城鄉女大學生生殖健康現狀與認知分析

張艷，李穎，周勝蘭，嚴志，蔡洲

武漢城市學院，湖北 武漢 430000

0 引言

一直以來，傳統文化及禮教習俗深深地影響著人們對生殖健康知識的獲取意愿及認知水平。大學生群體作為國家的未來和希望，其健康狀況不僅關系個人生活品質，也影響國家的發展，其中女大學生這一特殊群體的生殖健康問題更是不容忽視[1]。女性生殖健康不僅關系到其自身的健康，而且因女性所承擔的不可替代的家庭地位，其生殖健康也關系到其子代及家人的健康，影響社會的發展和進步[2-3]。此次調查研究引入戶籍所在地等信息，對武漢市在讀女大學生進行生殖健康方面的問卷調查，了解女大學生生殖健康狀況，并呼吁大眾提高對女大學生尤其農村女大學生生殖健康的關注，探尋生殖健康教育新途徑[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年9～10月在武漢市10所綜合性大學開展調查，調查對象為全日制本科、專科在校女大學生。

1.2 方法

1.2.1 問卷的設計

結合國內外參考文獻，針對女大學生生殖健康現狀、生殖健康認知狀況、知識需求、性觀念、性行為五個方面，根據被調查人群的實際情況設計問卷調查表的初稿，通過研討會，預調查等方式，反復修訂調查問卷，保證問卷的可行性[5]。隨機選取40名研究對象，以編號筆試的方式檢測，相隔兩周后再檢測一次，得到兩次調查測試的相關系數為0.87，即該調查問卷的信度為87%。選取了1位微生物學和2名婦產科學方面的專家進行了討論，3名專家一致認為本次調查問卷效度較好，符合要求。為減少誤差，本次調查員只有七人，并都參與問卷的制訂與質控[6-7]。

1.2.2 資料的收集

調查問卷分為紙質問卷和網絡問卷[8]。紙質問卷和網絡問卷均采用方便抽樣調查法，由調查員在10所高校人群密集處現場發放并回收問卷或用手機現場掃碼填寫問卷。紙質問卷共發放1600份，有效回收1496份，回收有效率為93.50%。網絡問卷共回收1580份，其中有效填寫份數為1580份，回收有效率為100.00%。本研究的紙質問卷和網絡問卷的總抽樣數量為3180份，有效問卷為3076份，總回收有效率為96.73%。

1.3 統計學處理

采用Microsoft Excel 2016軟件進行數據的錄入，并運用SPSS 22統計軟件進行數據的整理分析。

2 結果

本次調查對象年齡17～23歲，平均（18.69±1.052）歲，農村戶口的學生占總人數的66.45%。

2.1 生殖健康現狀

城市女大學生在小便后每次都擦拭、內褲單獨清洗、從前往后擦拭肛門、衛生巾使用少于4小時、便用純棉內褲這五項方面做的均較農村女大學生要好，來自城市女大學生做過婦科相關檢查的較多，來自農村女大學生痛經的比例更高，見表1。

表1 女大學生生殖健康現狀分析

2.2 生殖健康認知狀況

生殖健康專業知識掌握情況的評估一共有八道題，分別從受孕時間、人流時間、人流危害、婦科炎癥、避孕方法、生殖器官、卵子的來源、排卵期等常識性問題來進行評估，八道題均為單選題，其中“非常了解”記5分，“比較了解”記4分，“一般了解”記3分，“不太了解”記2分，“完全不了解”記1分，總分8～40分[9-10]。此次調查結果顯示最低得分為8分，最高得分為40分，平均得分為（21.93±6.511）分。學生對生殖健康知識的了解程度均較差，大多集中在“一般了解”或“不太了解”。其中農村平均得分（21.26±6.507）分，城市平均得分（23.26±6.334）分，t=4.047，P=0.001，城市學生對生殖健康認知的程度較農村好。

2.3 生殖健康教育需求狀況

僅有少數人接受過正規的性知識教育，其中來自城市的學生所占比例比農村的高。在注重自身健康和生殖健康教育需求方面城鄉女大學生沒有差別，體現出她們對生殖健康相關知識的渴求，見表2。

表2 女大學生生殖健康教育需求狀況分析

2.4 性觀念

大多數人認為應在發生性關系前采取避孕措施，近五成的人能接受未婚同居，城鄉女大學生沒有差別。少數人能接受未婚先孕，農村女大學生對于未婚先孕的接受率高于城市，見表3。

表3 女大學生的性觀念分析

2.5 性行為

有12.61%（388/3076）的學生有過性行為，其中農村11.94%（244/2044），城市13.95%（144/1032），χ2=2.529，P=0.112，城鄉女大學生沒有差別。

3 討論

農村由于“留守兒童”現象的存在，或父母尤其母親生殖健康知識的缺乏及教育意識不足，導致農村女大學生缺乏父母對外陰清潔的指導，因此沒有養成小便后每次擦拭以及錯誤擦拭的習慣[11]。農村生活環境相對城市而言較差，用水用電不如城市方便，因此將內褲與其他衣物一起清洗的比例較高，易導致女性感染霉菌性陰道炎。農村經濟、教育環境較差，衛生巾使用時間過長，易滋生細菌，引起女性泌尿生殖道感染，一旦感染金黃色葡萄球菌還易引起致死性的毒性休克綜合征[12-13]。在調查中發現僅有不到六成左右的女大學生使用純棉內褲，來自農村的女大學生使用率更低，根據女性外陰部溫暖潮濕的生理特點，穿非棉或化纖內褲會使會陰局部溫、濕度增加，有利于細菌繁殖而導致炎癥的發生，因此女性應選用純棉內褲[14]。由于城市經濟情況較農村好，而且來自城市的女大學生思想相對開放，所以城市學生做婦科相關檢查更有條件。生殖健康與個人生活的衛生、行為習慣密切相關，在調查中發現有超過六成的人有過痛經，來自農村的學生痛經所占比例較高，與農村普及自身健康的保護知識較少有關[15]。

農村教育資源相對較少，且中小學對生殖健康教育缺乏足夠重視，而城市兒童從小通過去省市的圖書館閱讀或者上網查詢拓展自己的知識范圍，因此農村女大學生對生殖健康專業知識方面的了解較差，正規接受過性知識教育的比例遠低于城市[16]。此外，很多農村夫妻都是先懷孕后結婚，受此影響的農村女大學生更容易接受未婚先孕，但未婚先孕會嚴重損害女大學生的身心健康，并不值得提倡[17]。

綜上所述，當前女大學生生殖健康現狀不夠理想，且存在一定隱患，受城鄉差距、知識水平的影響尤為明顯[18-19]。來自城市的女大學生由于所處經濟、教育環境良好，所以在生殖健康方面做的普遍比來自農村的女大學生更好[20-21]。因此，各高校應該加強對農村女大學生生殖健康教育，可以通過開設專家講座等方式，幫助她們改善不良的生活衛生習慣。