基于互聯網的立體化教學模式聯合PBL教學法在提升胸外科教學質量中的價值

李建忠，趙鋒，孫良璋，李少民

（西安交通大學第二附屬醫院，陜西西安 710034）

胸外科是主要負責肺部、食管與縱膈病變的主要科室，是醫院重要的組成部分，而其中的治療手段復雜，常誘發多種的并發癥，為確保患者治療期間的舒適度，避免護理風險發生，需保持護理的多樣性，且科室病種繁多，需護理學生掌握的護理知識繁多復雜，護理學生往往很難準確理解、掌握相應的知識點，因此，如何提高胸外科護理學生的綜合素養是目前臨床關注的重點[1]。PBL教學法，是目前臨床廣泛應用的一種教學措施，堅持“以問題為中心，學生為主體”原則，可涉及發現、分析、搜集與解決問題等多個方面，通過問題引入，對學生進行知識點剖析，可有效改善傳統課題枯燥問題，易被學生接受[2]。而近年來隨著我國醫學教學的發展，基于互聯網的立體化教學模式逐漸在臨床應用，可通過網絡建立的方法，幫助學生全面了解并便捷地進行學習，且成本較低、交流方便，具有良好的系統性與全面性，因此二者聯合應用在臨床取得顯著效果[3]。鑒于此，本文以2019年11月～2021年2月收治的64例患者為例，對比分析基于互聯網的立體化教學模式聯合PBL教學法的應用效果，具體報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2019年11月～2021年2月入院實習生64例，隨機分為兩組，各32例。對照組男1例，女31例；年齡20-26歲，均齡為（22.31±1.06）歲；文化水平：中專文化10例，大專文化16例，本科及以上文化6例。聯合組男2例，女30例；年齡21-27歲，均齡為（22.42±1.05）歲；文化水平：中專文化9例，大專文化15例，本科及以上文化8例。兩組上述基線資料比較無差異意義（P＞0.05），符合醫學倫理委員會標準，具有對比性。

（二）納入與排除標準

納入標準：1.帶教老師均工作3年以上，臨床經驗與各科室理論知識豐富，具有較強的職業道德、責任心等，且心理素質強大、溝通能力強，研究時間內無辭職或長時間請假或缺席等情況。2.所有帶教老師與實習生對本次研究均知情，自愿參與本次研究并簽署知情同意書；3.實習生均為全日制護理專業；4.屬于首次參加護理實習；5.無心、肺與腎等嚴重疾病；6.均具備計算機信息技術一級證書。

排除標準：1.有嚴重精神疾病、意識障礙者；2.實習期未滿4周者；3.不熟悉互聯網技術者；4.有四肢缺陷或肢體運動障礙者；5.實習期因各種事故退出者；6.不遵守本次研究者；7.中間退出研究，自行終止者。

（三）方法

本次帶教老師由胸外科2名臨床主管護師負責，均具備豐富的臨床護理經驗，可對學生進行針對性教學方法培訓，促使護師熟練掌握教學方法，并能靈活運用在日常護理帶教中。PBL組具體內容：帶教老師將教學需求與我院胸外科實際情況結合，擬定實習生的教學計劃，由帶教老師帶領實習生在病床邊進行護理評估，促使實習生全面了解患者基礎狀況，開展基本護理操作知識教學，包含病情初步判定、病情評估、診斷等知識，然后提出患者護理問題，并引導實習生主動思考疾病涉及的相關護理操作，以小組討論法，對疾病的治療原則、護理方法與護理重點問題進行思考討論。最后帶教老師積極解答實習生疑問，點評實習生的學習情況，共同討論學習過程中遇到的問題，并進行講解與示范。

聯合組在PBL組基礎上，開展基于互聯網立體化教學模式，包含：1.網絡平臺應用，帶教老師借助網絡設備建立相關學習平臺，便于師生溝通交流。同時要求每位實習生完成信息登記，促使實習生合理利用系統篩查系統準確查詢患者資料并進行學習。2.建立聊天平臺，帶教老師建立微信、QQ等交流群，便于及時與實習生交流溝通，并做出有效指導與解答。同時可通過該平臺指導實習生完成相關學習，可進行文件傳輸、下步工作任務發布、工作評價等。3.擬定教學計劃，帶教老師制定教學計劃，組織學生參與查房、巡視等護理工作，向實習生傳授護理理論知識與實踐操作等重點內容，保持循序漸進，促使實習生逐漸接受護理工作，并在實際操作中提高自身動手能力，全面且熟練地掌握相關護理知識與技能操作。4.提出問題，帶教過程中，帶教老師依據擬定的教學計劃及目的，向實習生提出護理操作問題，要求實習生對教學內容進行總結，并上傳答卷或材料至網絡平臺，鼓勵護理人員獨立思考，然后做統一傳達與交流。引導實習生通過自主思考帶教老師提出的問題，借助積極查閱資料，并結合專業知識等，對老師的問題進行解答。5.總結，帶教老師可在網絡平臺上開展總結討論會，并積極組織實習生參與，鼓勵實習生積極分享一段時間的學習情況及自身解答問題的方法、過程等，有效完成相互討論與學習。6.教師評價，鼓勵實習生表達自己在學習或解答問題過程出現的疑問，通過師生共同討論，找出完善的解決方法。同時，帶教老師通過網絡平臺解答實習生疑問、點評實習生學習情況、糾正其學習不足，促使綜合能力與素質全面提升。

