麥門冬湯合葦莖湯在肺癌化療中的應(yīng)用

王俊俊 孟瑩瑩 王路巖

肺癌是一種惡性疾病，會(huì)引起肺功能的下降，隨著病情的發(fā)展會(huì)對(duì)患者的生命健康造成危害，為提高患者的生存質(zhì)量，在化療過程中，還需聯(lián)合中藥治療[1]。本次研究通過陽泉市第一人民醫(yī)院收錄的94例患者為對(duì)象，分別實(shí)施不同治療方式，分析麥門冬湯合葦莖湯加減治療的價(jià)值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料收錄陽泉市第一人民醫(yī)院2020年5月—2021年5月總計(jì)94例患者為研究對(duì)象，年齡為48～76歲，分為2組各47例，2組一般資料具有可比性(P>0.05)。見表1。

表1 2組肺癌化療患者一般資料比較 (例，

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南(2019版)》[2]中關(guān)于肺癌化療的相關(guān)建議和要求。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合肺癌的臨床指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書；皆無溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在化療禁忌者；合并其他腫瘤者；有精神隱疾者；對(duì)該研究藥物不耐受者；肝、脾、腎功能異常者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組開展常規(guī)化療治療。第1～5天采用20 mg/m2的順鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字 H20010743)實(shí)施靜脈滴注治療，并且在每周的第1天、第8天采用100 mg/m2的吉西他濱(國(guó)藥準(zhǔn)字 H20113397)實(shí)施靜脈滴注治療，滴注時(shí)間維持在30 min內(nèi)，4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[3]。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合麥門冬湯合葦莖湯加減治療。麥門冬湯合葦莖湯藥方為：薏苡仁30 g，炒麥芽30 g，白花蛇舌草15 g，女貞子15 g，葶藶子15 g，冬瓜子9 g，積雪草9 g，浙貝母6 g，黃芪20 g，麥冬20 g，桃仁20 g，法半夏15 g，人參15 g，黃芩15 g，山藥15 g，川芎15 g，蘆根12 g，玉竹9 g，紫蘇子9 g，桔梗9 g，甘草6 g。針對(duì)咳嗽的患者增添紫菀10 g，百合15 g；針對(duì)失眠的患者增添炒白術(shù)15 g；針對(duì)失眠的患者增添首烏藤15 g；針對(duì)嘔吐的患者增添淡竹茹12 g。用水煎煮，2次/d，分早晚溫服，4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[4]。

1.4.2 觀察指標(biāo)①臨床療效；②細(xì)胞因子水平(IL-2、IL-4、IL-10以及IFN-γ水平)；③生存質(zhì)量(精神狀態(tài)、身體狀況、睡眠質(zhì)量以及社會(huì)職能評(píng)分)；④不良反應(yīng)情況(胃腸不適、肝功受損、血小板下降以及白細(xì)胞減少)；⑤血清指標(biāo)(VEGF、COX-2、CYFRA21-1、CA19-9水平)。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)判定標(biāo)準(zhǔn)分為病情進(jìn)展(PD)：病灶總和增加，或形成新病灶；疾病穩(wěn)定(SD)：病灶總和有所縮小；部分緩解(PR)：病灶總和減少≥50%，至少堅(jiān)持28 d；完全緩解(CR)：病灶完全消失，無新病灶形成，至少堅(jiān)持28 d。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組臨床治療有效率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組肺癌化療患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 細(xì)胞因子水平2組患者細(xì)胞因子水平在治療前對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后IL-2、IFN-γ水平較對(duì)照組更高，而IL-4、IL-10水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組肺癌化療患者細(xì)胞因子水平比較

2.3 生存質(zhì)量2組患者生存質(zhì)量在治療前對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后精神狀態(tài)、身體狀況、睡眠質(zhì)量以及社會(huì)職能評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組肺癌化療患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 (分，

2.4 不良反應(yīng)情況觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組肺癌化療患者不良反應(yīng)情況比較 (例，%)

2.5 血清指標(biāo)水平2組患者血清指標(biāo)在治療前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的VEGF、COX-2、CYFRA21-1、CA19-9水平較對(duì)照組更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組肺癌化療患者血清指標(biāo)比較

3 討論

肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，作為危害現(xiàn)代人群身體健康的主因之一，對(duì)患者的生命健康具有極大的威脅，并且其發(fā)病率和病死率在近幾年增長(zhǎng)迅速[3]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明資料，長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、電離輻射以及家族遺傳都有可能誘發(fā)肺癌，并且部分肺部疾病若治療不及時(shí)，也有發(fā)展成肺癌的可能[4,5]。一旦發(fā)肺癌，患者在早期沒有明顯癥狀，而一旦發(fā)展到中晚期，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰血等癥狀，而晚期還會(huì)發(fā)生院前轉(zhuǎn)移，其中骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為肩痛、腰背痛，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為頭痛、頭暈、走路不穩(wěn)、惡心、嘔吐等，胸水、胸膜轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為胸悶、氣喘、呼吸困難，心包轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為心包大量積液、呼吸困難、契機(jī)、心慌等癥狀。肺癌的化療需要根據(jù)病情、病理分期、分型、患者身體狀況、是不是有合并癥,制定適合的治療方案，通常采取靜脈注射的方式，把將藥物注入體內(nèi)來抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，從而維持患者的生命[6,7]。在中醫(yī)學(xué)中，肺癌類屬“肺積”“肺脹”等范疇，屬于氣滯血瘀，本虛標(biāo)實(shí)，臨床治療上以扶正補(bǔ)虛為治療原則[8,9]。麥門冬湯合葦莖湯由薏苡仁、炒麥芽、白花蛇舌草、葶藶子、積雪草、浙貝母、法半夏、川芎、蘆根、桔梗等中藥組成，具有清肺化痰、滋養(yǎng)肺胃等功效，在肺癌化療過程中，能夠促進(jìn)肺癌細(xì)胞凋亡，幫助改善患者的預(yù)后[10]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組臨床治療有效率較對(duì)照組更高，并且觀察組治療后的IL-2、IFN-γ水平更高，而IL-4、IL-10水平更低，精神狀態(tài)、身體狀況、睡眠質(zhì)量以及社會(huì)職能評(píng)分更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，VEGF、COX-2、CYFRA21-1、CA19-9水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說明，實(shí)施麥門冬湯合葦莖湯加減治療對(duì)該病的效果更好。

綜上所述，麥門冬湯合葦莖湯加減治療肺癌化療患者的效果突出，能夠增加治療效果，糾正細(xì)胞因子，改善生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)血清指標(biāo)，具有推廣的價(jià)值。