對行宮腔鏡手術的子宮內膜息肉患者進行優質護理的效果分析

李惠萍，張宇婷

（博羅縣人民醫院，廣東 惠州 516100）

子宮內膜息肉是臨床婦科的常見病、多發病，是指子宮內膜間質過度生長，被覆良性內膜腺體的一種疾病。目前臨床上尚未明確子宮內膜息肉的確切病因，一般認為此病的發生與機體內分泌紊亂有關。子宮內膜息肉患者在患病的初期通常無典型的臨床癥狀，隨著疾病的進展，患者會出現不規則陰道出血、月經紊亂等癥狀，部分患者甚至會發生不孕，可嚴重影響其身心健康和生活質量[1]。近年來，宮腔鏡技術愈發成熟，宮腔鏡手術在子宮內膜息肉治療中的應用越來越廣泛。在對此病患者進行宮腔鏡手術期間，應加強對其實施護理干預[2]。優質護理是近年來發展起來的一種人性化、綜合性的護理模式，致力于為患者提供全面且系統的護理服務，從而減少其術后的并發癥、提高其生活質量[3]。本文主要是探討對行宮腔鏡手術的子宮內膜息肉患者進行優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2020 年3 月至2021 年6 月在我院進行宮腔鏡手術的80 例子宮內膜息肉患者。其納入標準是[4]：經影像學檢查，明確診斷為子宮內膜息肉；采用宮腔鏡手術進行治療，有手術指征，無手術禁忌證；各項基礎資料完整，無意識障礙；對本研究的目的和過程均明確表示知情、同意，并已簽署知情同意書。其排除標準是[5]：存在嚴重的肝、腎、心、肺等器官功能障礙；存在認知功能障礙或精神異常；處于妊娠期或哺乳期。按照隨機數表法將其分為常模組和討論組，每組各有患者40 例。在討論組患者中，年齡最大者為58 歲，最小者為24 歲，其平均年齡為（39.94±2.31）歲；其息肉直徑為0.6～3.2cm，平均直徑為（1.81±0.42）cm ；其中，單發性子宮內膜息肉患者有24 例，多發性子宮內膜息肉患者有16 例。在常模組患者中，年齡最大者為57 歲，最小者為23 歲，其平均年齡為（39.96±2.43）歲；其息肉直徑為0.5～3.1 cm，平均直徑為（1.83±0.45）cm ；其中，單發性子宮內膜息肉患者有22 例，多發性子宮內膜息肉患者有18 例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05），可進行對照研究。

1.2 方法

對兩組患者均進行宮腔鏡手術。在圍手術期，對常模組患者進行常規護理，包括術前輔助患者做好各項常規準備工作，注意安撫其情緒。對患者圍手術期的各項生命體征進行持續、密切的監測，若發現異常情況應及時告知醫生。術后協助患者取舒適、正確的體位，指導其合理進食，觀察其陰道出血的情況，并根據其身體狀況及恢復情況給予其活動指導。在圍手術期，對討論組患者進行優質護理，方法是：1）術前優質護理：術前，護理人員要著重關注患者的心理健康問題，向患者及其家屬介紹術前的注意事項，并與其建立良好的護患關系。向患者介紹手術團隊的專業性和既往成功的手術案例，以消除其擔憂和顧慮，同時向其說明積極配合醫護人員的重要性。護理人員要多與患者家屬進行溝通和交流，讓家屬多了解一點患者的病情，并由家屬給予患者情感支持，以緩解患者的不良情緒。術前協助醫生對患者進行全面的檢查，了解其有無絕經、末次月經時間、有無其他婦科疾病等，排除存在手術禁忌證的患者。從手術前2 d 開始每天用碘伏對患者的會陰部進行清潔、消毒，于手術前2 h 將米索前列醇置于患者的陰道后穹窿處，以擴張宮頸，利于手術操作。術前常規對患者進行腸道準備，囑其于術前8 h 開始禁食，于術前4 h 開始禁飲。2）術后優質護理。術后，持續對患者的各項生命體征進行監測。夜間執行護理任務時，應注意控制儀器的聲音，為患者營造一個安靜的休息環境。密切觀察患者陰道出血的情況，準確記錄其陰道出血量。若出血量較多，需遵醫囑為患者應用縮宮素，以促進其子宮的收縮，減少出血量。囑患者及時排尿，避免因膀胱過度充盈而壓迫子宮。定期詢問患者有無腹痛癥狀，向其解釋術后出現腹痛的原因。若其疼痛較輕，鼓勵其通過轉移注意力、放松訓練等來減輕疼痛。若患者疼痛強烈，難以忍受，需及時向醫生反饋患者疼痛的部位、性質等，配合醫生對患者進行檢查，待排除并發癥后遵醫囑為患者應用鎮痛藥。囑患者保持會陰部的清潔，每天用碘伏擦洗會陰部2 次。待患者的生命體征穩定后，指導其在床上活動肢體，并鼓勵其及早下床活動。對患者進行出院指導，告知其術后2周內禁止盆浴，平時勤換內褲，每天清潔會陰部，術后1 個月內禁止與配偶同房。囑患者回家后若出現腹痛強烈、陰道大量出血的情況，應及時回醫院就診。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后并發癥（如陰道出血、低鈉血癥、感染等）的發生率。護理后，采用疾病知識調查問卷[6]調查兩組患者對疾病的認知度。該問卷的總分為100 分，患者的評分越高表示其對疾病的認知度越高。護理后，采用依從性調查問卷[7]調查兩組患者對治療的依從性。該問卷的總分為100 分，患者的評分越高表示其對治療的依從性越高。護理后，采用36 項健康狀況調查問卷（SF-36）[8]調查兩組患者的生活質量。該問卷包括生理職能、情感角色、社會職能、心理職能4 個維度，各維度的總分均為100 分，患者的評分越高表示其生活質量越好。在兩組患者出院前，采用滿意度調查問卷調查兩組患者對護理的滿意度。該問卷中共包括10 項內容，若患者對此項內容表示認可，則計1 分，總分為10 分。根據最終評分確定患者的滿意度等級，得分為8 ～10 分歸為“非常滿意”的范疇，得分為4 ～7 分歸為“滿意”的范疇，得分為0 ～3 分歸為“不滿意”的范疇。將非常滿意與滿意納入到總滿意率的計算范圍內，即總滿意率=（非常滿意例數+ 滿意例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 24.0 軟件處理本研究中的數據，計量資料用±s表示，計數資料用% 表示，組間比較分別用t、χ2 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率的比較

