高職活頁式護理教材的建設探索

許榕 劉佳豪 薛金鳳

[摘? ? ? ? ? ?要]? 建設高質量教材是高職院校教學發展的必然選擇，是高職教育改革發展的迫切任務。但目前我國高職護理類教材編寫還存在一些亟待完善之處，如教材內容陳舊、形式單一等問題仍十分突出;教材的數字化程度低下，缺乏互動性、交流性，無法滿足學習者多樣化的需求等。活頁式教材是一種嶄新的教材模式，強調以學生為中心，倡導自主、探究、協同學習，注重知識技能與情感態度價值觀的融合。對當前活頁式教材在我國高職教育領域應用的研究現狀進行了梳理，并針對當前活頁式護理教材的開發步驟和內容提出了幾點建議，以期為高職護理課堂教學改革提供參考意見。

[關? ? 鍵? ?詞]? 活頁式教材;高職護理;教材開發

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）26-0046-03

高職護理專業是我國培養護理人才的主要基地，為社會提供了大量的醫療服務。隨著教育的不斷發展和教學技術的進步，傳統的教材已無法滿足新時期護生對于知識和能力方面的需求。在當今科技日益迅猛、信息化飛速發展的環境下，高職護理教材也必須緊跟形勢，以適應現代教學模式和課程體系改革的要求。教育部在《教育部關于印發〈中小學教材管理辦法〉〈職業院校教材管理辦法〉和〈普通高等學校教材管理辦法〉的通知》中明確指出，倡導開發活頁式、工作手冊式新形態教材[1]。活頁式教材作為一種新型教材，它將傳統紙質教材與計算機網絡相結合，實行“三位一體”，即教師講解—學生自學—教師備課，既突出內容的針對性和實用性，又注重形象直觀、簡明易懂，同時還兼顧了教學效果及學習興趣。這樣，就有利于促使護理教育內容更加豐富多彩、形象直觀。同時，活頁式教材具有很強的針對性，可以根據不同層次、不同水平、不同知識背景的學生特點設置相應的章節和欄目，從而保證教學過程的連貫性。因此，活頁式護理教材符合高等護理教育的需要，也是順應現代護理教學發展趨勢的產物。

活頁式教材的使用歷史最早可追溯至1913年，一位英國的文學教師在授課時發現普通英文教科書中的排版實用性不強，很容易會被拆掉或丟失[2]。但如果將一個簡短的提綱混雜著空白頁包含在課本中，也就是我們所說的活頁，將大大提升教材的實用性。首先，空白頁可供學生自己查找或在課堂上記錄筆記，方便學生將知識對照課本使用。其次，可以通過活頁的靈活性把所有的筆記頁都挪到書的另一部分，從而使學生能夠對整個主題有大致的了解。課堂上的書面作業，經教師批改后，可由學生保存，必要時可放在書的適當位置以便隨時復習。活頁式教材具有“活頁”和“教材”的雙重屬性。其中活頁在普通教材的基礎上有更強的結構性、形式化、模塊化、柔性化、重組化、趣味化、特色化等諸多優勢，符合教學和自主學習的特點。這是一種極其優秀的載體，符合教育中的指導性、過程性、功能性、專業性及全面性[3]。

一、活頁式護理教材開發的背景與現狀

衛生部科教司在《關于我國護理人力資源狀況分析和加強護理緊缺人才培養培訓工作的建議》中指出“加快推進護理教育教學改革，專業基礎課中應減少醫學基礎性知識的比重，增加與護理工作密切相關的內容，以突出護理的內容和特色”。目前，高職護理專業的教材中普遍存在以下幾個問題：一是內容選擇不夠科學、全面，部分內容缺少必要的文字說明或圖表，難免給學生造成認識上的困惑和誤區，影響到學生對所學知識的掌握程度。二是內容安排不能滿足教學需要，有些內容雖然編寫得比較詳細、準確，但由于沒有做到精讀、深析、透徹地理解教材內容，導致理論聯系實際的功能大打折扣。三是內容體例結構單一，內容之間缺乏關聯和銜接，無法將各類常見疾病的基本概念、診斷標準和治療方案等有機串聯起來，不便于講授。四是內容陳舊，缺乏新意，脫離社會需求，與當今醫學教育改革的步伐相距甚遠。五是內容呈現形式呆板，語言簡練，不易激發學生的學習熱情。六是內容的選用不注重實踐操作性和針對性，往往側重于技術層次而忽視了培養學生的綜合素質，使得課堂教學效果欠佳。隨著護理教育改革的深入，各衛生類職業院校在課程改革、教材編寫方面也做了大量的積極探索，取得了一定的改革效果，但在護理專業醫學基礎課程活頁式、工作手冊式教材的開發過程中，就如何遴選活頁式教材的內容、如何進行活頁式教材結構的設計、如何選取與活頁式教材相對應的教學方法等問題還處于探索階段，缺少成熟的研究成果，因而加強在這方面的研究與探索及編寫出具有職業教育特色基礎醫學課程的優質教材迫在眉睫。為此，本文根據高職護理教學的特點，提出活頁式護理教材的編寫思路，并制定了具體的實施辦法。

