孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果觀察

高雅珊，李女好

廣東省海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院，廣東 汕尾 516400

0 引言

小兒肺炎是臨床比較常見的疾病，近年來有逐漸增加的趨勢(shì)。小兒肺炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：呼吸困難或呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱等[1-2]。比較常見的是病毒感染或細(xì)菌感染，肺部支原體感染是目前感染類最高的一類病原體根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)小兒肺炎支原體感染率近年來逐漸升高，對(duì)小兒的身體造成嚴(yán)重的損害，影響小兒的日常生活和睡眠質(zhì)量，情況嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)其他一系列的疾病，比如：心力衰竭、膿胸、消化系統(tǒng)類疾病等器官性疾病的病變，甚至直接導(dǎo)致患者死亡，因此當(dāng)患者出現(xiàn)肺炎支原體感染時(shí)要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療干預(yù)，避免情況進(jìn)一步惡化小兒肺炎支原體感染臨床治療主要采取藥物治療的方式，常用的藥物有阿奇霉素或紅霉素等抗生素類的藥物，有一定的效果，但臨床效果不顯著，需要采取其他的治療措施進(jìn)行輔助治療[3-4]。本文主要研究對(duì)小兒肺炎支原體感染的患者采取孟魯司特鈉治療的臨床效果，應(yīng)用效果比較好，研究結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月-2020年5月，本院收治的50例小兒肺炎支原體感染患者，年齡1～8歲，男28例，女22例。為了研究的科學(xué)有效，把50例小兒肺炎支原體感染患者分為研究組和對(duì)照組。研究組25例患者，其中男14例，女11例，平均（3.12±1.34）歲。對(duì)照組25例患者，其中男14例，女11例，平均（3.23±1.55）歲。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷，確診小兒肺炎支原體感染，病程1～12個(gè)月，平均（4.12±1.13）個(gè)月，無其他并發(fā)癥狀；②患者的病歷本齊全；③無藥物過敏史。研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他呼吸系統(tǒng)疾病；②不配合研究治療的患者，治療中途退出或轉(zhuǎn)院的患者；③存在心臟、肝臟等器官性疾病。從50例小兒肺炎支原體感染患者的年齡、性別、臨床癥狀等一般資料進(jìn)行有效對(duì)比均無明顯差異（P>0.05），表明研究有效。50例患者以及患者家屬均同意此次研究，且此次研究我院倫理委員會(huì)知情并批準(zhǔn)。

1.2 方法

研究組和對(duì)照組患者均采取常規(guī)的治療，包括對(duì)患者進(jìn)行化痰止咳、指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的排痰，提升患者低氧血癥的狀況，并有效的指導(dǎo)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理等。對(duì)照組采用阿奇霉素顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093277，山西千匯藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，第1日按體重10mg/kg/d（一日最大量不超過0.5g），第2～5日按體重5mg/kg頓服（一日最大量不超過0.25g），將本品倒入杯中，加入適量的溫開水，溶解搖勻后口服，在飯前1h或飯后2h服用，連續(xù)服用5d后，停藥2d，治療周期為3周。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再使用孟魯司特鈉咀嚼片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20203124，湖北瑞慶東來醫(yī)藥有限公司）進(jìn)行治療，睡前服用，患者年齡≤5歲，5mg/次/d，患者年齡>5歲，7mg/次/d，5d作為一個(gè)療程，連續(xù)服用5d后，停藥2d，治療周期為3周。治療期間。每日記錄患者的臨床癥狀情況以及身體各項(xiàng)指標(biāo)情況，可以根據(jù)患者的身體狀況酌情對(duì)藥物進(jìn)行增加或減少。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較研究組和對(duì)照組患者的臨床劇烈咳嗽開始緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)次數(shù)以及癥狀完全消除時(shí)間進(jìn)行比較。

（2）對(duì)研究組和對(duì)照組患者治療后的臨床治愈情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。顯著效果：患者2周后咳嗽癥狀明顯消失，2個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)情況。有效：患者的臨床咳嗽癥狀得到明顯緩解，但癥狀沒有明顯消失，3周后的咳嗽癥狀消失，2個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)情況。無效：患者的臨床癥狀未得到明顯改善，甚至臨床癥狀加深。患者的治愈率=（顯著+有效）/總例×100%。

（3）對(duì)研究組和對(duì)照組治療前后的咳嗽癥狀指標(biāo)評(píng)分進(jìn)行比較。咳嗽癥狀指標(biāo)評(píng)分的分?jǐn)?shù)在0～3分，0分表示患者沒有咳嗽的臨床癥狀；1分表示患者伴隨不定時(shí)的間歇性咳嗽，無持續(xù)劇烈性咳嗽；2分表示患者咳嗽比較頻繁，對(duì)患者的日常正常生活和夜晚的睡眠質(zhì)量均造成了不同程度的影響；3分表示患者咳嗽比較嚴(yán)重并且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，通常伴隨劇刺激性咳嗽，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。

