東莞市石碣鎮(zhèn)11259例農(nóng)居民健康體檢腹部超聲結(jié)果分析

梁錫陽(yáng)，劉興斌，陳奇輝，梁玉玲

東莞市石碣醫(yī)院 超聲科，廣東 東莞 523290

0 引言

健康促進(jìn)人類的全面發(fā)展，代表著人類文明進(jìn)步的重要意義，因此人們追求不止于治療而更加重視預(yù)防的健康理念[1-2]。隨著人們對(duì)健康的重視，健康體檢作為有效促進(jìn)人們身體健康的重要方法，已成為預(yù)防措施中必不可少的一環(huán)。經(jīng)腹部超聲檢查作為一種無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)、價(jià)格低廉的檢查技術(shù)，無(wú)疑已成為腹部檢查的首選，因其操作簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確而受到醫(yī)患雙方的一致認(rèn)可[3]。根據(jù)健康體檢的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容，可清晰掌握一個(gè)地區(qū)居民的健康水平，并且對(duì)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體系的整改有直接的反觀及反映，充分利用醫(yī)療醫(yī)院，提高健康水平，為人民服務(wù)，是作為醫(yī)務(wù)工作者的宗旨。因此，通過農(nóng)居民體檢，并采取不同的宣教和健康促進(jìn)措施，重視預(yù)防性教育，增強(qiáng)居民保健意識(shí)，倡導(dǎo)防治并重，從而達(dá)到保障本地城鄉(xiāng)居民身體健康的最終目的[4-5]。為了解本地農(nóng)居民的腹部超聲體檢狀況，實(shí)施開展本次體檢項(xiàng)目，進(jìn)一步推出健康指導(dǎo)計(jì)劃，現(xiàn)將2019年在本院參加彩色多普勒超聲健康體檢的11259例石碣鎮(zhèn)農(nóng)居民的健康結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下。

1 有經(jīng)驗(yàn)豐富

1.1 一般資料

選取2019年在本院參加彩色多普勒超聲健康體檢的11259人石碣鎮(zhèn)農(nóng)居民作為本次的研究對(duì)象，男6079人，女5180人；年齡23～72歲，平均（45.5±6.8）歲。向所有研究對(duì)象詳細(xì)解釋了研究項(xiàng)目的內(nèi)容，并取得他們的同意簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)明確為腹部疾病者、嚴(yán)重精神障礙或不能配合者。

1.2 方法

采用經(jīng)腹部超聲檢查：使用三星H60腹部探頭型號(hào)CA1-7AD；GE 730PRO彩色多普勒超聲診斷儀（GE公司），腹部探頭型4C-A，頻率為3.5MHz等儀器。被檢者在空腹的前提下保持側(cè)臥位或者平臥位[6]。對(duì)肝臟、膽囊、胰腺及脾臟的重點(diǎn)觀察器官及其與周圍組織的關(guān)系進(jìn)行掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

由兩位具備5年以上經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師對(duì)影像結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，根據(jù)彩色多普勒超聲的圖像進(jìn)行最終診斷，統(tǒng)計(jì)彩色多普勒超聲檢查[7]對(duì)肝囊腫、肝血管瘤、膽結(jié)石（肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石）、膽囊息肉的檢出率，并分析其中男、女患病在當(dāng)中所占的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)或者方差檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在東莞市石碣鎮(zhèn)農(nóng)居民慢性肝膽疾病受檢的11259名體檢者中，篩查出患病人數(shù)為3053人，其中男1884人（16.73%），女1169人（10.38%），男性患病率顯著高于女性（χ2=193.71，P<0.05）。膽結(jié)石（肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石）、膽囊息肉、肝囊腫這三類疾病占各檢查項(xiàng)目中的檢出率最高，分別36.42%、27.19%、25.78%。其中膽結(jié)石的檢出率最高，男749例，患病率為6.66%，女363例，患病率為3.22%，男性患病率顯著高于女性（χ2=410.95，P<0.05）。膽囊息肉的檢出率次之，男595例，患病率為5.28%，女235例，患病率為3.20%，男性患病率顯著高于女性（χ2=162.12，P<0.05）。肝囊腫患病男360例，患病率為2.31%，女427例，患病率為3.79%，女性患病率顯著高于男性（χ2=5.91，P<0.05），見表1。