活頁式教材的出現，為護理專業教育帶來了新的變化，也使我們看到了護理教育改革中存在一些亟待解決的問題。傳統護理教育模式已經不再適應時代發展的要求，迫切需要創建以培養臨床護士和護師為目的的護理人才教育體系。活頁式護理教材的研究與開發，可以從兩個角度去考慮：首先，它是對原有的護理教材進行補充完善。其次，它又是對原教材進行修訂后的產物，是對原教材的繼承與豐富，二者相互影響，相互促進，共同推動護理教育的健康發展。因此，開展活頁式護理教材的研發工作具有十分重要的現實意義。活頁式護理教材由若干張活頁組成，每張活頁都是一類護理知識，這些護理知識是護理教學所必須掌握的基本信息。它是按照教材編排順序，將教學大綱規定的各章節內容依次安排、整合、連接起來的結構體系，通過教學大綱和教學計劃確定的內容，以活頁形式呈現于課堂上的教學用書。護生根據教師提供的教案或自己的想法，通過閱讀活頁式護理教材，并結合自身情況及社會背景進行學習、思維，即能夠獲得深入淺出、通俗易懂、便于記憶的知識。

二、活頁式護理教材的開發步驟

（一）選擇主題

根據本校學科特點及護理專業人才培養模式，從護理類別入手，選取適宜的主題。在教材內容的選擇、取舍方面，突出教學內容的實用性和實踐性，堅持以就業能力為本位，以應用為目的，以夠用為度，滿足企業崗位的需要，與相應的職業資格標準或行業技術標準接軌。包括臨床護理、預防護理、健康教育等方面，通過調查研究、比較分析等方法，確定出最佳的護理教材主題。主題的選擇可以采用個案研究法或問卷調查法，也可以結合相關資料進行綜合考慮。

（二）整體構建

主題選擇完成后，應按照護理教材開發程序進行整體規劃，形成主題教學計劃表，明確每項主題的目標和實施步驟，以便于教師安排教學內容時有針對性地組織課堂講解、示范操作、演示實驗等。在教材內容的組織結構方面，結合護理專業的實際情況，充分考慮學生的需求，以應用為主線，采用符合工作過程邏輯的模塊或項目活頁式結構，適應課程的綜合化和模塊化的需要，使教師能夠充分利用教室、實訓室等條件，采用多元化的教學組織形式進行授課，同時也可以利用網絡資源和其他信息平臺進行教學輔導。

（三）內容創新

教學主題應突出護理工作的特性，有針對性地安排相關知識，如預防護理的內容、急救技術、老年護理、兒童護理、精神心理護理、家庭護理、藥物治療及保健等，還要注重與醫院護理服務功能的結合。此外，在具體教學中應該強調教材內容的前瞻性，不僅要求教材內容反映護理事業的發展趨勢和動態，還應該注意與臨床實踐相聯系，提高教材的科學性、先進性，更好地指導護理教育實踐。

（四）完善板塊

根據護理教材內容的不斷更新和護理專業發展趨勢，對主題進行再次修訂與補充，并加上適量的附錄，如病例討論、案例分析、綜述與思考等。通過完善板塊的編寫，使得活頁式護理教材既具備較強的理論基礎和豐富的文獻資料，又具備一定的操作性、適用性、靈活性、可讀性、啟發性等優點，從而達到最佳的教學效果，真正做到“因人施策、循序漸進”。

（五）評估反饋

主題教學中，教師可以通過問卷調查、訪談、現場觀察、測試、聽課等方式對比了解到學生使用活頁式教材后的掌握程度和學習效果。同時，也應當關注學生在主題教學期間的自我感受和滿意程度。通過評估過程，能夠為教材的修訂提供依據，并有針對性地予以調整，從而確保活頁式護理教學質量的穩步提升。除此之外，評估的結果可以為今后開發和設計活頁式護理教材提供參考依據。

