疫情期間孕婦焦慮抑郁情緒對母乳喂養影響的應對方式及社會支持的相關性分析

黃麗珍，張小紅

廣東省惠州市惠東縣婦幼保健計劃生育服務中心 產科，廣東 惠州 516300

0 引言

2020年初，在新冠肺炎蔓延過程中，圍孕期的女性是一類特殊人群，除須面對各類生活中的應激因素，還會被疫情所影響。新型冠狀病毒肺炎傳播速度較快，已受到各界高度重視。本次疫情除會威脅患者生命健康，還給社會公眾心理帶來顯著負面影響[1-2]。產后抑郁癥會造成產褥期母乳分泌不足而影響母乳喂養。其實，對于產褥期的女性來說，由于多種因素的影響，待產期女性會出現情緒低落，進而出現郁悶的狀態，這種狀態如果及時發現、及時對癥治療，對母嬰就不會產生很大影響。若因家人疏忽發現不及時，嚴重的郁悶焦躁情緒會導致母體母乳分泌不足，進而影響母乳喂養[3]。本研究探究疫情期間孕婦焦慮抑郁情緒對母乳喂養的應對方式及社會支持的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月-2021年7月本院300例規律產檢并成功分娩的孕婦。患者知情同意并簽字，本研究通過倫理委員會批準。入選標準：①成年孕婦，理解力正常，能配合研究；②均知曉研究的目的同時自愿參加。③病歷資料完整，中途未退出者。排除標準：①存在心理、精神方面疾病；②拒絕參加或伴隨腦血管病、甲亢等影響精神狀態的各類疾病者。

1.2 方法

采集兩組孕婦年齡、是否感染新冠病毒、是否做出母乳喂養計劃、是否了解早產兒母乳喂養的重要性、是否接受過母乳喂養的幫助與指導、是否對母乳喂養充滿信心、愛人對母乳喂養的態度、乳頭凹陷、產后半小時內開奶、焦慮評分、抑郁評分、社會支持和應對方式等方面的信息。通過自行制作的問卷，護士監督并引導孕婦結合實際認真填寫有關信息，涉及孕產史情況、有無并發癥和具體的孕周等，要求其完成焦慮和抑郁自評表的填寫工作，并規范寫清楚疫情時期自身活動狀況。

（1）焦慮、抑郁量表。①健康問卷抑郁癥狀群量表（PHQ-9）：將DSM-IV內抑郁癥狀作為基礎進行編制，最終生成的量表涉及條目總共9個，各條目0～3分，最高27分，得分越高，即存在越為嚴重的抑郁[4]；②廣泛性焦慮量表（GAD-7）：將DSM-IV焦慮癥狀作為基礎進行編制，最終生成的量表涉及條目總共7個，各條目0～3分，最高21分，得分越高，即存在越為嚴重的焦慮[5]。

（2）應對方式。結合此次研究的目的，并依據《簡易應對方式問卷》，涉及積極應對、消極應對兩項，條目合計12個。積極應對涉及1～6個條目，消極應涉及7～12個條目，各條目按照未采取、偶爾采取、有時采取和常采取計0分、1分、2分、3分，孕婦自主選擇相應的選項。最終得分是積極應對、消極應對兩項總分的平均分值[6]。

（3）社會支持。結合此次研究的目的，依據《社會支持量表》，最終編寫出疫情期間孕婦有關社會支持量表，涉及主觀方面支持、客觀方面支持、社會支持的利用度總共3項和條目10個，得分高，即支持較為充分，條目總分是最終得分，最高66分，<22分代表水平較低，22～44分代表水平處在中等狀態，45～66分代表水平處在較高狀態[7]。

1.3 統計學處理

計量、計數資料依次表示為（）、%，計量資料均呈現正態分布，通過SPSS 22.0軟件內雙側t檢驗、χ2開展檢測，進行二分類Logistic回歸分析，相關性分析應用Spearman法，結果顯示P<0.05，說明數據之間存在差異。

2 結果

2.1 母乳喂養情況

本次調查抽取的300例規律產檢并成功分娩的孕婦中，有257例產婦產后進行母乳喂養，占比85.67%，非母乳喂養的有43例，達到14.33%。

2.2 一般資料

產后是否母乳喂養的產婦在是否做出母乳喂養計劃、是否了解早產兒母乳喂養的重要性、是否接受過母乳喂養的幫助與指導、乳頭凹陷、產后半小時內開奶、焦慮評分、抑郁評分、社會支持和應對方式上均有差異（P<0.05），見表1。

