案例教學法應用于腫瘤放射治療教學中對策研究

江 靜 肖 剛

（1.陜西中醫藥大學附屬醫院腫瘤內科 陜西咸陽 712000；2.陜西中醫藥大學附屬醫院普外科 陜西咸陽 712000）

引言

腫瘤放射治療學是腫瘤學最主要的組成部分，其學科內容具有一定復雜性，還是多個學科相互交叉，如臨床腫瘤學、放射生物學、放射物理和影像學等，教學難以比較大。其中為促進教學改革創新，當下面臨的主要問題就是如何轉換以往傳統的教學模式，加強對各種教學資源的利用。基于此，為推動教學改革，確保腫瘤放射治療教學活動有效的開展，對于專業教師而言，有必要加強對案例教學法的應用，并根據具體教學內容為學生引出相應案例，進而調動學生學習的積極性，激發學生學習熱情，幫助學生更好地掌握腫瘤放射治療教學相關知識內容，使其獲得良好的教學效果。

一、腫瘤放射治療教學現狀

就當前腫瘤放射治療教學的情況來看，有的教師仍采取傳統的教學模式，機械為學生講解理論知識，但學生學習起來比較枯燥，很容易產生消極情緒，最主要的一點就是不利于提高學生創新能力和思維能力，還難以充分發揮出學生主觀能動性。

近年來，有的學校開始嘗試應用案例教學法，該方法有利于激發學生自主意識，還能不斷的提高學生各方面能力。而且在實際教學的過程中，主要就是為學生引出實際案例，并與學生共同分析，幫助學生掌握相關的理論知識。

二、在腫瘤防射治療教學中應用案例教學法的意義

1.提高學生對腫瘤放射治療學習興趣

在腫瘤綜合治療中，腫瘤放射治療這部分非常重要，為更好地治療一些腫瘤患者，需要他們接受放射治療。目前腫瘤放射治療更需要綜合素質比較高的人才，所以這也明顯的體現出放射腫瘤教學的必要性。放射腫瘤學具有非常多的內容，且涉及的知識面非常的廣，再加上專業技術具有一定復雜性，對于專業學生來講，學習起來會比較枯燥，還難以理解，不容易更好地吸收，長時間以來很容易產生消極情緒。站在進入臨床腫瘤科研究生視角上來看，在本科學習的過程中由于所學的知識有限，對于腫瘤臨床的要求難以達到。所以在腫瘤放射治療教學期間有必要采取有效的教學方式，且該方式還能促使腫瘤科研究生和進修生更好地學習。案例教學法這種教學方式突破傳統教學方式存在不足，而且除了能兼顧學生接受能力之外，還能兼顧每個學生興趣差異性，最重要的一點就是能促進師生之間互動，調動學生積極性，促使學生能主動參與腫瘤放射治療學習中來。

2.鍛煉學生發現能力和解決問題能力

腫瘤放射治療學這門學科具有一定實踐性，其中為讓學生更好地學習這部分知識內容，并給予充分的掌握，既要為學生傳授理論知識，還應加強教學實踐環節。為此，有必要將腫瘤放射治療臨床實踐作為教學的重點內容，同時還應開展臨床實踐活動，并組織醫學生主動參與其中。可根據教材的內容，按照每個章節選擇出幾個病歷，讓學生做到學以致用，加強對病史和查體收集。之后讓學生之間自行組成小組進行探討。尤其是主癥狀和體征關聯的具體情況，進一步發散學生的思維，促進學生思維的發展。以宮頸癌患者為例，應先讓學生加強對病史和體格檢查的收集，并組織學生小組之間進行討論，而且在具體討論的過程中，不僅要做好相應的診斷，還應明確治療的方案，這時教師再做最后的總結并做補充。總之，通過應用案例教學法除了能鍛煉學生發現能力和解決問題能力之外，還能不斷地提升學生工作能力。

