新文科背景下醫學院校英語課程體系的建構研究

徐晶晶

（西安醫學院）

醫療衛生事業是國計民生的保障事宜，高質量的醫學人才的培養是國家的重大戰略需求。國家推進“雙一流學科”建設的目的就是要培養醫德高尚，基礎扎實，綜合能力強，能在醫學領域解決實際問題的具有國際視野的醫學創新應用型人才。在《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》中明確指出：建設高質量教育體系[1],高質量的教育體系，必須有高質量的課程體系為依托，課程成為人才培養目標中最基礎最關鍵的因素[2]，在新文科背景下，堅持以學生為中心，面向行業和社會需求是課程建構的前提和關鍵。因此，本文以醫學院校英語課程為例，按照系統化課程建構原則，對高質量建構英語課程建設問題探討如下：

一、新文科背景下醫學院校英語課程體系的內涵

課程體系是培養目標的具體化，是實現培養目標的規劃方案。它由課程指導思想，課程目標，課程內容，課程結構以及課程活動方式所組成。在這個五個組成要素中，課程的指導思想是前提，課程目標是方向，課程內容，課程結構和課程活動方式是載體。醫學院校英語課程體系就是指為了培養高端的創新型的醫學人才，按照以學生為中心高質量發展的指導思想，設置對外開放高規格醫學交流的目標，設置系統的教學內容。按照公共英語，醫學專業英語，醫學學術英語的課程結構，組建教學共同體的活動方式，設計醫學英語課程的過程。

1.醫學院校英語課程的指導思想。應用最廣泛的課程的定義是“學業及其進程(course of study)”。在《牛津字典》《朗文詞典》中都是這樣解釋的，它的內涵應為學生所應學習的學科的總和。醫學院校英語課程就是為實現培養目標而選擇的英語類教育內容及其進程的總和。設置課程的目的就是為了醫學英語教學活動穩定地，持續地進行。解決的是教學活動的順序，建構教學活動的秩序。它的提出基于醫學英語課程體系，前沿的醫學理論體系，以及學生學習醫學英語（發展規律）之間的關系而提出來的。因此，醫學英語課程的指導思想就可以表述為從英語學科和醫學學科選取的關聯密切的內容，形成橫向和縱向網狀知識體系。

2.醫學院校英語課程的目標：課程是培養目標的基礎和依托。無論是醫學英語專業中的英語課程，還是醫學類專業中的英語課程，其培養目標都是能夠在醫療衛生和相關領域能從事對外交流，翻譯，研究，教學，科研，管理的創新型高素質復合型人才。按照新文科“以學生為中心高質量發展”的理念，必須打造“金課”，醫學英語所涉及的所有課程的目標應為：合力提升課程功能，設計課程結構，精選課程內容，改進教學方式，改革考試評價方式，構建管理體系。

3.醫學英語課程的內容：從醫學類專業的英語課程來看，北京大學醫學部，北京中醫藥大學等二十五個醫學類院校培養方案中都有掌握一定的外語應用能力和獲取專業信息的基本能力，通過國家相應的水平等級考試。英語課程開設公共基礎英語，大學英語1，2，3，4個學期，一般分為16學分。也就是說，醫學類專業的英語課程包含著大學英語和專業英語。就醫學英語和藥學英語專業而言，英語課程內容包括了基礎英語，中級英語，高級英語，醫學英語詞匯學，英語閱讀，英語口語，英語寫作，英語聽力，英美文學，英美文化，語言學，翻譯理論與實踐。

4.醫學英語的課程結構。課程結構是醫學人才培養目標事實觀的基礎和依托，是醫學英語課程實施活動順利開展的依據。它的本質內涵是各門課程內部的有機整合，是課程體系的框架，是課程指導思想和課程設計的價值取向。它的結構表現為課程計劃，課程標準和教科書。在醫學類英語課程的計劃中，一般開設四個學期，周課時為4，每學期開設16周，每學期4個學分，課程標準基本一致：通過大學英語的學習，掌握一定的英語基礎知識，具備聽，說，讀，寫，譯的技能，能閱讀醫學類專業英語資料，具備用英語進行交際和寫作的能力。內容涉及詞匯，語法，聽力，口語，閱讀，寫作，翻譯等難度要求四、六級相同，許多醫學類本科專業，把是否取得公共英語四級和學士學位證書掛鉤，是否取得六級和卓越醫生選拔掛鉤。從教材的選擇而已，《新視野大學英語》系列教材成為首選，也有些醫學類院校，選擇的是《新編英語教程》（上，下冊）。從卓越醫生培養來看，應該按照公共基礎英語，醫學專業英語和醫學學術英語的邏輯進行合理的課程建構。