表1 患者資料對比（n=300）

2.3 影響因素

Logistic回歸方程計算后表明，是否做出母乳喂養計劃、是否了解早產兒母乳喂養的重要性、是否接受過母乳喂養的幫助與指導、乳頭凹陷、產后半小時內開奶、焦慮評分、抑郁評分、社會支持和應對方式均是產后是否母乳喂養的影響因素，見表2。

表2 影響因素分析

2.4 相關性

焦慮評分、抑郁評分與產后母乳喂養存在負相關（P<0.05），社會支持、應對方式與產后母乳喂養存在正相關（P<0.05），見表3。

表3 相關性

3 討論

近年來，隨著我國“二孩政策”全面開展，我國新生兒出生率呈逐年上升趨勢。母乳喂養是新生兒最佳天然食品與飲料，可有效滿足6個月以內新生兒全部營養需求，同時有效改善母體乳腺循環狀況，促進子宮收縮，進而減少產后出血，對預防乳腺病具有一定的積極作用[8]。多數產婦因情緒、疲勞、疼痛等因素，可造成乳汁分泌延遲或不足等，以此降低產后母乳喂養率。

母體自身是一套完整的內分泌調節過程，如果因為抑郁癥的發生，會造成母體內分泌紊亂，進而影響到泌乳素的分泌不足，加上情緒低落會影響母體的睡眠質量和飲食的積極性，也就影響到母體對營養成分的充分吸收，這樣形成惡性循環，就加劇了母乳分泌的不足，甚至有的母親此時就會武斷地拒絕母乳喂養，嚴重影響到嬰兒對營養的正常需求臨床實踐發現，孕婦的心理狀態可能影響母乳喂養率，但具體如何影響其應對方式和社會支持研究相對較少[9]。本文研究顯示，產后是否母乳喂養的產婦在是否做出母乳喂養計劃、是否了解早產兒母乳喂養的重要性、是否接受過母乳喂養的幫助與指導、乳頭凹陷、產后半小時內開奶、焦慮評分、抑郁評分、社會支持和應對方式上均有差異，P<0.05；Logistic回歸方程計算后表明，是否做出母乳喂養計劃、是否了解早產兒母乳喂養的重要性、是否接受過母乳喂養的幫助與指導、乳頭凹陷、產后半小時內開奶、焦慮評分、抑郁評分、社會支持和應對方式均是產后是否母乳喂養的影響因素，焦慮評分、抑郁評分與產后母乳喂養存在負相關關系（P<0.05），社會支持、應對方式與產后母乳喂養存在正相關關系（P<0.05），研究結果顯示影響產婦母乳喂養的因素較多，主要包括：①心理因素，部分產婦由于擔心哺乳影響到自身體形恢復，進而拒絕母乳喂養。產婦存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響到其泌乳。②知識匱乏：部分產婦沒有接受過母乳喂養相關知識培訓，沒有認識到早期母乳喂養的重要性，從而給新生兒奶瓶喂養，導致新生兒出現乳頭錯覺，影響母乳喂養成功率。③乳頭因素，乳頭凹陷、乳頭扁平或乳頭皸裂等都會對母乳喂養造成一定影響，對于扁平或凹陷乳頭會增加新生兒含接的難度，應及早發現和更正。乳頭皸裂會給產婦造成極大疼痛，會直接影響母乳喂養成功率。④社會環境因素：由于社會和家庭給產婦的壓力，容易影響產婦的心理狀態，嚴重情況時甚至會出現孕婦早產問題并影響到乳汁的分泌。而且由于奶制品數量的增加和一些產婦為了保持身材而導致其對母乳喂養已經不那么重視，這也會在很大程度上減少乳汁的分泌和孕婦進行母乳喂養的熱情[10]。⑤開奶時間：一些孕婦及其家庭受到傳統觀念的影響，在嬰兒出生后3天后才開始開奶，但新生兒在出生20～50min內具有較強的吸吮反射，若半小時內無法開奶或首次使用吸吮奶嘴會顯著降低新生兒吸吮乳頭的概率。

綜上所述，疫情期間孕婦母乳喂養與焦慮抑郁情緒對社會支持、應對方式顯著相關，需給予針對性的干預措施，以提升孕婦母乳喂養率。