基于自然生態學對生殖醫學研究生人文素質培養的實踐研究

景萬紅 李永麗 陳耀平 劉春蓮 徐仙

寧夏醫科大學總醫院，寧夏 銀川 750004

生殖醫學是一門臨床、實踐和實驗研究相結合的綜合學科，生殖醫學專業研究生的培養以課題研究或臨床基地的規范化培訓為主，科研任務和臨床技能訓練課程安排比較繁重，導師也大多以科學研究成果的產出為重心，而忽視了在研究生學習階段的人文教育與人文素養的提升，此外，在研究生的科研過程和科研成果的集中展現環節也缺乏醫學人文教育的引導和熏陶。因此，人文素質教育對創新型和全面型生殖醫學研究生的培養具有積極的促進作用。文章在研究生專業技能和學術創新培養的臨床實踐中，充分加強導師人文素養對研究生潛移默化的示范和引領作用，積極發現和挖掘研究生人文素質教育的方法與途徑，并在導師與研究生的科研互動中培養研究生的人文素質和科研創新思維，為促進研究生人文素養的積淀提供借鑒。

一、研究生導師人文素質內涵的沉淀

（一）守時律己

窗外日光彈指過，席前花影坐間移。導師時刻規范自己的行為，時間觀念強，以身作則，嚴于律己，則會潛移默化地感染朝夕相處的學生。無論是授課、開會、手術、門診，都要預先評估各種可能發生的意外情況，或者在同一時間節點上工作內容發生沖突時，則要按輕重緩急的原則做好恰當、合理的安排。要遵循時間觀念，做一個守時的人，這也是做學問的第一要素；要養成一個學者應有的良好習慣，在公共場合如會場、課堂和集會等讓手機處于靜音狀態，人前不大聲接聽電話；要學會讓自己處于平心靜氣的狀態，形成自身的人格魅力，才能贏得同事和學生的尊敬。

（二）數字藝術

讀破萬卷詩愈美，行盡千山路轉賒。數學本身就具有強大的規律性，其提供了一種思維方式，包括抽象化、運用符號、建立模型、推理計算等，更深入地洞察其內在的聯系，能使醫學的理論知識更加系統化、邏輯化。在生殖醫學領域，數字“7”與生殖的關系最為密切，許多現象和規律均可以用“7”的加減法或乘除法來表示他們之間的內在規律性。在教學、研究、工作中也可充分采用數字方程式、符號、圖畫、圖譜等藝術形式展現他們的邏輯關系，使學生易于理解、記憶和傳承。數字對于大多有不同興趣的人富有吸引力，能使他們把學到的信息內容發揮到極致。因為數字是科技創新的一種資源，是一種普遍適用的、賦能的技術和藝術。

（三）文學底蘊

無盡波濤歸學海，長春花木在詞林。通過閱讀古代經典作品和當代文學作品，人們可以領悟到作品中蘊含的人生智慧，涵養性情。通過思考、理解、提煉，去蕪存精，融會貫通自己的思想、意境、精華、思維方式，可產生新的聯想和美感。我們可以把唐詩宋詞的意境和藝術形式融入自己的授課PPT 中，也可以利用文學作品發散思維，引申出自己對思考問題的新靈感，以達到深刻理解和升華專業內容的高度。傳統文化的學習不僅能加深學生對生命的理解，而且能提升導師的人文關懷意識，維護患者尊嚴，樹立導師的美好形象，緩解醫患關系緊張的局面。

（四）書法美學

愛看春山疑讀畫，靜研古墨試聽香。中國書法賦予了人們感官上的美感，學習書法，能培養自身審美意識。教師在構思論文寫作提綱、策劃專題講課層次與講義結構內容、制作PPT 時，可運用書法美學進行指導。在碩士論文的寫作形式和畢業答辯的PPT 表現手法上，學生若運用書法美學的元素來表達，則會呈現出和諧、錦上添花的藝術效果。因為文字是記錄事物語言的符號，古人云“字如其人”，文字書法的存在與傳遞可超越時空界限。

二、研究生人文素質教育的方法與途徑

（一）專家門診

試玉要燒三日滿，辨材須待七年期。學生跟隨導師出診是尤為重要的一個培養環節。書寫門診病歷是一個基本功和硬功夫，要符合格式標準、術語規范、內容全面、診斷完整、治療具體、字體清晰、患者易識、簽字特征等要求。為此我們為研究生設計了“專業方向盤”（見圖1），指導學生在專家門診工作中充分利用這個圖的內涵結構：1.在疾病的診療過程中，根據患者的末次月經和月經周期制訂具體可量化的診療計劃；2.藝術是人類輔助生殖技術（ART）的縮寫，要將藝術與生殖醫學專業相融合，嚴格控制質量的醫療行為，使其最終成為一件成熟的醫學藝術品；3.醫學也屬于自然科學，借助自然科學常識和患者進行病情溝通，以達到較滿意的治療效果；4.用哲學的辯證思維進行分析，為患者選擇最佳的治療方案；5.用文學的基本功描述病史和書寫病歷則體現了一個醫者深厚的文化底蘊與較深的藝術綜合能力。方向盤設計與傳統中醫里的五行有異曲同工之處。五行的生克乘侮是事物在發展變化中相互聯系的規律與根源，而在醫學中各個元素之間是相互融合的良性相生關系。方向盤將現代醫學與數學、自然、文學、哲學、藝術完美地融為一體，利用五行為學生提供了診療的框架典范，增加了患者對治療方案成功的信心，極大地提高了醫患之間溝通的效率，也增加了患者的依從性和滿意度，為醫患關系和諧的建立發揮了橋梁作用。

