半夏瀉心湯治療糖尿病性胃輕癱的療效及對患者生活質量的影響分析

朱傳和 梅 成

(1.河南省羅山縣中醫(yī)院內三科 信陽 464200；2.黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院針灸腦病六科 哈爾濱 150001)

糖尿病性胃輕癱屬于消化系統(tǒng)疾病，是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，會導致患者發(fā)生胃排空延遲，患者的主要臨床表現為惡心、脹滿、嘔吐、早飽等，對患者的正常生活及身體健康影響極大，同時還會影響到藥物與食物的吸收及消化，進而導致患者的血糖控制效果受到影響，影響糖尿病的治療，使得其病情加重[1]。對于糖尿病性胃輕癱患者，臨床主要使用藥物展開治療，以往臨床多使用常規(guī)西藥治療，如枸櫞酸莫沙必利，能夠緩解患者的癥狀，但總體不佳且無法達到根治效果[2]。因此本醫(yī)院在常規(guī)西藥治療基礎上給予患者半夏瀉心湯，取得了顯著治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月-2021年6月在本醫(yī)院接受治療的糖尿病性胃輕癱患者122例為研究對象，通過擲骰子將所有患者平均分為實驗組和對照組各61例。研究得到醫(yī)院倫理委員會批準，患者與其家屬知曉研究具體內容并配合。所有患者均與以下標準一致：納入標準：(1)與糖尿病性胃輕癱的臨床診斷依據一致；(2)了解研究內容，資料完整且意識清晰。排除標準：(1)依從性不佳；(2)存在惡性腫瘤、胃粘膜糜爛、胃潰瘍等疾病；(3)處于哺乳期或妊娠期；(4)對研究用藥存在過敏反應；(5)存在嚴重器官疾病或精神障礙疾病。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括：控制飲食、胰島素注射、加強運動、調整作息等。

在上述常規(guī)治療基礎上給予對照組患者枸櫞酸莫沙必利(瑞琪 枸櫞酸莫沙必利片，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990315)進行治療，每天給藥3次，飯前半小時口服，每次服用劑量為5mg。在對照組患者的治療基礎上給予實驗組患者半夏瀉心湯進行治療，其基礎藥方是：姜半夏15g、黨參15g、干姜15g、厚樸15g、黃芩15g、枳殼15g、炙甘草10g與黃連5g。結合患者的癥狀加減藥物，若患者存在明顯口渴，則增加葛根15g、石斛10g與玉竹10g；若患者存在泛酸，則增加海蛤粉30g與海螵蛸15g；若患者存在惡心及呃逆，則增加生姜6g與旋覆花12g；若患者存在氣虛，則增加黃芪30g；若患者存在濕熱，則增加砂仁8g、陳皮6g與白蔻仁10g；若患者存在血瘀，則增加丹參20g與川芎10g。水煎服，每天1劑，取400mL湯汁，早晚餐前半小時各服用1次。

兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 評價標準

(1)療效：計算治療后的中醫(yī)證候積分降低率，據此評價兩組患者的治療效果，標準如下：患者的相關體征及臨床癥狀全部消失或基本消失，中醫(yī)證候積分降低率超過90%，認定治愈；患者的相關體征及臨床癥狀顯著緩解，中醫(yī)證候積分降低率達到70%～90%，認定顯效；患者的相關體征及臨床癥狀有所緩解，中醫(yī)證候積分降低率30%～69%，認定好轉；患者的相關體征及臨床癥狀沒有變化或加重，中醫(yī)證候積分降低率低于30%，認定無效。計算兩組患者的治療總有效率并進行對比。(2)生活質量：在治療后對兩組患者的生活質量展開評估，方式為生活質量測評量表，包括情感功能、社會職能、軀體功能、角色功能，每項內容的評分范圍是0～100分，評分越低則表明患者的生活質量越差，計算平均分并互相比照。(3)血糖水平：在治療前與治療后對兩組患者的血糖情況展開測評，包括：糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平與空腹血糖水平，計算平均值并互相比照。(4)癥狀積分：對兩組患者治療后的癥狀程度展開測評，包括惡心、厭食、脹滿、嘔吐與早飽5項內容，評分范圍均是0～6分，評分越高則說明患者的癥狀越嚴重，計算平均分并對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 一般資料