5.醫學英語的課程活動方式。醫學英語課程活動方式是指醫學英語課程實施過程中教師教的方式和學生學的方式的綜合。從調查的25個醫學類本科院校來看，以班級授課制為組織形式的教師教為主體的課程活動方式為主流，但雙一流醫學學科的醫學英語課程內容的組織能夠根據學生的實際英語水平進行分級推進，制定不同的教學計劃。從醫學英語一流課程的建設來看，按新文科理念，打造醫學英語金課的行動已經展開。例如，中國醫科大學外語教研所在全校實行分級教學，實施完全的學分制改革，為卓越培養班級單獨改主課程實施方案，注重培養學生和國際視野和英語應用能力。

二、高等教育中高質量醫學英語課程體系建設中存在和問題及原因分析

1.醫學院校英語課程指導思想不明。課程的設計思想中，有教師，學生，學習內容，教學條件和學習。含形成教師和學生，教師和學習內容，教師和教學條件，教師和教學學校，學生和學習內容，以及學生和教學條件等諸多矛盾。傳統教育學中，班級授課制的課程實施模式中，至關解決的是教師和教學內容之間的矛盾。形成教師中心，教材中心，教室中心的課程指導思想。這種思想也導致醫學英語教學中，在要素配置上，要求配置水平高的教師，由教師選定醫學英語教材，完成醫學英語教學任務。這是一種錯誤的教學指導思想。這種指導思想對醫學英語教學來說危害極大：首先，它抹殺了醫學類學生的創造性。醫學英語是一門應用性很強的學科，它的應用表現在聽、說、讀、寫、譯各個方面，而在傳統的醫學英語課程中，評價學生的學習狀況主要看分數的高低，分數高的就是質量高，而學生分數狀況，由掌握醫學英語的知識量決定，考查的是學生死記硬背的能力。表現了學生學習的主動性，積極性和能動性，把教學過程變成無需深度思考、智慧努力，只需聽講，記憶的過程，解決的核心矛盾為教師和醫學英語教學的矛盾，沒有解決課程實施過程中的核心矛盾應該是學生和學習內容之間的矛盾，扼殺了學生學習醫學英語的智慧和創造力。

2.課程的目標不清，忽視學生個性的發展?，F有的醫學英語類課程目標都表現為三維目標，即知識和技能目標，過程和方法目標，情感態度價值觀目標。但實際完成僅僅只有知識和技能目標，就知識和技能目標而言，其目標是醫學英語課程學習和結果，而知識，技能積累和開創的過程，才是學習的本質。學習是經驗的獲得而形成的學習行為方式的改變，醫學英語學習過程也不例外，在學習醫學英語過程中，也是醫學英語和知識交叉融合。逐漸由感知-記憶-思維-創造-應用的深度加過程忽視情感，態度價值觀目標，及過程方法目標等于把學生當成知識接受的機器，教師為考而教，學生為考而學?？荚囋炀土藢W生在學習中形成的個性的教育目標，違背教育的培養健全人格的終極追求。只有在新文科理念下，關注學生成長，關注學生高質量發展，才能回到教育的初心。

3.課程內容設置不科學，忽視學生的隱性學習。從前文可以看到，課程是課業及其進程，課程實施的主要矛盾是學生和學習內容之間的矛盾。因此，在眾多的課程分類中，有一種課程分類關注到學生學習經驗的生成，即顯性課程（正式課程）和隱性課程。醫學英語課程內容的設置，僅僅設置了顯性課程，并沒有關照到醫學生的內心世界和隱性課程。隱性課程的缺失，必然造成學習者經驗體驗的減少，學習心理品質下降。它必然以內隱，間接的形式呈現。但它會以學習興趣，愛好和專業精神等形式表達出來，它和顯性課程相伴而生，相輔而成。醫學英語課程在設置時，對隱性課程的缺失是對以學生為中心高質量發展的否定。隱性課程有積極的一面，也有消極的一面，如果在醫學英語課程中不加以引導，學生學習行為不積極，就會失去興趣進而失去學習的動力。

4.醫學英語課程結構不完整。從現有的二十五所醫學院和中醫藥大學來看，醫學英語課程中醫學知識，英語知識的比例，以及專業英語和專業契合度之間，以及醫學英語課程從簡單到復雜，由易到難的遞進性沒有完全展示出來。醫學英語中醫學和英語交叉學科中沒有保持一個恰當、合理的比重，也沒有合理的步驟。從醫學英語課程的設置來看，想把醫學和英語有機地結合起來，但看來知識形式上機械的相加。例如，從現在開放醫學英語的主干課程來看，有醫學概論，臨床醫學，預防醫學，中醫學，藥學等醫學類專業課程，英語類課程包含有基礎英語，中級英語，高級英語，英語聽力，英美文學，英美文化，語言學，翻譯理論與實踐，英語類課程比例不低，但是和醫學類專業并非有機的結合，客觀限制了創新性應用人才的培養，達成度不高。

