優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患兒恢復(fù)速率影響研究

秦利萍，白利，楊麗君

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 兒科四病區(qū)，安徽 蚌埠 233000

0 引言

在臨床中，新生兒黃疸的發(fā)生率越來越高，典型的臨床癥狀為：鞏膜黃染、黏膜黃染及皮膚黃染等現(xiàn)象。一般情況下，患兒在出生3d后出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。根據(jù)不同的類型，可將新生兒黃疸分為兩種：一是生理性黃疸；二是病理性黃疸[1]。針對生理性黃疸疾病，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不需要實(shí)施特殊處理。需要注意的是，病理性黃疸患兒病情嚴(yán)重，需開展針對性治療。如果病理性黃疸患兒不及時(shí)進(jìn)行治療，新生兒會(huì)出現(xiàn)膽紅素異常升高現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，對新生兒的身體健康影響較大。在實(shí)際的治療過程中，相關(guān)護(hù)理人員配合使用一系列的護(hù)理措施，將血清膽紅素水平控制在正常范圍，有助于提高患者的整體治療效果[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有科學(xué)性和合理性，護(hù)理人員保證護(hù)理工作的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，可降低黃疸程度，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患兒恢復(fù)速率的影響，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年6月-2020年7月接收的黃疸患兒（100例）進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組50例、觀察組50例，依據(jù)不同護(hù)理方法依次開展常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中對照組女21例，男29例，年齡1～27d，平均（14.12±2.31）d。觀察組女22例，男28例，年齡2～26d，平均（14.09±2.29）d。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查為新生兒黃疸；②血?dú)饽懠t素＞正常值；③年齡在1～28d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除先天性膽道畸形患兒；②排除年齡＞28d患兒；③排除合并系統(tǒng)性疾病所致黃疸患兒；④排除中途退出研究患兒。

1.2 方法

對照組黃疸患兒施行常規(guī)護(hù)理，實(shí)施輸液護(hù)理，注意各項(xiàng)體征。觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①實(shí)施臍帶護(hù)理：胎兒出生后，自身發(fā)育不夠成熟，機(jī)體免疫力低下。在實(shí)際的護(hù)理過程中，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，常規(guī)消毒患者的臍帶。在患兒出現(xiàn)滲液的時(shí)候，應(yīng)該將其及時(shí)進(jìn)行處理，保證患兒臍部的清潔和衛(wèi)生，對感染現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，與此同時(shí)，調(diào)節(jié)病室的溫度和濕度，營造良好的治療環(huán)境，提高其舒適性。②密切觀察患兒病情：相關(guān)護(hù)理人員對患兒的病情進(jìn)行分析，詳細(xì)記錄患兒黃疸癥狀。患兒一旦出現(xiàn)呼吸困難癥狀，需及時(shí)進(jìn)行處理。根據(jù)患兒實(shí)際情況，選擇合適的輸液方式，對疾病進(jìn)行控制[3]。③實(shí)施撫摸護(hù)理：相關(guān)護(hù)理人員撫摸患兒身體，增加其安全感。通過專業(yè)的撫摸手法，對患兒的神經(jīng)進(jìn)行刺激，保證撫摸的力度，從而提高患兒胃腸功能。在患兒腹部實(shí)施撫摸護(hù)理，能夠盡早排便，進(jìn)一步提高了膽紅素控制水平[4]。④實(shí)施光療護(hù)理：針對患兒的光療箱實(shí)施消毒滅菌處理，將患兒的重要部位遮蓋，比如肛門、雙眼、會(huì)陰部等，實(shí)施有效的藍(lán)光治療[5]。相關(guān)護(hù)理人員協(xié)助治療結(jié)束后，指導(dǎo)患兒飲水，從而對電解質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析護(hù)理滿意度，包括：滿意（分值范圍為80～100分）、基本滿意（分值范圍為60～79分）、不滿意（分值范圍為0～59分），滿意度=滿意+基本滿意[6]。②分析血清膽紅素水平和黃疸消退時(shí)間，包括：護(hù)理前后膽紅素水平，密切觀察黃疸患兒的血清膽紅素水平和黃疸消退時(shí)間，詳細(xì)記錄并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析[7]。③分析并發(fā)癥發(fā)生率（皮疹、嘔吐、體溫異常）[8]。④分析患兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、睡眠時(shí)間及首次排便時(shí)間等。⑤分析患兒依從性，依從性=完全依從+部分依從[9]。⑥分析患兒舒適性，總分為100分[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0軟件完成本次研究的數(shù)據(jù)分析工作，計(jì)數(shù)資料（涵蓋護(hù)理滿意度及并發(fā)癥）通過相對數(shù)表示，即“[n（%）]，”以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（涵蓋血清膽紅素水平及康復(fù)時(shí)間）通過（）表示，以“t”檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1 分析護(hù)理滿意度

在護(hù)理滿意度方面，對照組患者和觀察組患者（82.00% VS 98.00%）對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 分析血清膽紅素水平和黃疸消退時(shí)間