兩組患者一般資料的詳細數據，相互比照，所得出結果全部是P>0.05，見表1。

表1 兩組患者一般資料的詳細數據與差異

2.2 療效

對照組患者和實驗組患者的治療總有效率互相比照，表明實驗組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的療效評估結果與差異[n(%)]

2.3 生活質量

對照組患者和實驗組患者的各項生活質量評分互相對比，結果表明實驗組的生活質量顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療后的生活質量評估詳情與差異分)

2.4 血糖水平

對照組患者和實驗組患者治療后的血糖水平均顯著低于治療前，且實驗組患者均顯著低于對照組患者(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者治療前、后的血糖水平測量結果與差異

2.5 癥狀積分

對照組患者和實驗組患者的各項癥狀積分展開對比，表明實驗組的癥狀程度均顯著低于對照組(P<0.05)，見表5。

表5 兩組患者的癥狀程度測評結果與差異分)

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，會導致患者的血糖長期處于高水平狀態(tài)，不僅會影響到患者的身體健康，同時會導致患者的組織器官受到慢性損害，進而引發(fā)多種并發(fā)癥[3]。糖尿病性胃輕癱是糖尿病并發(fā)癥中十分常見的一種，其發(fā)生率最高可達到76%左右，近些年因人口老齡化、飲食結構及生活方式改變等諸多因素影響，該疾病的發(fā)生率有所增加，受到廣泛關注[4]。

糖尿病性胃輕癱對患者的血糖水平與生活質量影響極大，臨床對該類疾病患者主要使用藥物展開治療[5]。以往主要使用西藥治療，如枸櫞酸莫沙必利，該藥物屬于促胃腸動力藥，能夠促進機體釋放乙酰膽堿，可增強胃腸道的運動能力，可使消化系統(tǒng)排空能力增強，進而使患者的癥狀得到顯著緩解，但該藥物往往治標不治本，停藥后一段時間后可能復發(fā)[6]。基于上述情況，對糖尿病性胃輕癱患者應用中藥進行治療十分必要[7]。中醫(yī)將該疾病歸屬于積滯、痞滿等范疇，認為該疾病的治療應以調和脾胃、降逆消痞、和中補氣為治療原則，本次研究中使用的中藥方劑為半夏瀉心湯，其基礎藥方中半夏為君藥，具有散結消痞、止嘔降逆的作用；臣藥中，干姜具有散寒溫中的作用，黨參具有益氣補中的作用，厚樸具有寬中下氣、健脾的作用，黃芩具有燥濕清熱的作用，枳殼具有消脹行滯、寬中理氣的作用，炙甘草具有止痛清熱、益氣健脾的作用，黃連具有解毒瀉火的作用，諸藥合用能夠使患者的相關臨床表現得到顯著緩解，標本兼治，此外該方劑能夠根據患者的實際情況對藥物進行加減，可保證治療更加具有針對性，患者的癥狀緩解更加迅速[8]。本次研究結果顯示：對照組患者和實驗組患者的治療總有效率與各項生活質量評分進行比照，表明后者均顯著高于前者；對照組患者和實驗組患者治療后的血糖水平均顯著低于治療前，且實驗組患者均顯著低于對照組患者；對照組患者和實驗組患者的各項癥狀積分進行比照，表明后者均顯著低于前者；上述指標比照均有很大差異(P<0.05)。上述結果與楊旭等[9]研究基本一致，充分證實了采用半夏瀉心湯治療糖尿病性胃輕癱的有效性。

綜上所述，于枸櫞酸莫沙必利基礎上對糖尿病性胃輕癱患者采用半夏瀉心湯進行治療可起到積極效果，能夠使患者的相關體征與癥狀顯著緩解或消失，可有效降低并控制患者的血糖水平，同時能夠使其生活質量提高，具有推廣應用的價值。