（二）手術觀摩

書到疑時須逆志，事當難處但平心。手術程序和手術技巧是學生同臺手術必須要掌握的內容。與手術本身密切相關的要點為：1.術中與醫、技、護人員及時互動，培養學生的應變能力；2.在術中B超監測屏幕上顯示異常和病理圖像時，導師要指導學生如何分辨和識別，以加強學生對手術的全局縱向判斷和未來獨立工作的知識儲備；3.對于悟性較高的學生，也可指導其單獨操作手術過程中的部分環節，提高其參與感和手術的直接經驗；4.學生書寫手術記錄時，導師要當面修改，對學生手術過程記憶的疏漏和誤解予以糾正，督促學生加強對細節操作的掌握；5.指導學生對術后醫囑中藥物的組合選擇、劑量、時間、用法與病情特殊情況進行關聯性對策分析，即治療方案必須是在綜合評估患者病情狀況和手術過程中出現新變化后，個體化治療的調整；6.訓練學生在患者手術記錄旁繪制手術圖譜，加深學生對手術理解的透徹度；7.術后學生還應對患者叮醫囑、科普常識、交代飲食調理、身體準備以及心態的調整，培養學生注重對患者溫暖問候的人文關懷。

（三）讀書報告

（四）開題論證

天街小雨潤如酥，草色遙看近卻無。學生在文獻閱讀中發現的科學問題，可草擬出研究方向或立論依據，然后與導師討論研究內容和技術路線，由指導學生撰寫開題報告，共同反復討論修改，定稿后再組織導師小組進行現場答辯和課題論證，查漏補缺，完善開題報告。同時要撰寫課題可能涉及的倫理問題、安全對策和中文摘要，提交醫院生殖醫學倫理委員會審查備案。在此基礎上，要指導學生撰寫課題綜述，訓練其推理、歸納和演繹文獻的能力。隨之以導師的基金項目為范本，學生模擬撰寫研究項目標書，包括省級和國家級課題，主要培訓學生的寫作格式規范和科學內容。項目是否中標并不重要，關鍵是在反復修改標書的過程中，學生的語言表達、書寫能力、科學嚴謹的態度得到了磨煉。自此以后，其做事的認真和治學的細膩將會伴隨其一生，從而形成研究興趣/科學問題→研究方向/立論依據→開題報告→倫理問題/應對措施→課題綜述→項目標書→專利申請→科普作品，這樣連鎖式、流線型的整合思維和研究模式，全力提高了研究生的學術創新能力。

（五）科普創作

南山棟梁益稀少，愛材養育誰復論。由開題報告和項目標書梳理出2個關鍵的熱點問題作為科普創作的切入點，學生需要轉換思維角度和寫作風格先行撰寫，導師再與學生討論并潤色，增強其可讀性、美術性和傳播性，即科普作品=內容（專業知識）+形式（文學藝術）+結構（意境配圖），使之成為雅俗共賞的學術視覺藝術品。最后，導師與學生共同署名作品，投稿參加全國專業學會及省內科協舉辦的科普作品創作與傳播競賽，這就自然而然地把科學研究和專業知識轉化為學術服務大眾的社會責任，充分展現了學生在“科技興國”和“健康中國”洪流中的公益性角色。通過多種方式提升醫學研究生的人文素質，營造良好的醫學人文氛圍。

（六）社會實踐

紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。學生在臨床工作中遇到現實問題和科學瓶頸時，要時刻保持好奇心，激發靈感、挖掘潛力、迸發創意。要鼓勵學生自主申報專利，或導師在制作發明專利的設計方案和技術流程圖時，讓學生協助檢索文獻，共同探討和分析方案解決的技術問題，以及論證申請專利的可行性。導師要指導學生撰寫申請專利技術交底書，開發學生的創新能力和專利寫作水平，指導學生積極參加學校的大學生創新創業大賽。同時組織學生參與導師主編的學術專著部分章節內容的撰寫，收集臨床罕見病例的個案分析和大數據臨床經驗交流的論文，充實三年的臨床學習和研究經歷。特別在周末科室組織專家團隊下基層醫療機構和街道社區服務時，學生全程參與培訓、義診和宣傳活動，也提高了學生的社會服務意識和人文素質。