醫學英語課程實施偏離了正確的教學活動方式。我們知道教學是教師教和學生學的雙邊活動。醫學英語課程實施也應該是這樣。但從二十五所醫學院校來看，醫學英語的課程設置中，課程標準的制定中，教學方法的設計，也都是只設計了教法，并沒有設計學法。教法是教師在完成醫學英語課程時的關于內容的解構過程，而學法是學生解決醫學英語學習內容時的重構過程，后者更為重要，是醫學英語教學的根本。僅抓教師的教顯然偏離了醫學英語實施應有的活動方式。在醫學英語教學過程中，缺乏事實之間主體間性的交互關系，從單一的課程教學中問答關系僅僅是一種完成教學任務的形式表達，而真正的主體間交互方式是在完成醫學英語教學過程中，以學生的專業成長成就教師的職業幸福感。總之，醫學英語課程設計要按照新文科概念在指導思想、目標、內容、結構和活動方式上持續改進，才能實現培養目標中醫學英語類課程的性質和定位。

三、高等教育中高質量醫學英語課程體系的建議策略

1.重塑醫學英語課程的教學指導思想。按照新時代新文科的理念，醫學英語課程在設計時，對原有的課程體系進行重組，形成英語和醫學的文理交叉，深度融合，以醫學為載體，以英語為形式，為學生提供跨學科的醫學專業教育；按照新時代新醫科的理念，在醫學英語課程中，設計出和專業匹配的英語教學形式。無論是英語中的詞法，語法，閱讀，寫作，翻譯等課程設計都在不降低傳統醫學英語課程標準的前提下，以醫學專業為骨干內容完全交叉，深度融合發展。英語類課程為醫學專業服務，完全融入“健康中國戰略”，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。醫學類專業必須回應國家的戰略需求課程，也必須服務于專業。新文科，新醫科的時代背景會讓醫學英語課程內容更豐富，更前沿，更創新。醫學英語課程的設計指導思想：打破英語、醫學的學科壁壘，以醫學為骨干（主線），以英語為形式，構建更具有新內涵，新理念，新方法的課程體系。

2.設計具有醫學學科高度的醫學英語課程目標。醫學英語的課程目標服務于醫學類學生達到培養目標的手段，它是指導醫學英語課程設計過程中最重要的前提環節。確立醫學英語課程目標，首先明確醫學英語課程與醫學專業培養目標的銜接關系。以保證培養目標和課程目標有較高的契合度，為醫學英語課程服務于醫學專業達到深度融合奠定基礎。醫學英語的課程目標把學生視為課程升級和改革的參與者，對涉及自身知識和技能目標，情感和態度目標，以及過程與方法目標進行決策和選擇。不僅僅是顯性課程的目標，更是隱形課程的目標，不僅僅是教師教的目標，更是學生學的目標，不僅僅是一個結果性目標，更是一個過程性目標。這個目標的制定有利于學生在學習過程中參與國際競爭，把創新性，國際化人才培養落在實處。

3.提供醫教融合的醫學英語課程內容。首先，醫學英語課程屬于交叉學科，內容進行設計，同樣也包含著課程計劃，課程標準及教材。醫學英語課程計劃由科目、學科單元，學年編制，課時安排，學習安排等。醫學英語課程的科目應為基礎英語，醫學專業英語，和醫學學術英語，在課時安排上，基礎英語按現行的公共英語來執行，以大學英語四六級來判定學習的結果，開設二年四學期，醫學專業英語開設一年二學期，醫學學術英語開設一年二學期。課程標準是醫學英語課程的指導性文件，它要解決醫學英語的教學目的、任務、知識分區、難度、結構、進度及教法，學法的基本要求。教材時根據課程標準選擇的。建議選擇一本主講教材，另外提供兩本輔助教材。

4.設計出符合邏輯的醫學英語課程結構。醫學英語的課程結構分為縱向結構和橫向結構，縱向結構包括了基礎英語，醫學專業英語和醫學學術英語。橫向結構包含了顯性課程和隱性課程，是縱向結構和橫向結構的結合。如表1所示。

表1 醫學英語課程結構表

5.建立以學生為中心的現代化教學方式。按照新文科面向行業，以人為本的課程理念，以改變學生學習英語和學習專業兩張皮的現象，就必須改變學生的學習方式。教學方式就要根據學生學習醫學英語的實際情況，按照高階性思維，提高學生學習能力為主線，設計教和學方式的過程。按照醫學英語課程邏輯的優先的選擇，關注學生學習領域和學習方法，培養學生醫學英語高階性思維，提高學習能力為目標，構建完美的教、學共同體。利用先進的互聯網技術，利用其科學載體實現新時代新條件下醫學英語的課程教學。

總之，醫學英語課程高質量體系的建構是一個持續推進的過程，隨著教師和學生的共同努力，一定不辜負時代的呼喚，為培養創新性、應用性、國際化的卓越醫生奠定良好的基礎。