3.有利于培養學生的創新能力

腫瘤放射治療向授課教師提出了相應的要求，要求教師應仔細閱讀教學能用上的一些材料，尤其是相關教材、國內外文獻以及臨床資料等。并與其他教師保持一定聯系，并多溝通交流，適當開展研討會，且在這其中還應注重對病例設計，并引出相應的案例。在具體教學的過程中，既要為學生傳授理論知識，還應加強實踐環節，實現理論和實踐相結合，同時還需要劃分相關內容，將其分成獨立單元，這樣便于開展實踐活動。以原發性肝癌治療為例，對這一治療以往觀念并不敏感，而且肝功能很有可能衰竭。就當前的情況來看，在放療觀念不斷改變下，肝癌放療取得一定療效。為讓學生更好地接受，以原發性肝癌患者為例，同時為學生引出相應的文獻，并為學生講解有關肝癌放射治療的相關原則，并加強對放療方案的設計。總之，通過肝癌治療的學習，對于肝癌最新的動態，促使學生能給予充分了解，合理掌握，使其學生能說出自己的想法，從而有助于提高學生的創新能力。

三、案例教學法應用于腫瘤放射治療教學中對策

1.引入新的教育理念

明確腫瘤放射治療學課程目標：注重能力培養，既要為學生講解理論知識，還應加強教學實踐環節。因為這一環節是培養人才最主要環節，還是增強人才自身素質關鍵。具體可從以下幾個方面入手：一方面，教師要意識到腫瘤放射治療實踐教學和提高學生動手能力的重要性，且實踐教學目的主要就是鍛煉學生各方面能力，尤其是發現問題能力和解決能力。因為只有這樣才能改變教學教學理念，樹立新的教育理念，探索新的教學方式；另一方面：教師自身要起到引導作用，對學生思想引導，使其正確認識實踐教學，清楚實踐教學和就業創業具有密切性，是為了適應日后崗位的出色表現。教師在教學實踐的過程中，要勇于拋棄以往固有思維模式，要有求變的思維。并考慮應用那種教學方式不斷的提升學生實踐水平，逐步達成培養人才目標，以確保教學質量。在學校教育創新大環境下，教師進行教學實踐，以達到教育創新目的。

2.精心的備課

教師在選擇案例教學資料時應從多個方面入手加以設計，如教學內容、教學目的、資料選擇和資料表現形式等，內容上不僅要更加豐富，還應具有一定針對性，和教學內容要有關，而且在案例討論的過程中，避免存在空泛的情況。應明確實現目的，不僅要提供相應的案例，還應提供討論的具體方式。資料選擇的素材應是于生活更加貼近的。完備的病案資料資料來源于以下幾個方面。

首先，深入臨床第一線收集典型病例，根據教學的相關內容加強對輔助教材的編制，進而并把實際案例引入教學中，帶領學生們進行判斷并加以分析；其次，在新時代背景下，注重對現代化教學手段的應用，并為學生制作PPT，且該課件中不僅要體現出疾病的癥狀，還應體現出體征，進而通過多媒體為學生播放講解，促使學生能直觀感受到，便于更好地記憶；然后，住院患者作為病例的主要來源，使得學生通過問病史實現對臨床資料獲取；最后，就沿醫院資料，加強對各種信息渠道的應用進行收集，并把本學科新學術進展充分掌握。在表現形式上，利用各種方式讓學生對案例詳細的分析，如可加強對圖片和臨床DV片段等方式的應用，且當把資料收集完之后，還應進行案例，并注重對案例編寫，且所編寫的案例和教學內容要有一定聯系。在具體案例中，為學生引出問題，促進學生們討論，并組織學生小組之間進行探討[1]。在這期間，教師對學生應加以引導。一方面，教師應掌握好教材的相關知識內容，由此便于對教學案例的選擇，這樣在和教學內容結合在一起，并在具體教學的過程中鍛煉學生解決問題能力；另一方面，當把教學案例合理選擇完之后，還應進行全面研究，并充分發揮出案例資料在教學中起到的作用，進而通過應用案例教學法，使其學生能更好地掌握相關的理論知識。本文選擇放射治療方法，因為這種方法很有可能治愈，進而促使學生能清楚地知道鼻咽癌診治的整個過程，促使學生能給予充分掌握[2]。