三、研究生自我人文素質提升的載體

（一）課外讀物與活動

觀書到老眼如月，得句驚人胸有珠。學生除了要精讀醫學權威專著，還要選讀其他領域的書籍，如《論語》《孫子兵法》《黃帝內經》《夢的解析》等，其中《黃帝內經》是融古代醫學、哲學、天文、歷法、數學、生物學、物理化學于一體的醫學著作，集多學科精華之大成。高校要跨學科、多途徑培育學生的人文情懷，提高其藝術熏陶和鑒賞力。

在舉辦戶外人文專題交流活動時要注重引導學生感受自然，如“荷花與ART”，綻放的粉色蓮花在傳統文化中寓意男女愛情的滋潤，是女性生育力成熟之意；含苞欲放的花苞代表新生命的萌動；綠色荷葉象征春天生命的活力；蓮蓬表達生命的果實以及人們對多子多福的美滿愿望，組合起來預示充滿青春活力的新生命即將啟航，是人類繁衍的希望。在活動中導師與學生形成“良師益友”的關系，強化師生之間的多向互動，營造良好的交流情境。思想碰撞和情感交流，促使學生提高個人思想道德和充滿人文情懷，實現人生的飛躍。

（二）學生互動

萬花敢向雪中出，一樹獨先天下春。課題研究是三年學習生活中師生交流的主要橋梁，而同門之間和不同導師的學生間的密切交流、學習互動是培養人文素質與建立專業教育良好關系的必要環節。在課題研究過程中，進行自我培養，提升自身人文修養，真正實現知行合一。互相請教可以少走彎路，及早步入正軌，可顯著提高學生的學習效率。在課題研究中同門分工協作，成果共享，彼此交換各自撰寫的論文，互相審閱和提出意見，完成相對成熟的初稿再與導師反復討論和修改，最后由導師審校后定稿。這體現了集體創作的智慧和結晶，培養了研究生的團隊協作能力。

（三）親近自然

近水樓臺先得月，向陽花木易為春。《道德經》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”我們要善于體悟自然界中的現象和規律，農田、山澗都是學習的場地。花朵是植物的生殖器官，花蕊連接柱頭和子房，是花粉管進入子房的通道，經傳粉受精后，子房發育成果實，胚珠演變為種子。動物的雌性生殖器官與花朵的形狀有驚人的相似之處，花朵的花粉就像動物的精子，授粉就是授精。萬物通靈，人在生殖和繁衍的方式上，與植物和動物是有共通性的，這并不是巧合，而是蘊藏著自然的規律，也是自然進化的呈現。把表面上看似毫不相干的兩個事件，經過仔細比對分析發現共通之處，啟發學生善于發現事物間的共點和異點。他山之石，可以攻玉。學術研究不能圈養，更不能閉門造車，而是要親近自然，啟發研究靈感。

（四）興趣拓展

有志始知蓬萊近，無為總覺咫尺遠。在工作學習之余，要形成自己獨立的生活方式，培育興趣愛好，這既可消除在學習中的單調和疲勞，又能增加生活中的樂趣和自信。在硬筆書法、行草字畫、唐詩宋詞、徒步遠足中，既可理解中國文字的意境和結構之美，欣賞古詞詩文的韻律之雅，又可輕松領略戶外風光心曠神怡的境界，增強自己的文化內涵。尤其是在制作學術講座PPT 時，這些感悟和元素均是絕佳的創作素材，從而升華論點或作品藝術性“精、氣、神”的寓意，達到畫龍點睛的功效。具有廣泛的興趣愛好和好奇心是培養豐富想象力的前提，也是促使學生進行創新的原始動力。

（五）自然思維

風定始知蟬在樹，燈殘方見月臨窗。自然為師，天人合一，天人感應，陰陽和合。《黃帝內經》之《素問·上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”“腎—天癸—沖任—胞宮”平衡理論、陰陽五行理論、“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”觀念，這些自然哲學思維方式揭示了宇宙萬物以統一的思維模式而演化的宇宙全息論本質，人體任何相對獨立的全息單元亦是如此，將自然與人視為統一體；以自然界生化模式類比、演繹人體的生命過程；以自然規律性歸納、辯證、思維人體的生理和病理變化。因此，指導學生系統地培養更富有創造性的自然思維邏輯，有助于學生從自然界中獲取靈感，形成課題研究方案。

四、結語

幾番磨琢方成器，十載耕耘自見功。經過三年兢兢業業、孜孜不倦的高效率學習和實踐，學生揮灑汗水，最終有了成果，獲得了滿滿的成就感。從基礎理論→臨床技能→項目標書→專利授權→科普作品→發表論文→會議征文→大會交流→參編專著→英語比賽→社會實踐→論文評獎→優秀證書，多層面的成果形式和全程人文素質培養的模式，以及導師吸納研究生參加課題項目和研究過程，培養了學生的求知欲和科研興趣。學生科研成果的發表和展現，極大地提高了學生的專業理論水平、研究創新能力以及臨床實踐技能，培養了一支臨床技術扎實、人文素質突出的年輕后備團隊，從而實現導師的創新能力←→學生的人文素質←→社會的服務質量全面提升的“三贏”良性循環。