、#7老年代謝綜合征。這3個聚類的規模和年份無較大差異，主要研究方向并沒有較大的改變。中醫藥治療MS圍繞中醫病機、證候、治則、分型進行學術探討，對MS患者中醫體質和中醫危險因素的研究是較新的研究方向。中醫體質學說認為，體質決定個體的易感性以及患病后疾病發展,近些年越來越多的學者將中醫體質學說應用于MS的治療和預防中[32]。如鄺秀英等[33]對廣東地區MS患者的中醫體質與相關因素進行多因素Logistic回歸分析，發現痰濕質、陰虛質及陽虛質患者人數分別與BMI、糖化血紅蛋白水平及血脂水平呈正相關。王僑等[34]對上海社區老年MS患者的危險因素與中醫體質進行Logistic回歸分析，發現痰濕質人群MS的患病率比平和質人群高1.6倍。③治療方法包括聚類#2針刺療法、#3澤瀉湯、#6二甲雙胍、#9針刺、#16針灸。傳統中藥復方是中醫治療NS的主要手段，聚類#3澤瀉湯是其中的代表方劑之一，相關機制研究發現澤瀉湯對MS模型大鼠的治療作用可能與抑制下丘腦和胰島細胞的神經肽Y表達有關[35]，同時對老年性MS患者的臨床研究也表明，澤瀉湯能有效改善老年MS患者的血壓、血糖、血脂情況[36]。聚類#2針刺療法、#9針刺、#16針灸均屬于針灸療法范疇，針灸的方法可分為普通針刺、腹針、電針、穴位埋線等，其中針刺的穴位以陽陵泉、三陰交為主，不同學者做了大量關于針灸、針藥結合等治療MS的臨床療效與作用機制研究，為運用針灸療法治療MS的臨床推廣做出了重要貢獻。聚類#6二甲雙胍是《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》中推薦2型糖尿病患者治療的首選藥[37]，同時研究還發現二甲雙胍對葡萄糖代謝率、脂肪因子、血脂水平也有調控作用[38]，臨床文獻中多見中藥聯合二甲雙胍治療MS的研究，體現了中西醫結合治療MS的治療手段，并且二甲雙胍常作為中醫藥臨床研究的對照組用藥，對中醫藥治療MS領域有較高的臨床價值。④中醫分型包括聚類#5陰陽兩虛、#11痰瘀證、#13虛證、#15痰證。臨床對于MS以痰、瘀、虛證為主的研究偏多，除了病因病機和證素的討論，學者們還研究了證候的分布、理化指標、基因表達的相關性等，這些更有助于臨床開展辨證施治。⑤理化指標包括聚類#8血脂和#12炎癥因子。這2個聚類的規模和年份相似，MS是一種慢性低度炎癥[39]，聚類#12炎癥因子是MS臨床研究的常用療效指標，主要包括hs-CRP、IL-6和TNF-α等，研究表明MS患者的血管內皮損傷與炎性反應有關[40]。聚類#8血脂與炎癥因子、BMI、腰臀比一樣，是MS的重要療效指標，同時也是診斷標準之一，是MS研究中不可或缺的部分，有學者提出腸道菌群干預MS的機制與腸道菌群功能紊亂影響脂質代謝有關[20]，因此血脂仍是當前中醫藥治療MS研究的熱點。

綜上所述，研究提示從2002—2020年，中醫藥治療MS領域的研究方向較廣泛，研究主題從臨床療效和醫案經驗研究逐漸轉為病機和作用機制研究，當前研究的熱點是中醫藥現代化發展，包括數據挖掘和機制研究，腸道菌群和炎癥因子與中醫藥治療MS的關系是未來的研究趨勢。我們基于文獻計量學方法，以2002—2020年中醫藥治療MS的CNKI數據庫文獻為研究對象，應用CiteSpace軟件對中醫藥治療MS研究文獻的作者、機構、關鍵詞進行可視化知識圖譜分析，直觀展現了從第1篇相關文章至2020年中醫藥治療MS的重點研究方向、主題、研究熱點等信息，更加快速地了解該領域研究的發展和趨勢，明確了將來的研究方向，為中醫藥治療MS領域的推廣和發展提供助力。但本研究也存在一定的不足之處，如在進行數據準備時，只選取了CNKI數據庫的文獻，這與CiteSpace軟件不兼容其他中文數據庫的文件有關；同時CiteSpace軟件無法對CNKI數據庫的參考文獻進行分析，導致不能深入探究作者與研究主題流動的關系，對該領域的文獻研究不完全，將來希望軟件加大對中文數據庫的支持和分析處理能力。