奧美拉唑治療消化性潰瘍的不良反應調查分析

胡景魯，郭計東

（鄒城市人民醫院藥劑科，山東 鄒城 273500）

消化性潰瘍是消化系統常見疾病[1]，一般為反酸、嘔吐等輕微癥狀，若治療不及時，也會出現胃出血等嚴重癥狀[2]，奧美拉唑是常用治療藥物[3]，本研究對服用奧美拉唑后的不良反應進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會審批通過，選取2019 年1 月—2021 年1 月我院收治的140 例消化性潰瘍患者，全部患者知情同意并簽署知情同意書。納入標準：①符合消化性潰瘍診斷標準；②年齡在22～76 歲。③均采用奧美拉唑進行治療。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②對試驗內容存在排斥者；③哺乳期或者處于妊娠期的女性。其中男76 例、女64 例；年齡23～76 歲，平均年齡(47.41±1.31)歲；消化性潰瘍直徑3～21 mm，平均直徑(11.36±1.21)mm；潰瘍類型：胃潰瘍90 例、十二指腸潰瘍50 例。

1.2 方法

收集患者臨床資料，包括基本資料（性別、年齡、消化性潰瘍直徑、潰瘍類型等）及服用奧美拉唑后的不良反應資料，包括不同系統的臨床表現、出現不良反應的給藥途徑以及時間、針對性措施和轉歸情況。

1.3 統計學分析

數據整理至Excel，采用SPSS 17.0 統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）進行描述，計數資料以[n（%）]進行描述。

2 結果

2.1 不同年齡中不良反應發生情況

140 例消化性潰瘍患者服用奧美拉唑后有60例出現不良反應，占比為42.86%，且41～60 歲患者出現不良反應的例數最多，其他詳細情況見表1。

表1 不同年齡和性別中不良反應發生情況分析[n(%)]

2.2 不同系統的不良反應臨床表現分析

60 例發生不良反應的患者中皮膚及其附件損害、血液系統、神經系統出現了較多的不良反應，占比分別為40.00%、26.67%、13.33%，其他詳情見表2。

表2 60 例患者不同系統的不良反應臨床表現

2.3 服用奧美拉唑出現不良反應的給藥途徑以及時間分布

服用奧美拉唑的不良反應的出現時間不同，且口服用藥在3 d～2 周中出現的不良反應例數較多，注射用藥一般在10 分鐘內和3～7 d 出現的不良反應例數較多，其他詳情見表3。

表3 服用奧美拉唑出現不良反應的給藥途徑以及時間分布

2.4 不良反應的針對性措施和轉歸情況

60 例出現不良反應的患者中，對于出現輕微的不良反應時可以選擇減少藥量、停藥后一般會自行消失。對于停藥后仍很嚴重的患者要進行針對性的搶救，患者中沒有出現死亡病例，然而很多患者在痊愈之后服用仍然會出現不良反應。

3 討論

3.1 不同年齡中不良反應發生情況

本研究結果顯示，140 例患者中有60 例發生不良反應，占比為42.86%，且41～60 歲患者出現不良反應的例數最多，提示要格外關注中老年人群不良反應發生情況，與鄭芳芳等[4]研究結果一致，分析原因可能為：中老年人群的基礎性疾病較多，機體功能逐漸減退，對于藥物的代謝功能較弱，可能會使得藥物動力學改變，從而導致不良反應的出現[5]。此外，中老年人群出現聯合用藥的概率較大，從而產生不良反應。

3.2 不同系統的不良反應臨床表現

本研究結果顯示，60 例患者中皮膚及其附件損害、血液系統、神經系統出現了較多的不良反應，占比分別為40.00%、26.67%、13.33%，提示不良反應以皮膚及其附件損害、血液系統不良反應為主，在用藥早期要密切關注，若發現皮膚出現瘙癢、發熱等癥狀應及時給予針對性治療。分析可知，奧美拉唑與抗菌藥物聯合應用治療消化性潰瘍時，患者胃部的pH 會有所增長，胃部環境會有所改變，抗菌藥物的性質會發生變化，導致血液中的白細胞減少[6]。因此，建議在服用期間檢測血常規，確定白細胞、血小板是否減少。

3.3 服用奧美拉唑出現不良反應的給藥途徑以及時間分布

本研究結果顯示，口服用藥3 d～2 周不良反應例數較多，注射用藥10 分鐘內和3～7 d 不良反應例數較多，提示服用不同劑型的奧美拉唑，以及用藥途徑的不同，出現不良反應的時間也不同。分析原因為，口服的藥物需要穿過消化道黏膜后才被吸收，且藥物達到最佳濃度的時間較長[7]，而注射的藥物一般直接進入血液，因此口服給藥相比于注射給藥，出現不良反應的時間要長。

3.4 不良反應的針對性措施和轉歸情況

本研究中出現不良反應的60 例患者，選擇停藥或減少藥量后，不良反應一般會自行消失，但部分患者痊愈之后，再次服用仍會出現不良反應。分析原因可能為，奧美拉唑為質子泵抑制劑，服用時間一般為4～8 周，長期服用會對體內維生素B12產生較大的影響，導致患者出現神經系統和血液系統異常，因此服用一段時間后需要停藥。

綜上所述，奧美拉唑的不良反應在中老年人群中較多，且對皮膚及其附件損害程度較大，在服藥過程中要頻繁詢問患者是否有不適感，并進行血常規檢查，不同劑型要注意出現不良反應的時間，對于輕微、嚴重患者分別采取針對性的措施，并要注意疾病的轉歸情況。但是本文中并未對奧美拉唑的不同劑量、劑型是否會增大不良反應進行研究，在日后會加大研究力度，為臨床治療消化道潰瘍提供依據。