自擬醒腦湯聯(lián)合“醒腦開竅”針刺法對中風后輕度認知功能障礙患者的療效觀察

梁青 屈直

(1.榆林市中醫(yī)醫(yī)院腦病一科,陜西 榆林 719000;2.咸陽市秦都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,陜西 咸陽 712000)

有數(shù)據(jù)顯示[1-2]，中風在我國的患病率約占500～700/萬人左右，屬于僅次于腫瘤的第二大疾病。臨床表現(xiàn)以猝然昏仆、口角歪斜、不省人事、半身不遂以及語言不利為主，給患者身心健康造成極大危害。隨著中醫(yī)技術(shù)的完善，臨床發(fā)現(xiàn)在此基礎(chǔ)上加用針灸的效果更好，不僅能夠增強認知能力，同時可緩解認知功能缺損情況，促進日常生活能力康復[2-5]。本研究采用自擬醒腦湯聯(lián)合“醒腦開竅”針刺法治療。報告如下。

1 研究對象與方法

1.1一般資料 以隨機抽樣法為分組依據(jù)，將本院收治的94例中風后輕度認知功能障礙患者分為參照組及試驗組，各47例，所有患者均于2020年1月至2021年1月期間在本院就診，本次研究經(jīng)倫理委員會審核通過(批號：IRB-2020-019)。納入、排除標準見相關(guān)文獻[6]。所有患者及家屬均了解研究內(nèi)容，且組間一般資料無差異(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料對比

1.2方法 參照組給予選擇康復訓練：(1)在黑板上按從上至下、從大至小規(guī)則畫紅點，要求患者按順序注視，并利用心理暗示感受紅點逐漸變大，期間注意延長眨眼時間，疲勞時可休息后再練習。另外選擇舒爾特表，在格子內(nèi)將數(shù)字打亂，要求患者以最快速度按順序指讀。(2)要求患者重復記憶文字、數(shù)字、圖片以及實物，選擇幾張圖片給患者觀看，要求其填寫看到的物品名稱，重復練習，逐漸增加圖片數(shù)量。(3)按患者文化程度選擇日常生活相關(guān)的問題，例如年齡推算以及時間計算等計算方法，同時指導物品分類以及整理的日常活動。(4)重復要求患者確認季節(jié)、時間、地址、房間等，并引導其認識親朋好友等真實人物，幫助其培養(yǎng)時間、空間與人物概念。干預組給予自擬醒腦湯聯(lián)合“醒腦開竅”針刺法治療：(1)自擬醒腦湯：湯藥配方：20 g鮮竹瀝，15瓜蔞、地龍、川芍、郁金、石菖蒲，10 g膽南星，8 g蓮子心、遠志，6 g連翹，4 g水蛭，痰熱者加8 g枳實、4 g生大黃，痰濕者加10 g法半夏、陳皮。加水煎煮，分兩次內(nèi)服，每天1劑，持續(xù)治療14天。(2)“醒腦開竅”針刺法：選擇內(nèi)關(guān)穴(直刺0.5～1寸)、人中穴(斜刺0.3～0.5寸)，采用雀啄法；三陰交穴(斜刺1～1.5寸)，采用提插補法；極泉穴(直刺1寸)、尺澤穴(直刺1寸)、百會穴(平刺0.3～0.5寸)、四神聰穴(平刺0.3～0.5寸)、神門穴(直刺0.3～0.5寸)，采用提插瀉法；連續(xù)治療14 d。觀察指標見相關(guān)文獻[7-9]。

2 結(jié) 果

2.1兩組總有效率的對比 干預組總有效率89.36%高出參照組72.34%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組總有效率的對比[n(%)]

2.2兩組MMSE、NIHSS評分的對比 干預前兩組的MMSE、NIHSS評分相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后干預組MMSE高出參照組，但NIHSS低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組MMSE、NIHSS評分的對比(分)

2.3兩組MoCA評分的對比 干預前兩組的MoCA評分相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后干預組評分高出參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組MoCA評分的對比(分)

3 討 論

認知功能障礙作為中風后常見的臨床表現(xiàn)，主要是因為患者腦部低灌注區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，從而使得智力以及記憶力降低，甚至伴有情感、語言與視空間障礙，因此中風后認知功能障礙患者的定向力、執(zhí)行力、注意力以及記憶力均受到一定損害，出現(xiàn)定向障礙、生活無序、健忘、迷路等問題，隨著疾病持續(xù)加重，患者出現(xiàn)癡呆的風險極大，直接影響身心健康與生活質(zhì)量[10]。本研究顯示，干預組總有效率89.36%高出對照組72.34%；干預前兩組的MMSE、NIHSS、MoCA評分相比無差異，干預后干預組評分優(yōu)于參照組，提示干預組能夠增強患者認知能力，促進神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，在醒腦開竅湯中，有醒神益智、開竅豁痰的石菖蒲，除邪氣的遠志，清肝疏肝的郁金，清熱解毒的連翹，活血行血的川穹，通絡(luò)活血、通經(jīng)化瘀的桃仁，逐瘀破結(jié)的水蛭，燥濕化痰的瓜蔞、膽南星等成分，諸藥合用，共奏醒腦開竅，通經(jīng)活血等功效，能有效改善患者腦部血液循環(huán)，促進受損神經(jīng)恢復，提高治療效果。針刺能夠增強患者頭部血流循環(huán)，促進側(cè)支循環(huán)修復，加上腦皮質(zhì)與體外頭皮區(qū)域存在一定關(guān)聯(lián)，可利用針灸提升大腦皮層功能，使得患者受損的神經(jīng)細胞恢復。本次研究中采取的針刺方案，辯證施針，起到調(diào)神治神、醒腦開竅作用，如取內(nèi)關(guān)穴可寧心安神，取極泉穴可活血通絡(luò)，取人中穴可調(diào)和陰陽、解痙通脈等。

綜上所述，自擬醒腦湯聯(lián)合“醒腦開竅”針刺法療效顯著，可顯著增強患者認知能力，促進神經(jīng)功能改善，值得應用。