個性化護理在胃潰瘍合并上消化道出血患者中的效果分析

丁 薇，袁 園

（1 東臺市人民醫院消化內科 江蘇 東臺 224200）

（2 東臺市人民醫院感染科 江蘇 東臺 224200）

胃潰瘍是臨床上常見的一種消化道疾病，多發于40 歲以上的人群，且在多數情況下是由幽門螺桿菌感染所引起的，可導致患者出現劇烈的上腹部疼痛。該疾病會產生很多并發癥，包括上消化道出血、潰瘍穿孔及幽門梗阻等，其中以上消化道出血最為常見和最為嚴重。胃潰瘍患者一旦合并上消化道出血，病情將迅速發展，十分危急，在未及時救治的情況下，患者很有可能死亡。目前，臨床對于胃潰瘍合并上消化道出血患者多以藥物和輸液治療為主。為確保最終的治療效果，在治療期間必須給予患者科學的護理干預。應用個性化護理來對該類疾病患者進行護理干預，可獲得非常顯著的護理效果。為此，本研究以我院消化內科2020 年1 月—2021 年3 月收治的60 例患者進行對照研究，旨在探明個性化護理在該疾病患者中的實際應用效果，從而為臨床護理工作的選擇提供參考，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內科2020 年1 月—2021 年3 月收治的60 例胃潰瘍合并上消化道出血患者。按照入院先后時間分為兩組：觀察組30 例，男18 例，女12 例；年齡32 ～65 歲，平均年齡（46.12±2.13）歲。對照組30 例，男17 例，女13 例；年齡31 ～65 歲，平均年齡（45.98±2.12）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（＞0.05）。納入標準：①所有患者均經胃鏡檢查確診，且均出現噯氣反酸、嘔血、腹脹等典型癥狀；②臨床資料完整，年齡在18 歲以上；③精神意識正常，有良好的溝通交流能力；④本人知情并簽署同意書。排除標準：①合并肝、腎功能不全及肝硬化者；②合并血液疾病及嚴重創傷者；③合并意識障礙及智力低下者；④依從性差或中途轉院者。

1.2 方法

兩組患者在入院后均予以基礎干預，主要包括即刻予以靜脈補液、止血補血、抗休克等治療。同時，給予兩組相關護理干預。對照組實施常規護理，主要包括密切監測尿量，及時調整補液成分、補液量；指導患者注意臥床休息并減少活動，加強患者保暖；在患者嘔吐后及時為其清理口腔，進行健康宣教及心理疏導，加強護患間的交流溝通。

觀察組實施個性化護理，具體如下：（1）個性化心理護理。綜合評價不同患者對疾病知識的掌握情況、心理狀態。責任護士主動與其進行交流與溝通，根據患者的實際情況，努力解決患者的實際困難；鼓勵患者與同病房患者交流溝通，講解康復痊愈案例，以提高患者的治療信心及依從性。（2）個性化日常行為干預。通過語言溝通的方式了解患者的日常行為及飲食生活習慣，依據個體情況利用不同方式督促患者養成良好的生活行為習慣，針對患者存在的不良生活習慣及時救治，如戒煙戒酒、早睡早起等。（3）個性化用藥護理干預。囑患者遵醫囑用藥，在護理過程中認真講解藥物療效、用藥期間相關并發癥發生情況等知識，告知患者擅自停藥及更改用藥劑量的危害，一旦出現用藥行為不當以及用藥并發癥需即刻與主治醫師溝通，并進行干預。（4）個性化病情監測。每天分時段監測患者的生命體征，加強病房巡視，若發現病情惡化需及時通報主治醫師；在各項治療前檢查對應器械的具體情況，按照規范執行疾病的治療方案。（5）個性化飲食干預。在出血后2 ～3 d內絕對禁食，出血停止后2 ～3 d 依據病情確定飲食方案，根據患者的口味喜好確定飲食、營養物質的攝取量，盡可能給予高蛋白及容易消化的食物，建議少食多餐及清淡飲食。（6）個性化并發癥護理。在對患者進行相關治療和護理后需密切監測患者的基本情況，統計患者體液出入情況，觀察排尿量，若患者存在眼瞼面色蒼白、躁動不安、皮膚四肢濕冷等休克前兆，護理人員需及時配合醫師搶救，通過合理的預防干預降低相關并發癥的發生率。（7）個性化健康教育。結合患者文化水平綜合評定患者的認知能力，從而充分契合患者認知能力來選擇合適的方式對患者進行健康宣教，以強化患者對疾病知識的認知，包括疾病的致病機制、注意事項、治療方式以及護理措施等。健康宣教可采用語言宣講、視頻解析宣導、微信推送宣傳等方式。