觀察組患者和對照組患者血清膽紅素水平干預(yù)前對比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組患者和對照組患者血清膽紅素水平對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 分析各項(xiàng)指標(biāo)(±s)

表2 分析各項(xiàng)指標(biāo)(±s)

2.3 分析并發(fā)癥發(fā)生率

對照組患者和觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（16.00% VS 2.00%）對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 分析并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.4 分析各項(xiàng)指標(biāo)

結(jié)果顯示，觀察組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間（27.79±3.24）h、睡眠時(shí)間（21.11±2.32）h及首次排便時(shí)間（2.01±0.32）h較對照組時(shí)間短，觀察組更具優(yōu)勢（P＜0.05），見表4。

表4 分析各項(xiàng)指標(biāo)(±s)

表4 分析各項(xiàng)指標(biāo)(±s)

2.5 分析患兒依從性

結(jié)果顯示，觀察組和對照組的依從性96.00%、80.00%對比差異顯著（P＜0.05），見表5。

表5 分析患兒依從性[n(%)]

2.6 分析患兒舒適性

結(jié)果顯示，對照組患兒干預(yù)前和觀察組患兒干預(yù)前的舒適性評(píng)分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；對照組患兒干預(yù)后和觀察組患兒干預(yù)后的舒適性評(píng)分對比差異顯著（P＜0.05），見表6。

表6 分析患兒舒適性(±s)

表6 分析患兒舒適性(±s)

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，黃疸的患病率持續(xù)上升，患兒肝功能不完善及肝腸循環(huán)特殊性和黃疸密切相關(guān)。尤其是病理性黃疸患兒，膽紅素水平比較高，產(chǎn)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)性較高，對患兒身體發(fā)育具有嚴(yán)重的影響[11]。在黃疸患兒的治療過程中，多以藥物治療和藍(lán)光照射為主，可降低患兒的黃疸指數(shù)[12]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對其療效提升、預(yù)后改善意義重大[13]。

研究結(jié)果顯示，分析護(hù)理滿意度，對照組患者和觀察組患者（82.00% VS 98.00%）對比差異顯著（P＜0.05）。由此可見，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予患兒安全感和舒適感，增強(qiáng)護(hù)理人員和患兒的情感交流，有助于黃疸消退，很大程度上提高了治療效果。對照組患者和觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（16.00% VS 2.00%）對比差異顯著（P＜0.05）。通過臍帶護(hù)理、撫摸護(hù)理及病情觀察等措施，可保證患兒身心舒適，減少皮疹、嘔吐、體溫異常等并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量。觀察組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、睡眠時(shí)間及首次排便時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可以發(fā)現(xiàn)在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患兒的睡眠時(shí)間明顯延長，且首次排便時(shí)間有所縮短，能夠有效提高光療護(hù)理的效率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以常規(guī)護(hù)理作為基礎(chǔ)，有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。分析血清膽紅素水平和黃疸消退時(shí)間，護(hù)理后，觀察組患者和對照組患者的血清膽紅素水平和黃疸消退時(shí)間對比差異顯著（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理幫助患兒身體恢復(fù)，將其身體素質(zhì)提高，有助于新生兒健康成長。和常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有全面系統(tǒng)的優(yōu)勢，可為患兒提供有效護(hù)理服務(wù)，從而獲取理想護(hù)理效果。觀察組和對照組的依從性96.00%、80.00%對比差異顯著（P＜0.05）。在實(shí)際的護(hù)理過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，將黃疸患兒作為護(hù)理工作的核心內(nèi)容，評(píng)估患兒的病情和護(hù)理需求，給予各個(gè)方面的護(hù)理指導(dǎo)，安撫患兒的情緒，減少其抵觸行為，從而提高臨床治療及護(hù)理的配合度。對照組患兒干預(yù)前和觀察組患兒干預(yù)前的舒適性評(píng)分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；對照組患兒干預(yù)后和觀察組患兒干預(yù)后的舒適性評(píng)分對比差異顯著（P＜0.05）。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，從不同的角度出發(fā)，通過撫觸護(hù)理、臍帶護(hù)理、光療護(hù)理等方法，給予患兒充分的關(guān)心和呵護(hù)，同時(shí)密切觀察黃疸患兒的病情，減少患兒的生理痛苦。除此之外，在護(hù)理工作中告知家屬黃疸疾病知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)，促使其正確看待黃疸疾病，從而提高對黃疸的認(rèn)知水平，積極參與疾病治療和護(hù)理，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。對于家屬提出的問題，護(hù)理人員也應(yīng)該及時(shí)耐心的進(jìn)行回答，消除家屬的內(nèi)心困惑和擔(dān)憂情緒，通過這樣的方式能夠建立和諧護(hù)患關(guān)系，護(hù)理效果確切。綜上所述，針對黃疸患兒開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，提高了護(hù)理滿意度，患兒舒適性提高，具有較高的護(hù)理依從性，且縮短了病程時(shí)間，提高了護(hù)理水平，效果顯著。