表1 健康體檢腹部超聲各類疾病患病率及其構(gòu)成比

3 討論

近年來(lái)，隨著彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展及進(jìn)步，以及彩色多普勒超聲可對(duì)腫瘤的血流灌注特征及腫瘤病灶的血管分布清晰顯示，而二維灰階超聲可準(zhǔn)確定位病灶部位，臨床效果確切[8-11]。彩色多普勒成為健康體檢的腹部檢查的首選。隨著城鎮(zhèn)工業(yè)化、人口老齡化等，人們的生活行為也發(fā)生了很大變化，慢性非傳染性疾病已成為居民巨大的健康負(fù)擔(dān)，成為制約健康壽命的重要因素[12-15]。

腹部的慢性疾病發(fā)病往往具有隱匿性，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將會(huì)給后期的治療帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)，且預(yù)后很差。因此每年進(jìn)行體檢非常必要,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療[16-17]。本次調(diào)查的2019年?yáng)|莞市石碣鎮(zhèn)農(nóng)居民體檢人群中慢性肝膽疾病的患病情況，結(jié)果顯示慢性肝膽疾病的總患病人數(shù)為3053人，總患病率27.12%，在全國(guó)屬于中低水平。其中男1884人（16.73%），女1169人（10.38%），男性患病率顯著高于女性（P<0.05）。尤其是膽結(jié)石的發(fā)病狀況，其檢出率排首位，男性患病率為6.66%，女性患病率為3.22%，男性患病率顯著高于女性（P<0.05）。經(jīng)調(diào)查認(rèn)為，本地男性農(nóng)居民不注重生活方式，嗜酒為第一致病因素，其次生活中不規(guī)律飲食和作息以及工作上的壓力負(fù)荷，也會(huì)進(jìn)一步加重膽石癥的發(fā)生發(fā)展[18-19]。這提示膽石癥是本地慢性肝膽疾病的重要治療類型，我院需要加大針對(duì)于肝膽結(jié)石的防治力度。

膽囊息肉、肝囊腫這兩類疾病占各檢查項(xiàng)目中的檢出率較高，分別27.19%、25.78%。膽囊息肉男性595例，患病率為5.28%，女性235例，患病率為3.20%，男性患病率顯著高于女性（P<0.05）。而肝囊腫患病男性患病率為2.31%，女性患病率為3.79%，女性患病率顯著高于男性（P<0.05）。出現(xiàn)此類差異可能與女性體內(nèi)分泌的激素相關(guān)，吳少平[2]在單純性肝囊腫的患病率調(diào)查與危險(xiǎn)因素分析中分析首次提供關(guān)于女性生殖激素和膽結(jié)石在肝囊腫中的作用的線索。因此對(duì)于育齡女性這類人群尤其需要關(guān)注肝囊腫的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)居民進(jìn)行健康體檢的活動(dòng)，普及健康生活的日常知識(shí)，對(duì)于膽石癥、肝囊腫、膽囊息肉這些高發(fā)疾病，應(yīng)適當(dāng)普及相關(guān)預(yù)防和治療的措施，提高本地農(nóng)居民的健康防護(hù)意識(shí)[20-23]。在此次健康體檢居民的調(diào)查中，腹部慢性疾病的發(fā)生發(fā)展一般比較隱匿，人們?cè)谌粘Ｉ钪泻苌倌茉谠缙诎l(fā)現(xiàn)，這會(huì)導(dǎo)致病變繼續(xù)進(jìn)展，這也是后期治療效果不理想的重要原因。而隨著人們健康意識(shí)日漸增強(qiáng)，同意并積極參與到健康體檢中，這也表明我院在健康體檢宣教的前期準(zhǔn)備上起到了較大的作用。

綜上所述，組織農(nóng)居民進(jìn)行腹部超聲健康體檢，可有效了解當(dāng)?shù)芈愿文懠膊〉陌l(fā)病情況，繼續(xù)豐富健康體檢的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，在線下、線上加大面向社會(huì)居民對(duì)健康理念的宣傳力度，為人們提供更健全且符合實(shí)際的健康服務(wù)和治療措施。