3.做好教學前的準備工作

在腫瘤放射治療教學前期，教師為學生引出鼻咽癌典型案例后，還應在這基礎之上向學生提出問題，對于腫瘤防射治療內容，由于學生掌握的程度還不夠，所以在學習前應組織學生結合該案例進行預習，提前進行了解。在具體預習的過程中，教師可引導學生從頸部腫瘤相關內容入手，并充分利用網絡加強對資料收集[3]。

4.優化課程內容

在進行腫瘤放射治療學課程教學的過程中，對于教師而言應把握好整體體系，注重課程的知識點，并運用通俗易懂形式為學生傳授理論知識，之后讓學生把各個知識點聯系在一起，以優化自身知識結構。與此同時，還應增加實驗內容，讓抽象理論知識形象化，進而促使學生更好地掌握理論知識。

5.組織學生進行討論問題解決問題

案例教學法能拉近師生之間的距離，促進師生之間的互動，其中為充分發揮出案例教學法在腫瘤放射治療學起到的作用，學生參與程度非常之關鍵，為此，教師應設計好課堂組織，并讓課堂的氛圍變得更加活躍。對于教師而言，在教學中應清楚應用案例教學法的主要目的是，根據具體教學內容選擇最佳時機為學生引入案例。還有不管是案例難點還是疑點，應為學生進行詳細的介紹，進而不斷地提升學生參與性，激發學生的學習熱情[4]。在案例導入時，不僅要做好統籌工作，還應合理安排好，其中這所包括的方面比較多，除了有案例情景再現和案例討論之外，還有教師歸納總結，同時還應給足夠的探討時間。為了讓學生之間在課堂上更好地討論，教師可讓學生們發表各自的意見。教師可為學生劃分小組，讓小組之間派出一個代表發言，其他學生加以總結，適當地做補充，各組之間進行探討。在腫瘤放射治療課堂上，教師要扮演各種角色，如評委、旁觀者等，并把營造出良好的氛圍，為學生滲透相關的知識，做出點評。隨著學生在課堂上不斷發言再加上討論，能讓學生形成自己的意見，這時教師應采取有效評價方式對學生進行評價，并做好總結，進而促使學生更好地了解相關理論知識，并給予充分的掌握[5]。

例如，本案例主要以鼻咽癌診治為例，且這還是其重點，首先就鼻咽癌這種疾病，在一些典型病癥和體征中將其得出，同時再引出相應的問題。該問題可以為問：“什么是這種疾病而不是其他的”，進而教師再起到引導的作用，加強對學生的引導，就鼻咽癌這種疾病，引導學生尋找出具體病因，并加以鑒別不斷診斷。得出鼻煙癌診斷后在回到教材中，找到“鼻咽癌”這一章節，同時明顯地體現這一疾病特征的重要性。為讓學生更好地掌握這部分知識，教師可加強對多媒體技術的應用，并根據這一案例對于其輔助檢查，比如，在具體診斷的過程中，病理檢查是非常重要的一項環節，同時還作為診斷的標準。通過加強對B超和胸片的檢查，對于變侵犯的范圍能夠清楚地了解到，便于指導其治療[6]。根據患者的臨床分期明確治療的具體方案，決定其原則，其中可進行放化療同步綜合治療，進而使其能實現局部控制，促進其控制率的提高。

6.總結和評價、分析討論

學生通過討論逐漸產生有自己的想法和觀點，所以教師應注重對學生發言的評價，并加以點評，做出總結，且不管是這一病的臨床表現還是影像的特點，都應進行重點強調。與此同時，在學生分析討論這一期間，幫助學生指出存在的不足，并指導學生加以改正，為學生進行有針對性的講解，使學生從中受到啟發。因此通過案例教學法能夠促使學生學習到更多的理論知識，并給予充分的掌握，進而促進學生思維發展。課前教師采取有效的形式收集資料，在課堂上組織學生進行討論，使學生能有一定感知。課后要求學生根據具體結果，并寫小結，但在這方面最好以實驗報告的形式為主，由教師進行批閱并打分，這樣便于對這門課程成績評價，因為這能作為主要的一種依據。由此讓學生具有理性認識，使其能獲得良好的效果[7]。