1.3 觀察指標

（1）療效評價標準。痊愈：出血情況徹底消失，經胃鏡檢查潰瘍面基本消失；好轉：消化道出血量明顯減少，潰瘍面積縮小＞50%；無效：出血量未減少甚至增加，潰瘍面縮小不足50%，治療總有效率=（顯效+有效）例數/本組總例數×100%。（2）生活質量。護理前后應用簡明健康狀況量表（36-item short-form health survey, SF-36）評價患者的生活質量，包括生理功能、心理功能、精神健康、社會功能4 個維度，各個維度均采取百分制，分值與生活質量呈正比。（3）并發癥包括上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻等。（4）護理滿意度。以本院自制的問卷調查表進行調查，總分100 分，90 分以上為非常滿意，60 ～90 分之間為滿意，60 分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組臨床療效對比

護理后，觀察組總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組護理前后生活質量比較

護理前，兩組患者在各個維度上的生活質量評分比較，差異均無統計學意義（＞0.05），護理后觀察組的生理功能、心理功能、精神健康、社會功能評分均顯著高于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后生活質量評分比較（± s，分）

2.3 兩組并發癥發生情況對比

護理后，觀察組并發癥發生率為3.33%，低于對照組的23.33%，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

2.4 兩組護理滿意度對比

護理后，觀察組護理滿意度為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

上消化道出血是臨床常見的一種急腹癥。據有關統計數據顯示，上消化道出血在我國的發病率為0.05%～0.10%。上消化道出血的病死率高達8.00%～13.70%，是一種病死率很高的疾病，嚴重威脅著患者的生命安全。對于上消化道出血患者而言，其最典型的臨床表現就是嘔血和便血，且經胃鏡檢查可見胃內血性液體。上消化道出血最常見的病因是胃潰瘍。近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食方式及飲食結構均發生了巨大的變化，這使得胃潰瘍合并上消化道出血成為消化科常見的一種疾病類型。目前，針對胃潰瘍合并上消化道出血患者常用的救治方式主要是應用抑酸劑、補液以及止血等，同時還包括外科手術以及壓迫止血等。除此之外，微創術式、局部給藥、熱凝固以及金屬夾法等也在該疾病的治療中獲得了較為廣泛的應用，能夠在較大程度上幫助患者獲得良好預后。但為進一步提升患者的臨床療效，除了科學的治療外，科學的護理也必不可少。

本文結果顯示：觀察組治療總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（＜0.05）；護理前，兩組患者在各個維度上的生活質量評分比較，差異均無統計學意義（＞0.05），但在護理后觀察組的生理功能、心理功能、精神健康、社會功能評分均顯著高于對照組（＜0.05）；觀察組并發癥發生率為3.33%，低于對照組的23.33%，差異有統計學意義（＜0.05）；觀察組護理滿意度為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（＜0.05）。結合以上各項研究結果可以充分說明，個性化護理在該疾病的護理干預中具有非常顯著的應用價值。分析原因如下，個性化護理充分遵循了以患者為中心的護理服務理念，是臨床護理服務質量不斷提升下所誕生的一種全新護理模式。個性化護理充分考慮到了患者在年齡、文化水平、認知能力以及依從性等方面的個體差異，從而以患者實際病情、個體特征為依據，為不同患者制定并實施個性化護理措施，這樣有助于提高治療效果以及護理效果，發揮護理措施有效的干預作用。在具體實施過程中，個性化護理從心理疏導、行為干預、用藥指導、飲食指導以及健康宣教等方面來為患者提供針對性、個性化的護理服務，能夠促使患者保持積極的治療心態、正確的行為習慣、科學的飲食方式以及較高的護理依從性等，這對于患者的身體恢復意義重大。除此之外，在個性化護理干預中，處處體現人文關懷，患者的各項訴求均能夠得到有效滿足，患者能夠真切地體會到來自護理人員的關心與愛護，從而有利于構建良好的護患關系，進而有利于保障護理工作高效、高質的開展。

綜上所述，針對胃潰瘍合并上消化道出血，應用個性化護理干預可取得令人滿意的干預效果，顯著提高患者生活質量，降低患者并發癥發生率，從而有助力患者獲得更好的就醫體驗。但本次研究因為病例數較少及研究指標少，因此后續應做多中心大樣本研究，以獲得更加可行性的結果。