胃鏡患者依從性情況及影響因素分析

呂藝果 徐 磊

鄭州大學第一附屬醫院(河南 鄭州 450000)

隨著人們生活節奏的加快,飲食不規律性的人群占比越來越多,胃癌等胃部疾病的發生率也逐年提高[1]。胃鏡作為患者胃部檢查的常用方法,通過對患者胃部進行觀察或取樣,便于早期發現患者胃部病變狀況,及時采取有效的治療方案對癥治療[2-3]。但部分患者由于存在胃鏡檢查相關知識或自身經濟水平等因素的影響,胃鏡檢查依從性較差[4]。為探究胃鏡患者依從性情況及影響因素分析,本研究通過選取本院96例胃癌患者進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2019年4月至2020年11月接診的96例胃癌患者為研究對象。納入標準:①均需定期接受胃鏡檢查;②年齡≥18歲;③臨床資料完整;排除標準:①心臟系統疾病;②精神病或嚴重意識障礙;③胃鏡不耐受;④全身感染嚴重。本次研究對象中男性46例,女性50例,年齡18～65歲,平均年齡(52.47±3.42)歲。

1.2方法 采用問卷調查的方法分析,將患者的一般資料(年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、工作狀況)、對胃鏡檢查所需費用的態度、是否有醫務人員定期通知檢查、對胃鏡檢查知識的知曉程度(知曉:明確胃鏡對篩查身體疾病的重要性,如:胃鏡可觀察胃部病變進展情況、可取胃部病灶分泌物進行病理檢查等;未知曉:不滿足知曉要求)等作為本次調查內容。根據胃癌依從性檢查標準[5-6]:患者胃鏡檢查頻率1次/8個月為依從,>8個月未接受胃鏡檢查者為不依從。本次研究共發放問卷112份,由同一組醫護人員統一發放、回收,患者根據自身實際情況自行填寫,共計回收有效問卷96份,問卷回收有效率為85.71%。

2 結果

2.1患者胃鏡依從性現狀 96例患者中68例依從,占比70.83%;28例不依從,占比29.17%。根據患者依從性現狀將其分為依從組和不依從組。

2.22組患者的依從性單因素分析 單因素分析結果顯示,文化程度、對胃鏡檢查所需費用的態度、是否有醫務人員定期通知檢查、對胃鏡檢查知識的知曉程度均為患者胃鏡檢查依從性的影響因素(P<0.05),詳見表1。

表1 2組患者胃鏡檢查依從性單因素分析(n=96)

2.32組患者胃鏡檢查依從性多因素Logistic回歸分析 將患者胃鏡檢查依從性差作為因變量,文化程度、對胃鏡檢查所需費用的態度、是否有醫務人員定期通知檢查、對胃鏡檢查知識的知曉程度作為自變量進行賦值,進行多因素Logistic回歸分析,自變量賦值如下:文化程度高中以下=1,高中及以上=0;認為胃鏡檢查所需費用昂貴=1,費用合理=0;無醫務人員定期通知檢查=1,有醫務人員定期通知檢查=0;對胃鏡檢查知識未知曉=1,對胃鏡檢查知識知曉=0。logistic多因素回歸分析結果顯示:文化程度高中以下、認為胃鏡檢查所需費用昂貴、無醫務人員定期通知檢查、對胃鏡檢查知識未知曉為患者胃鏡檢查依從性差的危險因素(P<0.05),詳見表2。

表2 2組患者胃鏡檢查依從性多因素Logistic回歸分析(n=96例)

3 討論

本次調查研究結果顯示,文化程度高中以下、認為胃鏡檢查所需費用昂貴、無醫務人員定期通知檢查、對胃鏡檢查知識未知曉為患者胃鏡檢查依從性差的危險因素。

文化程度高中以下是胃癌患者胃鏡檢查依從性差的危險因素。汪池潔等[7]研究發現文化水平偏低的患者,對胃鏡檢查的重要性知曉率偏低,缺乏對胃鏡檢查的正確認知,患者檢查依從性較差。部分胃癌患者文化水平偏低,無法正確樹立對胃鏡檢查的認知,加之自身缺乏對胃鏡檢查及胃癌相關專業知識的理解,易導致患者出現胃鏡檢查依從性較差的情況[8-9]。

認為胃鏡檢查所需費用昂貴是胃癌患者胃鏡檢查依從性差的危險因素。由于胃鏡檢查患者生活經濟能力不一,部分患者可能由于長期接受治療或自身條件限制等因素影響,出現經濟壓力大等情況,加之胃鏡檢查費用昂貴,部分患者無法合理接受胃鏡檢查費用,導致患者出現胃鏡檢查依從性差等情況[10-11]。醫務人員應正確指導患者合理接受檢查,向患者全面闡述胃鏡檢查的利弊因素,避免部分患者由于對檢查存在錯誤認知等因素影響,錯失早期預防或診療時機。

無醫務人員定期通知檢查是胃癌患者胃鏡檢查依從性差的危險因素。由于各個醫院對醫務人員的編排不同,部分醫院可能由于醫務人員較少,對通知患者定期檢查存在遺漏現象,同時患者自身缺乏檢查相關的專業知識,導致患者在未接受醫務人員通知條件下不愿自行接受檢查,導致患者胃鏡檢查依從性較差[12]。蔡大烘等[13]同樣研究顯示,胃鏡檢查患者在缺乏專業醫務人員通知條件下,胃鏡檢查依從性明顯降低。

對胃鏡檢查知識未知曉為患者胃鏡檢查依從性差的危險因素。部分患者由于對胃鏡檢查相關專業知識了解較少,加之部分患者對胃鏡檢查存在錯誤認知,易導致患者胃鏡檢查依從性較差[14]。胡露等[15]調查研究顯示,患者對胃鏡檢查相關知識知曉率低是患者胃鏡檢查依從性差的獨立危險因素。

綜上所述,患者文化水平偏低、認為胃鏡檢查所需費用昂貴、無醫務人員定期通知檢查及對胃鏡檢查相關知識知曉率低等均為胃鏡檢查患者依從性差的危險因素。