細節管理在婦產科護理安全管理中的應用價值分析

李彩香

(壽光市婦幼保健院 山東 壽光 262700)

隨著女性地位的不斷提升，在生活、工作等方面，壓力也隨之增大，加上飲食不合理，作息不規律，特別是懷孕分娩、流產數量的增多，使得婦科疾病病發率逐漸增加。由于患病部位屬于隱私部位，常不能及時進行治療，可能會引發一系列相關并發癥，為了提高患者治療后的恢復效果，人性化護理方法已經被廣泛推廣[1]。所以，本組實驗以婦產科病例為研究對象，探討人性化護理在婦產科護理中的臨床應用效果，報道如下。本文選擇42例病例，開展細節安全管理研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對84例病例開展雙盲分組，主要包含研究組和對照組。研究組病情資料：病例數42例，年齡31歲～48歲，均值43.18±1.02歲；對照組病情資料：病例數42例，年齡33歲～46歲，均值42.31±1.03歲；組間的病情資料相比，P值無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組護理：開展常規護理管理模式。

研究組護理：加強重點環節安全管理。1)構建安全管理機制。對于婦產科的相關護理，構建藥品使用、消毒隔離、臨床護理、感染防控等相關機制，并嚴格加強護理知識培訓，按照手術室制度和流程，開展持續性護理質量改善；2)細節管理。2.1)對于患者查對，必須做到姓名、床號、年齡、性別等十項信息查詢。對于需要開展臨床手術病例，在開展手術之前，嚴格開展三方核對，并對患者采取何種手術、手術位置以及手術物品進行核對，在準確核對后，由三方簽字方可開展手術。2.2)加強用藥核對。在開展臨床用藥過程中，仔細詢問患者是否存在藥物過敏史，做到三查七對。對于手術前后所需藥物，明確藥名與劑量，必須定期進行藥品更換；2.3)安全防護。針對疾病危重病例，需由專人進行看護，防止出現意外事件。在患者麻醉尚未清醒時，或出現躁動情況，可選擇約束帶進行固定。在過床后，需做好護欄，防止出現跌倒或墜床問題。同時，加強疾病監測，如果出現不良反應，應及時向醫師報告；2.4)銳器傷預防。在介入手術室中，針刺傷十分多見，必須加強醫療廢物處理。在手術階段，需將銳器放置于醫療盒內，對于暫不丟棄醫療廢物，需放置在專門儲存器內進行分類；2.5)病房管理。在患者病房護理中，應設置好墜落、跌倒等警示標志。同時，需做好各類管道固定，加強病房內環境的安全管理。3)綜合護理措施。3.1)清宮術后護理。在實施清宮手術之前，仔細向患者講解手術方案、路徑，指導患者放松心態。在手術實施過程中，需對患者生命體征進行嚴密監測，建立科學靜脈通路，便于不良情況的搶救；3.2)心理護理。針對剖宮產妊娠，大多數病例不了解手術相關知識，認為剖宮產術就是“剖開肚皮--取出胎兒”的過程，但在實際手術后，因手術切口、術后康復等問題，使得身體痛苦度較高，心理情緒不穩定，容易出現緊張或焦慮問題。為此，護理人員需加強心理疏導和關心安撫，在講解剖宮產手術知識的同時，對于患者所提問題、訴求，必須積極解答和滿足，以提升其治療配合度、依從性；3.3)健康宣教。在患者完成手術后，出院之前，必須加強健康宣教。在日常生活中，如果陰道出血大量流血情況，必須及時到院救治。在日常護理中，需采取盆浴方式，禁止性生活，控制避孕超過14月時間；3.4)藥物護理。在使用藥物治療時，需讓患者了解藥物的正確使用方法，如藥物作用、禁忌癥以及不良反應情況，掌握患者藥物過敏史，指導患者科學服用藥物。對于陰道大量出血病例，需開展血尿常規、肝腎功能檢測，根據檢測結果，開展對癥處理和治療。針對肌肉注射病例，在完成藥物注射后，可使用熱毛巾進行熱敷處理。在患者的藥物治療期間，需嚴格陰道流血情況，如果流血情況嚴重，必須及時向醫師匯報，采取及時處理措施；3.5)手術后護理。在患者入院之后，測量產婦體重，收集相關資料，在手術前，加強藥敏、血尿常規檢測，必須加強術前健康教育，向患者講解手術麻醉、手術治療的方式。在手術過程中，需加強心電監護，加強氧氣吸入，必須做好手術配合。在剖宮產手術完成后，讓產婦處于6h的平臥狀態，禁止飲食，對切口輔料、患者疼痛、宮縮、尿量等情況進行嚴密檢測，如果出現惡露排除狀況，需加強會陰部清潔處理。在6h過后，需加強早期活動處理，在導尿管拔除之后，需加強排尿處理，防止出現尿潴留。同時，注重易消化和營養豐富的食物攝入，保證機體水分補充，對切口感染、宮縮、生命體征等狀況進行嚴密監測。同時，需加強出院指導，在患者接受在院治療后，在出院之前，仔細講解出院后應注意的相關問題，叮囑其按時復診，并堅持做到自我監測，注重產后飲食、乳汁分泌、瘢痕護理等知識指導，遵照醫囑進行合理運動、科學飲食，如遇到特殊問題，必須及時到醫院復診治療。