三、活頁式護理教材的內容設計

（一）內容的組織形式

活頁式護理教材的內部結構應遵循“一書多冊”的原則，即每本教材都是由若干個專題組成的一個整體。這樣可以使教師在講解時更加清楚明了，也有利于學生對知識點的理解掌握。同時，也可以通過多種形式，靈活運用“教”“學”“練”等環節，使教材具有豐富的信息量、趣味性和實用價值;也可以采取專題介紹、知識拓展等方式，突出其應用性、技術性及實用性;還可以按照教材內容所涉及的臨床護理基礎知識、常見疾病診治、護理心理、康復護理、健康評估和預防保健等知識要點進行詳細的闡述，以便于學生理解和記憶，從而達到較好的授課效果。

（二）教材中所涉及的圖片資料

通過人體解剖學與臨床操作技術的結合，增加臨床常用的彩色照片、電子顯微鏡圖片、血管造影檢查圖像等與護理專業相關的應用解剖學內容，通過這些資料，能夠讓學生較好地了解到護士工作的環境條件、病人的身份特征，從而達到啟迪心智、開闊眼界的目的。同時還有助于幫助學生認識護士的角色定位，樹立正確的觀念，增強自信心。此外，在選擇圖片資料時，不僅要注意與教材相配套，同時還應考慮到該資料的適應性，既要反映醫院護理現狀，又要符合護士本職崗位上的需求;要充分體現科學性，重視數據統計分析，力爭做到真實客觀;盡量避免煩瑣、冗長的敘述或陳述性語言。

（三）教材中的案例分析

在教材中設置大量的案例分析，能夠使學生在學習上更直觀地感受到理論與實際之間的差距，進而提升學生的動手實踐能力。教材中案例的設置可以根據教材內容和教師授課情況靈活安排，但必須遵循基本原則：突出教材的主線，緊密聯系護士工作實際;具備典型性、代表性和針對性，并且要有利于學生掌握知識點。在教材案例設計時，可采取“模塊式”的方法，即每一章節包含若干個模塊，其中最核心的是“專業術語及概述”模塊。在每個模塊后面，都會附帶有關于本模塊的小結或練習題，以便于學生復習鞏固。在教學過程中，也要加強學生的實操訓練，讓他們通過實操來熟悉護理工作的全過程，從而達到事半功倍的效果。

（四）教材中的課外閱讀和拓展性內容

在活頁式護理教材中，除了必要的基礎護理知識以外，還應配備豐富多彩的護患交流互動的欄目，這樣既便于學生在完成課程任務的同時獲得相關方面的培訓，又有助于提高他們的綜合素質。此外，為了幫助學生深入了解臨床護理工作，活頁式教材還應適當介紹臨床護理領域內的熱門話題，如新技術、新療法等，以便學生更好地認識自己所處的社會環境和醫學文化背景，樹立正確的人生觀和價值觀，增長見聞，開闊視野。

（五）護理教育的職業化

在現代醫院制度下，護士不僅需要熟練地運用各種儀器設備來診斷疾病，更重要的是要具備較強的責任感和職業道德。因此，在活頁式護理教材的編寫中，要注意加強對學生社區服務意識和就業前景的宣傳，為他們將來走向社會做準備，并且鼓勵護士積極參與到社會公益事業中去。通過使用活頁式護理教材進行護理教學改革，可以使護理專業學生在掌握基本操作技能的同時，提升其思維能力和團隊精神，從而提高護生的整體素質。

教材改革作為“三教”改革的重要組成部分，建設活頁式護理教材其實質就是將傳統護理教育模式向現代教育模式轉變。活頁式教材的推行對高職護理專業來說既是機遇又是挑戰。要利用好活頁式教材這把金鑰匙，將人體解剖學活頁式實訓教材與基礎護理技術操作項目、臨床操作技術相結合，增加與護理專業相關的應用解剖學內容，對接崗位的特點，以真實的工作任務為載體，達成培養學生臨床意識、臨床思維、臨床技能的教學目標，促進護理教育與社會需求相契合，不斷提高護士隊伍的素質及服務水平，加大對教材建設的投入力度，努力構建多元化、個性化的高職護理教育體系，為培養具有創新精神和實踐能力的護理人才做出積極貢獻。

參考文獻：

[1]教育部關于印發《中小學教材管理辦法》《職業院校教材管理辦法》和《普通高等學校教材管理辦法》的通知[EB/OL].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A26/moe_ 714/202001/t20200107_414578.html.

[2]Britten，C. E. A loose-leaf textbook in English lite-rature[J].The English Journal，1913，2（3）：145-150.

[3]Yao，Y. The Construction of New Type Loose Leaf Textbook in Vocational Education under the Concept of the Reform of Teachers，Teaching Materials and Teaching Me-thods[J].Advances in Educational Technology and Psych-ology，2021，5（2）：67-73.

◎編輯 馬燕萍