（4）比較兩組患者治療后的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分和睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組臨床效果比較

比較研究組和對(duì)照組治療后的臨床效果，研究組的總有效率為96%，對(duì)照組的總有效率為60%，研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

表1 研究組和對(duì)照組臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.2 研究組和對(duì)照組臨床癥狀改善比較

比較研究組和對(duì)照組臨床劇烈咳嗽開始緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)次數(shù)以及癥狀完全消除時(shí)間，研究組的臨床劇烈咳嗽開始緩解時(shí)間和癥狀完全消除時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且研究組的臨床劇烈咳嗽復(fù)發(fā)次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05），如表2所示。

表2 研究組和對(duì)照組臨床癥狀改善對(duì)比（）

表2 研究組和對(duì)照組臨床癥狀改善對(duì)比（）

2.3 研究組和對(duì)照組咳嗽癥狀評(píng)分比較

比較研究組和對(duì)照組治療前的咳嗽癥狀評(píng)分無明顯的差異（P>0.05），治療后研究組和對(duì)照組的咳嗽癥狀評(píng)分得到明顯的降低，且研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），如表3所示。

表3 兩組治療前后咳嗽癥狀評(píng)分對(duì)比（）

表3 兩組治療前后咳嗽癥狀評(píng)分對(duì)比（）

2.4 研究組和對(duì)照組生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較

經(jīng)過治療后，研究組和對(duì)照組的患者生活質(zhì)量評(píng)分以及睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均有明顯的改善，但研究組的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分提升效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且研究組的睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），如表4所示。

表4 兩組生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（）

表4 兩組生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（）

3 討論

根據(jù)當(dāng)前的臨床研究統(tǒng)計(jì)顯示，小兒肺炎支原體感染在小兒肺炎中的占比比較高，達(dá)到30%左右。由于小兒的身體器官發(fā)育還不完善，身體抵抗力比較弱，容易遭受病毒和細(xì)菌的入侵[5-6]。肺炎支原體感染治療周期比較長(zhǎng)，并且該種疾病比較容易復(fù)發(fā)，情況嚴(yán)重會(huì)引發(fā)其他一系列感染疾病，對(duì)小兒的身體造成嚴(yán)重的損害，因此需要及早采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)治療[7-8]。

當(dāng)前臨床上治療小兒肺炎支原體感染的患者通常采用紅霉素或阿奇霉素等抗生素進(jìn)行治療，臨床治療取得了一定的治療效果，對(duì)于急性肺炎支原體感染具有明顯的效果，但是長(zhǎng)期服用紅霉素或阿奇霉素等作用于細(xì)胞壁的抗生素藥物容易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)于患者的后期康復(fù)治療效果不顯著，并且容易存在復(fù)發(fā)的情況，長(zhǎng)期服用抗生素會(huì)存在一系列的不良反應(yīng)，比如：口腔潰瘍、味覺受到不同程度的影響，因此臨床治療效果有限[9-10]。而孟魯司特鈉是選擇性白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而有效地抑制白三烯的生物學(xué)活性，使氣管嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)受到阻礙，有效降低血管通透性，緩解支氣管痙攣，改善呼吸道高反應(yīng)性癥狀，抑制各種炎性因子的產(chǎn)生，從而可以有效地緩解炎性因子對(duì)氣道平滑肌的刺激，減輕呼吸道黏膜水腫，明顯改善肺通氣，同時(shí)還可以有效地減少氣道平滑肌細(xì)胞肥大增生的情況發(fā)生，并且孟魯司特鈉的藥效時(shí)間比較長(zhǎng)，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率比較低，臨床應(yīng)用效果比較好[11-12]。本文研究結(jié)果顯示，研究組在對(duì)照組使用阿奇霉素的基礎(chǔ)上，對(duì)小兒肺炎支原體感染的患者采取孟魯司特鈉治療的方式，具有明顯的臨床效果，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，研究組的臨床癥狀緩解時(shí)間和臨床癥狀復(fù)發(fā)次數(shù)低于對(duì)照組，且研究組的臨床咳嗽癥狀指標(biāo)評(píng)分低于對(duì)照組，另外研究組的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，研究組的睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎支原體感染的患者采取孟魯司特鈉治療可以獲得良好的臨床效果，患者的臨床癥狀得到明顯改善，臨床癥狀改善效果更快速，患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量得到明顯提升，有利于患者的康復(fù)和患者身體的健康發(fā)育，具有明顯的安全保障意義，臨床效果顯著，值得推廣。