1.4統計分析

2 結果

2.1組間的安全隱患發生幾率綜合比對分析

在開展細節管理中，在無菌操作、墜床跌倒等指標對比中，研究組的數據更少，組間的相關數據相比，P<0.05。見表1。

表1 兩組護理安全隱患發生率比較[n(%)]

2.2組間的護理滿意度評分相比

以安全管理為基礎，在開展細節管理后，針對護理滿意率對比評分，研究組數據更為優質，組間數值相比，P<0.05。見表2。

表2 組間的護理滿意度評分對比(分，

2.3兩組護理質量比較

通過綜合護理，在康復訓練、心理狀態、健康知識、服務評分等方面比對，觀察組比對照組明顯更為優越，組間數據相比，差異P<0.05。見表3。

表3 兩組護理質量比較

3 討論

在婦產科的疾病護理中，為患者提供正確的護理方法、舒適的護理環境，保證熱情、積極的護理服務，有利于促進患者的疾病康復，改善不良心理狀態[2]。隨著社會經濟的發展，人們對醫療質量的要求越來越高，醫療質量已成為衡量醫療質量的重要標準之一。近些年，安全護理管理在婦產科護理中得到廣泛應用，而在護理安全管理中，需注重細節管理。

同時，隨著醫患關系日益緊張，在臨床護理中，加強有效溝通，可促進護患矛盾的有效緩解，促進醫療環境的優化[3，4]。所以，護理人員需立足患者角度，在加強日常溝通的同時，在護理全過程中融入人性化護理，秉著耐心和細心態度，為患者提供細節安全護理服務。傳統護理模式中，護理流程全面性不夠，缺乏細致性，使得患者婦產科病癥的預后效果不太理想。而針對婦產科病癥，尤其是剖宮產手術病例，開展護理安全管理，旨在是為減少護理風險，注重預防先行、防治結合，實現全方位、全流程化的安全管理的。根據相關研究，在婦產科手術中，常見的護理問題如下：1)未嚴格制定無菌操作。在介入手術室內，由于無菌操作不嚴格，極易引發各類感染問題；2)清查清點不規范。在介入手術室中，必須仔細清查醫療器械、手術敷料等問題，若清查清點不規范，極易引發醫療事故；3)護理人員安全意識不強。安全管理意識，是婦產科手術管理的重點內容，如果護理人員缺乏手術安全意識和責任感，在手術過程中存在麻痹思想，由于工作強度高和節奏較快的原因，未嚴格遵守手術室規章制度；4)手術業務不熟練問題。目前，在各醫院中，由于年輕護理人員較多，缺乏安全管理經驗，極易出現護理技術錯誤，手術記錄不準確，或漏記，均會引起安全管理問題。為此，在婦產科手術的安全管理中，必須綜合分析這些問題，結合重點環節存在的安全隱患，加強風險防控與管理，進而促進手術的順利開展與完成，最小化手術事故率。

此外， 對于婦產科臨床，剖宮產手術已成為妊娠產婦的主要分娩方式之一。目前，雖然剖宮產手術在產科臨床中屬于小手術，但是實際手術中，如果操作不合理、不嚴謹，也極易引起各類并發癥，如剖宮產手術后，需手取胎盤，使得子宮內膜出現損傷。因此，醫護人員在臨床上，需主張自然分娩方式。對于剖宮產手術產婦，需全面掌控手術指征，減少剖宮產例數。對于盲目清宮，容易引發大出血問題，如果情況嚴重，還需切除子宮。因此，臨床必須加大早期診斷，做到及時、有效的治療。而在臨床護理中，對于剖宮產妊娠，需注重患者的實際病情，加強針對性護理、精心化服務，開展細節綜合管理，如果出現異常情況需給予對癥處理，以減少剖宮產手術所帶來的并發癥，不斷提升剖宮產術后妊娠產婦的生活質量。

同時，針對婦產科的疾病安全管理，注重細節管理方式，需立足安全管理制度前提，不斷提升醫護人員的安全管理觀念，促使每一名護理人員嚴格遵守疾病護理、婦產科手術的相關流程，一切圍繞疾病方式開展護理，為患者提供全方位、全流程化的護理服務。在患者入院后，即為患者創造優質護理環境，通過術前宣教、術中護理、術后監測與處理等方式，分析各類安全隱患，降低分娩風險率，最大限度減少深靜脈血栓問題的發生。在開展剖宮產手術前，加強心理護理、對癥護理，可有效降低患者手術心理壓力，促使產婦配合率的有效提升，有效改善產婦的各項身體指標。此外，此外，對于剖宮產手術，因手術應激反應，患者也極易出現并發癥狀況，如切口感染、產后抑郁、產后疼痛、深靜脈血栓等，嚴重影響到產婦的術后康復。為此，在臨床護理中，需加強術后的并發癥控制，加強術后康復護理。通過優質護理方式，在產婦完成術后，對其開展術后監測、飲食護理、用藥指導，可促使產婦機體功能、心理狀態的有效恢復。

綜上所述，在本組實驗中，42例研究組病例在開展護理安全管理的基礎上，進行細節管理，在護理安全隱患上，發生例數明顯少于對照組。同時，護理滿意度評分也比對照組更為優越，這表示，針對婦產科的臨床護理管理，注重細節的安全把控，加強全方位的安全管理，能夠促進護理風險隱患的有效下降，不斷提升患者的護理滿意度，在臨床上應大力推廣。