社會支持聯合回授式健康教育對非霍奇金淋巴瘤患者心理困擾、希望水平及自我效能的影響

翁懿清 楊妍 俞婷 朱小貞

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院血液科,上海 201203)

非霍奇金淋巴瘤作為臨床常見的惡性淋巴瘤，通常發生于患者脾臟、淋巴結以及胸腺等淋巴器官，同時還可出現在淋巴結之外的淋巴組織或者器官的淋巴造血系統，臨床癥狀以淋巴結腫大、消瘦以及發熱為主，且病情發展較為快速，給患者生存質量以及機體健康造成極大危害[1-2]。針對此，臨床多選擇化療方式進行治療，雖然能夠消除腫瘤細胞，控制病情發展，延長患者生存周期，但同時可能給正常細胞造成傷害，使患者生理與心理出現一系列應激反應，直接影響預后[3-4]。有研究指出[5]，除了常規治療外，采用合理有效的護理措施至關重要。其中社會支持+回授式健康教育作為新型護理方式，在提升患者認知能力、消除負性情緒上效果明顯，但目前相關報道較少，本文展開試驗，選擇我院2018年 4月至2021年4月納入的100例非霍奇金淋巴瘤患者。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年 4月至2021年4月納入的100例非霍奇金淋巴瘤患者，按隨機數字表法分成兩組各50例。研究組男27例，女23例，年齡45～72歲，平均年齡(60.27±1.45)歲，腫瘤分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例，Ⅳ期10例，病程1～5個月，平均病程(3.14±1.22)個月；對照組男25例，女25例，年齡42～70歲，平均年齡(60.03±1.33)歲，腫瘤分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期8例，病程1～7個月，平均病程(3.90±1.36)個月。兩組基礎信息相比差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[6]。

1.2方法 對照組：選擇常規護理，幫助患者完善各項檢查，對病情進行評估，為患者提供溫馨舒適的病房，保證室內溫濕度適宜，要求患者戒煙戒酒，密切關注其體征與病情的改變，一旦出現異常后及時處理。研究組：選擇社會支持+回授式健康教育。社會支持：(1)提前了解社會對非霍奇金淋巴瘤的相關規定，并主動告知患者，為其爭取機會，指導其通過保險或者捐助方式減輕家庭經濟負擔。(2)主動了解患者家庭狀況，邀請其積極參與護理中，要求其多鼓勵、關心患者， 使患者感受到家庭溫暖，還可調動親朋好友給予支持與理解。針對家庭關系緊張者，可幫助其解決問題，囑咐家屬多陪伴患者。(3)定期召開病友交流會，引導其互相抒發內心真實想法，并鼓勵病情恢復較好的患者分享經驗，使患者獲得同伴的支持與鼓勵。回授式健康教育：(1)護理人員選擇通俗的語言講解疾病相關知識以及治療方式等，并發放相關知識手冊，重點告知治療期間可能出現的并發癥及預防措施，提升其自我保健能力。(2)定期邀請權威專家開展健康知識講座，并幫助患者指定針對性飲食方案，囑咐其多食用高蛋白、低鹽低脂、高熱量以及容易消化的食物，禁食辛辣刺激性食物。同時制定運動計劃，選擇合適的運動方式如散步或者太極拳等，并按照循序漸進原則，并注意勞逸結合。觀察指標見相關文獻[7-10]。

2 結 果

2.1兩組SAS、SDS、心理困擾評分的對比 干預前兩組SAS、SDS、心理困擾評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，干預后研究組評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS、心理困擾評分的對比(分)

2.2兩組希望水平的比較 干預前兩組希望水平比較差異無統計學意義(P>0.05)，干預后研究組評分高出對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組希望水平的比較(分)

2.3兩組自我效能的比較 干預前兩組自我效能比較差異無統計學意義(P>0.05)，干預后研究組評分高出對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組自我效能的比較(分)

3 討 論

近幾年，我國非霍奇金淋巴瘤的患病率及死亡率呈現日漸升高趨勢，成為危及患者生命安全的常見病。而化療作為治療疾病的常見手段，雖然取得過一定的應用價值，但也可能給患者機體造成一定損害，加上部分患者對疾病與化療的了解甚少，極易產生焦慮、抑郁以及恐懼等情緒，甚至影響其配合化療的依從性，嚴重者失去社會活動，自我效能感隨之降低，直接危害患者生理與心理健康。

隨著護理技術的完善，臨床發現社會支持+回授式健康教育的效果顯著，可幫助患者快速回歸社會，同時提升其認知能力，為病情穩定提供保障。因此從本文結果中看到：干預前兩組SAS、SDS、心理困擾、希望水平、自我效能評分比較無差異，干預后研究組評分均優于對照組，說明研究組能夠提升患者希望水平，并清除心理困擾，促進自我效能感增強。經分析發現，社會支持表示通過外界支持或者援助方式減輕家庭經濟負擔，可有效改善患者希望水平以及自我效能感，進一步增強其戰勝疾病的信心。而回授式健康教育主要是指經健康宣教后，引導患者自我消化，同時復述學習到的知識，期間由護理人員進行糾正指導，有效清除患者錯誤觀念，幫助其培養良好心態，使其積極面對疾病，同時提升其希望水平，為患者更快回歸社會提供保障。

綜上所述，社會支持+回授式健康教育療效突出，可清除負性情緒及心理困擾，提升希望水平，促進自我效能感增強。