不同年齡反復(fù)呼吸道感染兒童血清維生素A、E變化及臨床意義

李芳 樊雪麗

(1.延安市安塞區(qū)人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，陜西 延安 717400；2.延安市安塞區(qū)婦幼保健院小兒內(nèi)科，陜西 延安 717400)

呼吸道感染是兒科常見病，反復(fù)呼吸道感染是指一年時(shí)間內(nèi)頻繁出現(xiàn)的上下呼吸道感染情況。反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生將會(huì)影響兒童的身心健康，不利于兒童的健康成長(zhǎng)。現(xiàn)代研究認(rèn)為，反復(fù)呼吸道感染不僅與先天因素有關(guān)，也與兒童的免疫功能之間存在相關(guān)性[1]。脂溶性維生素作為人體代謝的必要物質(zhì)，是維持人體正常生理功能的關(guān)鍵，維生素A有促進(jìn)生長(zhǎng)、維持上皮組織與免疫系統(tǒng)功能正常的功能；維生素E屬于抗氧化劑，也有一定的抗炎功能，而血清維生素A、E下降會(huì)影響兒童免疫功能，這是造成兒童最終發(fā)病的重要原因[2]。現(xiàn)為進(jìn)一步評(píng)估血清維生素A、E在不同年齡段反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性，本文以2019年2月至2020年12月間的140例0～14歲患兒為研究對(duì)象。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年2月至2020年12月間收治的140例反復(fù)呼吸道感染的兒童，包括男/女=78/62，年齡0～14歲，平均年齡(7.43±2.51)歲，根據(jù)《兒童反復(fù)上呼吸道感染臨床診治管理專家共識(shí)》對(duì)患兒進(jìn)行分組：(1)0～4歲，反復(fù)上呼吸道感染(9.56±0.35)次/年；(2)5～9歲，反復(fù)上呼吸道感染(7.25±0.19)次/年；(3)10～14歲，反復(fù)上呼吸道感染(6.22±0.18)次/年[3]。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4]。選擇同一時(shí)期的140例健康體檢兒童，性別：男/女=79/61，年齡2～12歲，平均年齡(7.39±2.55)歲。健康體檢兒童的納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)監(jiān)護(hù)人知情并自愿參與本次研究；(2)對(duì)血清維生素A、E檢測(cè)的依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)為：(1)體檢結(jié)果顯示異常兒童；(2)參與本次研究前14天內(nèi)服用過其他藥物治療；(3)各種原因中途退出者。本次研究中兩組兒童的一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05)，且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的支持，具有可比性。

1.2方法 (1)測(cè)量方法:采集兩組受試者的血清維生素A、E水平，空腹采集肘靜脈血液標(biāo)本5 mL，經(jīng)離心后獲得血清標(biāo)本，經(jīng)高效液相色譜法(選擇美國(guó)賽默飛液相色譜儀，Thermo Scientific HPLC)測(cè)量血清維生素A、E水平變化，整個(gè)操作過程嚴(yán)格按照說明書的內(nèi)容進(jìn)行。其中維生素A的檢測(cè)結(jié)果：缺乏，<0.2 mg/L；不足，0.2～0.3 mg/L；正常，0.3～0.5 mg/L。維生素E檢測(cè)結(jié)果：缺乏，<5.0 mg/L；不足，5.0～7.0 mg/L；正常，7.0～20.0 mg/L。(2)干預(yù)方法:同時(shí)將反復(fù)呼吸道感染的兒童做平均分組，分別為治療組與常規(guī)組，其中治療組患兒的治療方法為：對(duì)于維生素A與維生素E輕度匱乏的患兒，在臨床治療中采取抗感染以及霧化吸入治療；叮囑家屬為患兒準(zhǔn)備富含維生素A與維生素E的食物，包括蛋類食物、動(dòng)物肝臟、谷類、豆類等。對(duì)于兩種維生素嚴(yán)重匱乏的患兒，可以服用維生素A軟膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H37023082，生產(chǎn)企業(yè)：青島雙鯨藥業(yè)有限公司)1粒/次，1次/天，患兒的用藥時(shí)間小于等于10天。口服維生素E膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H33022103，生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠)1粒/次，2次/天，連續(xù)用藥時(shí)間小于等于10天。常規(guī)組患兒不接受藥物治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 25.0軟件，本次研究中的計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1治療前指標(biāo) 在比較兩組受試者不同年齡段的血清維生素A、E水平后，發(fā)現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染患兒的相關(guān)指標(biāo)明顯低于健康體檢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1 治療前的血清維生素A水平

表2 血清維生素E水平比較

2.2治療后指標(biāo) 在反復(fù)呼吸道感染組兒童接受針對(duì)性治療后，結(jié)果顯示治療后的血清維生素A、E水平明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3、表4。

表3 治療前后的血清維生素A水平

表4 治療后的血清維生素E水平

3 討 論

目前有大量研究證明,人體抵抗力與維生素密切關(guān)系，在人體維生素不足時(shí),抵抗力下降,患病率就相應(yīng)增高，更容易受到病原菌感染引發(fā)疾病[5-6]。有研究認(rèn)為，維生素E是線粒體膜、核膜等物質(zhì)的重要組成部分，通過清除免疫細(xì)胞代謝所產(chǎn)生的過氧化物，降低過氧化氫的破壞作用，且具有改變細(xì)胞因子的產(chǎn)生、免疫細(xì)胞的比例、B細(xì)胞數(shù)量的功能，最終強(qiáng)化機(jī)體免疫功能，避免反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)[7-10]。

本文的研究結(jié)果顯示，反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A水平、血清維生素E水平與健康體檢組患兒相比，數(shù)據(jù)差異顯著。而反復(fù)呼吸道感染患兒在經(jīng)過治療后，可以發(fā)現(xiàn)維生素A、維生素E水平有顯著改善，治療前后的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從年齡上來看，不同年齡段兒童的維生素A、E水平存在差異，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡段的增長(zhǎng)，兒童的維生素A與維生素E水平也會(huì)逐漸升高，這可能與兒童的飲食變化有關(guān)，隨著年齡提升，兒童的飲食更加多樣化，可以提供更多補(bǔ)充維生素的渠道，這可能是造成兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率逐漸下降的主要原因。從本文的研究結(jié)果來看，不同年齡段兒童的血清維生素A、E水平之間存在數(shù)據(jù)差異，其中0～4歲兒童的血清維生素A、E水平最低、5～9歲次之，10～14歲最高，并且在經(jīng)過治療后，也可以發(fā)現(xiàn)血清維生素A、E存在數(shù)量上的差異。根據(jù)這一結(jié)果，本文認(rèn)為臨床上診斷不同年齡段反復(fù)呼吸道感染的兒童，需要采取針對(duì)性的維生素補(bǔ)充策略，這樣才能取得更理想的干預(yù)效果。

綜上，不同年齡段反復(fù)呼吸道感染兒童的血清維生素A、E水平與健康體檢兒童之間存在明顯的數(shù)據(jù)差異，因此在臨床上應(yīng)重視關(guān)注兒童的血清維生素A、E水平監(jiān)測(cè)，有助于防治兒童反復(fù)呼吸道感染疾病。