PDCA 循環法在改善門診藥房管理質量及降低藥品應用差錯率的干預效果

劉麗秀

（廣州市胸科醫院藥劑科 廣東 廣州 510000）

藥房作為醫院中的重要管理部門，承擔醫院藥物配置工作，由于病人數量較多，疾病種類較為復雜，醫護人員工作壓力較大，為提升醫院藥房管理工作效率，應選擇一種合理有效的管理模式，促進醫院整體工作效率的提升，為患者提供良好的醫療服務。門診藥房作為醫院中的重要科室，承擔藥物調配、藥品管理及用藥咨詢服務工作，門診藥房管理工作質量直接關系到醫院的整體發展水平，決定醫院的用藥合理性及安全性。因此，為了確保臨床用藥的可靠性，應對門診藥房管理工作進行不斷地改善，降低用錯藥發生率，為患者提供更為優質的用藥服務，在根源上降低醫患糾紛發生率。PDCA 循環法作為一種新型的管理方法，將質量管理分成P（計劃）、D（執行）、C（檢查）、A（調整）4 方面內容，能夠使門診醫院藥房管理工作更為完善，管理效率切實提高。本研究旨在探討PDCA 循環法在改善門診藥房管理質量及降低藥品應用差錯率中的干預效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月—3 月廣州市胸科醫院門診藥房3 643 件藥品實施常規管理模式，納入對照組，選取2021 年4 月—6 月3 652 件藥品實施PDCA 循環管理模式，納入觀察組。兩組均由共同的10 名藥劑師參與研究，男3 例，女7 例；年齡25 ～50 歲，平均年齡為（37.5±3.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規管理模式。（1）每天對門診藥房進行溫濕度監管，以確保藥房中的衛生性及整潔性，定時做電腦系統保養。（2）要求門診藥房的工作人員應掌握藥品儲存方法、對各類藥品做好標簽、定期對藥品進行清點、嚴格掌握藥品用法用量，掌握藥品調劑核對制度及注意事項，同時保持藥房環境衛生。觀察組行PDCA 循環法。（1）計劃階段（P）：對門診藥房管理資料進行收集和整理，對藥房管理工作中存在的管理問題進行分析。管理問題包括取藥時間過長、管理工作混亂、藥房布局不合理、藥房窗口外部環境影響。重點分析藥品在應用期間存在的差錯狀況。（2）實施階段（D）：①為了提升門診藥房管理質量，合理制定藥房管理計劃，從各個工作環節出發開展管理工作，以管理目標為依據，改進和優化工作流程。對發藥窗口的設施設備進行升級改造，合理設置藥房窗口，減少無效工作時間，促進門診藥房管理工作效率的提升。需要將外部標識張貼在藥房窗口處，使包裝標識一目了然及清晰性，為患者排隊等候提供指導，改善患者插隊現象，確保取藥秩序的規范化。②合理布置門診藥房格局，以大數據分析結果為依據，對藥品進行合理放置，對于一些使用頻率高及用藥量大的藥物，應放在距離藥劑師較近的距離處，以縮短取藥時間及處方調配時間，提升單張處方調配效率。③門診藥房藥品種類分析。對門診藥房中的藥品種類進行合理的劃分，制定出完善的藥品管理制度。對藥房中的管理人員進行統一的組織和培訓，使管理人員的業務能力及專業素質得以提升，在醫院中組織開展藥品安全管理教育工作，使醫護人員安全意識、警覺性及責任感得以提升，保證藥品管理工作的科學化及規范化，使藥品管理不良事件發生率得以降低。記錄西藥房藥品使用情況，包括藥品種類、使用時間及藥效等內容，跟蹤管理患者的用藥情況，當發現患者在用藥期間出現任何問題之后，需要及時進行處理，并詳細記錄可能會出現的不良反應。④劃分藥品等級，并制定藥品目錄，以等級為依據，對藥品進行科學的管理。對于一些危險程度較高的藥品，需要重點進行監督和管理，實施的管理方式主要為擺放警示牌、設置專門的藥柜及多層藥柜，應保證藥品放置空間的充足性，并在藥品中張貼醒目的標識。要求高危藥品管理人員明確自身的工作職責，并嚴格貫徹落實各項管理制度。⑤規范藥品使用流程，通過對西藥房藥品不合理用藥事件的產生原因包括疲勞過度、工作環境、未掌握藥學知識及藥品管理人員專業素質差等。因此，醫院藥房應制定出完善的操作流程，以確保患者用藥的安全性。（3）檢查階段（C）：建立質控小組及審方小組，定期對藥師進行藥房管理知識培訓，提高藥師的相關知識水平及技能，確保能夠做到“四查十對”，認真審核處方，監管藥房日常管理工作，以確保患者用藥的安全。審方藥師應將對臨床業務的輔助作用充分發揮出來，使患者的等候時間得以縮短，促使用藥工作效率及合理性大大提升。（4）處理階段（A）：對門診藥房管理計劃的實施及開展情況進行檢查，歸納總結存在的安全隱患及問題。整理匯總后，門診藥房人員與相關科室人員共同進行討論，提出處理措施，并制定出下個階段的工作計劃，確保門診藥房管理人員能夠進入到良好的循環狀態中。設立“醫師藥師聯系卡”的設計使用，防止藥師與臨床醫師之間出現過多的無效溝通，以縮短藥師審方時間，準確高效地干預不合理之處。若上一輪問題未能得到解決，應重新以上一輪方法開展下一輪PDCA 循環，直到能夠找到有效地解決方法。