討論組患者術后并發癥的發生率為2.50%，其中僅有1 例患者術后發生陰道出血；常模組患者術后并發癥的發生率為15.00%，其中術后發生陰道出血、感染、低鈉血癥的患者分別有4 例、1 例、1 例。討論組患者術后并發癥的發生率低于常模組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率的比較

2.2 護理后兩組患者對疾病認知度及對治療依從性評分的比較

護理后，討論組患者對疾病認知度的平均評分為（93.26±2.48）分，常模組患者對疾病認知度的平均評分為（85.54±2.06）分，二者相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。護理后，討論組患者對治療依從性的平均評分為（92.67±2.05）分，常模組患者對治療依從性的平均評分為（84.77±2.33）分，二者相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 護理后兩組患者對疾病認知度及對治療依從性評分的比較（分，± s）

表2 護理后兩組患者對疾病認知度及對治療依從性評分的比較（分，± s）

組別 對疾病認知度的評分 對治療依從性的評分討論組（n=40）93.26±2.48 92.67±2.05常模組（n=40）85.54±2.06 84.77±2.33 t 值 15.145 16.099 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.3 護理后兩組患者SF-36 評分的比較

護理后，討論組患者SF-36 中的生理職能評分、情感角色評分、社會職能評分、心理職能評分均高于常模組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 護理后兩組患者SF-36 評分的比較（分，± s）

表3 護理后兩組患者SF-36 評分的比較（分，± s）

組別 生理職能評分 情感角色評分 社會職能評分 心理職能評分討論組（n=40） 95.63±2.18 93.69±2.05 94.48±2.21 93.65±2.08常模組（n=40） 85.51±2.33 81.45±2.55 83.26±2.60 84.55±2.13 t 值 20.059 23.660 20.795 19.332 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組患者對護理滿意度的比較

討論組患者對護理的總滿意率為95.00%，常模組患者對護理的總滿意率為80.00%，二者相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

子宮內膜息肉是由子宮內膜局部過度增生所致。此病患者多伴有不規則陰道出血，同時此病也是導致育齡女性不孕的重要原因之一。子宮內膜息肉偶有惡變，故此病患者的病情一旦確診需及時進行治療。目前，宮腔鏡手術因具有療效確切、微創、無腹部切口等優勢而成為臨床上治療子宮內膜息肉的主要術式。宮腔鏡手術屬于侵入性操作，加之患者對手術相關知識了解甚少，因此易出現較為嚴重的負性情緒，影響其圍手術期的血壓和心率，不利于手術的順利進行，同時還會增加其術后并發癥的發生風險。因此，在圍手術期對患者實施高質量的護理干預十分必要。以往臨床上多對此類患者進行常規護理，但這種護理方法僅能滿足患者的一些基礎需求，在護理的過程中缺乏對患者心理健康的關注，并不能從根本上提高護理質量。近年來，優質護理在臨床上應用愈加廣泛。優質護理充分遵循并踐行了以患者為中心的護理原則，致力于為患者提供更全面、系統和人性化的護理服務，這也是優質護理的優勢所在。本研究的結果顯示，經護理，討論組患者術后并發癥的發生率、對疾病認知度的評分、對治療依從性的評分、SF-36 評分及對護理的滿意度均優于常模組患者。提示對行宮腔鏡手術的子宮內膜息肉患者進行優質護理的效果十分理想。究其原因主要是，優質護理真正地做到了以患者為中心，術前通過與患者進行深入溝通，為其講述相關的操作知識及專業知識，能取得患者的信任，使其可以更好地配合治療[9-10]，同時可減輕其焦慮、緊張等不良情緒，使其保持良好的心態；術后通過全方位的護理服務可有效減少其并發癥，縮短其康復的時間；優質護理貫穿于護理工作的始終，全程為患者提供能夠滿足其身心需求的護理服務，能顯著提高整體護理質量。

綜上所述，對行宮腔鏡手術的子宮內膜息肉患者進行優質護理的效果顯著，能降低其術后并發癥的發生率，提高其對疾病的認知度和對治療的依從性，提升其生活質量及對護理的滿意度。