（四）觀察指標

1.采用我院自擬考核成績問卷評估，主要包含理論知識、實踐操作與語言表達能力，每項100分，由帶教老師監考，最后統計得分，分數越高，實習生的專業能力越強。

2.實習結束后，帶教老師對實習生的綜合能力進行評估，包含資料查閱能力、臨床操作能力、自學能力、溝通能力、協作能力等，每項25分，分數越高，實習生綜合能力越強。

3.采用我院自擬滿意度問卷評估，由實習生進行問卷填寫，滿分100分，分為極滿意（80-100分）、滿意（50-79分）與不滿意（0-49分）。

（五）統計學方法

以SPSS22.0分析，率（%）、χ2檢驗計數資料，均數±標準差（±s）、t檢驗計量資料，P＜0.05差異明顯。

二、結果

（一）兩組考核成績比較

聯合組各項考核成績評分均高于PBL組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

組別 例數 理論知識成績 實踐應用成績 口語表達能力PBL組 32 76.25±3.21 72.65±3.52 73.65±3.52聯合組 32 85.64±3.45 81.65±3.42 86.59±3.44 t 11.272 10.374 14.873 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（二）兩組綜合能力考核成績比較

聯合組各項能力評分均高于PBL組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組綜合能力考核成績比較（±s，分）

表2 兩組綜合能力考核成績比較（±s，分）

組別 例數 資料查閱能力臨床操作能力自學能力溝通能力協作能力PBL組 32 18.65±2.21 18.35±2.11聯合組 32 21.25±2.42 17.65±2.41 18.25±2.14 18.52±2.43 20.85±2.33 20.42±2.32 20.52±2.31 20.35±2.51 t 4.488 5.400 3.889 3.374 3.450 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（三）兩組教學滿意度比較

聯合組總滿意度高于PBL組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組教學滿意度比較[n，%]

三、討論

臨床護理實習生需具備專業的理論知識及時間操作能力，但傳統教學多以教師講授為主，學生參與臨床實踐的學習課程較少，故面對突發情況很容易出現手忙腳亂等情況，不利于臨床護理質量的提升，因此護理實習生必須通過臨床實踐鞏固自身綜合能力，確保護理安全，因此臨床帶教教學尤為重要[4]。而護理教學的質量與實習生的專業能力呈正相關，若教學不當，極有可能影響護理人員的專業水平，繼而造成臨床護理質量降低，甚至威脅患者生命安全，故積極調整教學方案，確保教學質量是其關鍵[5]。隨人們社會經濟的發展，對臨床護理工作的要求日益增強，因此積極落實臨床護理實習帶教工作，促使實習生護理理論知識與能力提升，鍛煉臨床實際操作，是保證外科護理事業發展的關鍵。但臨床傳統教學常以帶教老師為主，注重病房巡視過程，實習生常被動教學知識，故教學質量不高，且實習生學習的興趣不大，很難滿足現代臨床教學需求[6]。

PBL教學法是以問題為基礎的教學方法，與傳統教學不同，主要以實際情況為依據，然后帶教老師依據教學需求，對實習生提出疑問，并要求其自主思考，可借助所學知識、查詢資料與文獻等方法，積極解決實際問題。且該方法以學生為教學主體，將被動學習方法轉化為主動學習，可有效提高實習生的獨立思考能力[7]。近年來，隨著我國科學技術的發展，互聯網技術在臨床得到廣泛應用，因此基于互聯網的立體化教學模式可有效通過網絡平臺，可為帶教老師提供全面的教學資源、教學形式與教學空間等，可有效豐富臨床教育資源[8]。同時可為實習生提供完善的學習平臺，促使學習過程更加便捷、快速，顯著提高實習生的學習熱情，確保教學順利進行[9]。而應用互聯網技術聯合PBL教學，可有效提高學生的考核成績，提高自主思維與獨立解決問題的能力，顯著增加實習生對學習的積極性，對提升其綜合能力與專業性有顯著的積極作用[10]。

本次實驗結果中，與PBL組相比，聯合組考核成績、綜合能力評分與滿意度較高（P＜0.05），可見經聯合教學法干預，可有效提高實習生的專業知識、實踐操作與溝通能力，對提升臨床護理質量有重要意義，且實習生滿意度較高，可促使其積極性提升。分析其原因，PBL教學法可依據臨床實際情況擬定教學目標，針對性提出專業問題，其以實習生自主思考為主，借助查閱資料、整理自身理論知識等方法解決問題，可有效調動實習生的積極性及主動性，從而提高其自主思考。同時借助互聯網平臺，為帶教老師提供全面教學資料、教學模式等優勢，有效豐富教育資源，且網絡平臺的應用，使學習更為方便、快捷，有效提升實習生對學習的熱情，確保教學過程順利開展，且對提高教學質量有積極的輔助作用，有效提高實習生的綜合素質，確保帶教效果[11]。

綜上所述，與單一的教學法相比，在胸外科的教學過程中使用基于互聯網的立體化教學模式聯合PBL教學法，其教學效果顯著，可有效提升學生學習興趣，促使其掌握理論知識，提升理論知識與實際操作相結合能力，有效培養學生的專業能力，為臨床人才培養奠定了基礎，其應用效果顯著，值得廣泛推廣。