1.3 觀察指標

（1）門診藥房管理質量評分由藥房管理運行質控小組進行評估，評估內容包括藥品保存、藥品歸納分類、藥房環境、藥劑師培訓四種，滿分100 分，得分越高代表藥房管理效果越好。（2）對比兩組藥品差錯率。觀察兩組藥品管理效果，包括藥品調劑時間、藥品盤點時間及取藥等候時間。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組門診藥房管理質量評分對比

觀察組門診藥房管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組門診藥房管理質量評分對比（± s，分）

2.2 兩組藥品差錯率對比

觀察組藥品差錯率（0.77%）低于對照組（2.33%），差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組藥品差錯率對比[n（%）]

2.3 兩組藥品管理效果對比

觀察組藥品調劑時間、藥品盤點時間及取藥等候時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組藥品管理效果對比（± s）

3.討論

隨著我國醫療技術的快速發展，藥房藥品管理工作不斷完善，“以藥養醫”這一現象逐漸被淘汰，為了能夠滿足醫學發展要求，應加強臨床用藥管理工作，提高對臨床用藥安全性的高度重視。在醫院藥學服務中，門診藥房管理作為一項重要組成部分，對藥學服務質量提出了較高的要求。現階段醫院門診藥房管理存在發藥出現差錯、取藥候時過長、管理混亂、藥房布局不合理等問題。門診藥房管理工作內容較為復雜，藥物的保存及配伍方法有一套專業化的流程，任何環節出現差錯都會對患者的生命安全造成極大的威脅，繼而引發醫患糾紛事件的產生，對醫院正常開展工作造成了極大的影響。既往門診藥房藥品管理工作中主要是使用傳統藥房藥品管理模式，但是該種管理模式無法適應現階段藥品管理要求。因此，醫院門診藥房應實施更規范化的藥品管理，制定出完善的藥房藥品管理制度，需要結合醫院現階段的實際情況，培訓藥房工作人員，提升藥品管理人員工作質量。

P D C A 循環管理屬于一種全面管理遵循的科學工作程序，通過升級改造藥房窗口，有助于減少藥師工作量，降低勞動強度，縮短單個處方核對時間，使工作人員能夠擁有更多的時間參與到藥學工作中去。此外，P D C A 循環管理還有助于促進門診藥房中工作人員配置的合理性，使團隊中的各項工作更為協調，繼而能夠有效對門診藥房信息系統進行維護，完善藥房原有藥物發放流程，縮短藥物發放時間，提高藥房工作效率，使藥品管理工作更為科學，確保藥房管理活動的高效開展。

本文結果顯示，觀察組門診藥房管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。觀察組藥品差錯率（0.77%）低于對照組（2.33%），差異有統計學意義（＜0.05）。觀察組藥品調劑時間、藥品盤點時間及取藥等候時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。說明在醫院門診藥房管理中使用PDCA 循環法效果顯著：（1）使藥品調劑時間、藥品盤點時間及取藥等候時間得以縮短，藥房管理工作效率得以大大提升。（2）降低了調配差錯、醫囑差錯、處方差錯發生概率，藥品調劑時間、藥品盤點時間及取藥等候時間明顯縮短，保證了臨床用藥的安全性及合理性，符合現階段臨床上對于藥房管理的要求。分析原因：（1）PDCA 循環法在對門診藥房管理工作進行干預的過程，能夠直觀地發現醫院門診藥房管理工作中存在的問題。（2）通過采用系統的管理方法，有助于規范門診藥房管理流程，藥品入庫遵循嚴格的標準，提升了門診藥房管理人員的工作責任心，優化了管理流程。

綜上所述，在醫院門診藥房管理中使用PDCA 循環法，有助于提升藥房管理質量，降低藥品差錯率，應用價值較高。