對于以上整個教學過程進行分析，學生扮演著重要的角色，尤其是“準醫生”這一角色，就病情具體原因組織學生們積極地進行探究，并在具體探究的過程中總結出這一疾病病變的具體特點，進一步推動自身發展，使學生在這一期間獲取更多的知識，并體會到學習的樂趣。在整個教學期間教師應結合學生實際情況，根據具體教學內容，精心設計教學情景，并充分發揮出學生主觀能動性，激發學生自主學習意識，并著重培養學生各方面能力，尤其是臨床思維能力。在進行腫瘤放射治療教學的過程中，教師自身起到的引導的作用，加強對學生引導，帶領學生們進行討論，并拉近師生之間的距離，并鼓勵學生們大膽發言，讓學生具有競爭意識，進而幫助學生樹立學習的自信心。再加上根據診斷具體結果，就“準醫生”這一角色，使學生能夠從中有所收獲，幫助學生能端正學習的態度[8]。

四、案例教學中師生的角色和責任

1.教師的角色和責任

在以往傳統教學的過程中，教師主要就是利用教材為學生講解相關的知識，其中這除了有腫瘤流行病學特點和病因以外，還有輔助檢查應用和診斷等，進而便于更好地明確治療方案，不管是疾病基本原理還是相應的規律，教師需要講給學生聽，讓學生給予充分了解，熟練地掌握。而在進行案例教學的過程中，教師扮演著雙重的角色，一種是指導者，另一種是推動者，其角色行為就是加強對案例教學各個過程的引導。其責任主要體現在以下幾個方面：首先，在教學前期，教師應結合學生的實際情況，根據教學內容，加強對教學案例的選擇，且所引出的案例應具有典型性，注意對于一些困惑點，利用新的知識將其解決好，并為學生提供討論交流的機會；其次，對案例討論的整個過程，教師要提供相應的引導，并激發學生思考，引導學生如何去選擇，還有就是案例中一些問題，如何正確地選擇，進而使學生能有所感悟；然后，讓學生進一步延伸探究，并拓展思維；最后，總結評價。教師應采取有效的評價方式，評價學生在案例討論中的具體表現，確保能達成教學的預期目標。

2.學生的角色和責任

在以往傳統教學的過程中，學生主要知識的接受者，其處于被動的學習狀態。教師在運用案例教學法進行腫瘤放射教學的過程中，學生不僅是主體，還是積極的參與者，扮演著重要的角色，其中不僅有“準醫生”這一角色，還有“臨床醫師”角色。他們的責任主要在以下幾個方面體現。

首先傾聽。就他人講述的內容仔細認真地傾聽，與此同時，加強對所敘述內容含義的分析。也就是說，在他人所作出決策正確背景下，不斷地學習；然后進行相應的討論。鑒于自身想要表達的具體想法，找恰當的時機加以敘述；最后，做好相應的反思。在具體討論的這一期間對問題，應集中注意力，同時還應做好相應的記錄。當討論完具體案例后，不僅要進行評價還應做好總結，由此促使學生學習理解相關知識內容，還能鍛煉學生思考問題能力和解決問題能力。

五、腫瘤放射治療學案例教學法的展望

腫瘤放射治療學這門學科不僅涉及更多的知識，還有非常廣的知識面，通常由3部分組成，為放射物理和放射生物以及放射治療等，同時這還是腫瘤治療的一種手段。為讓學生具有一定創新素質，增強學生自身的素質，對于腫瘤放射治療學專業教師而言在具體教學的過程中，不僅要分析好教材中的知識內容，還應探索有效的教學方式[9]。但把案例教學法滲透在腫瘤放射治療學中，并加以應用，有利于加強實踐教育，因為這是一種非常重要的方法。在進行腫瘤放射治療學教學期間應用案例教學法主要的流程就是，先為學生引出案例，在為學生講解同時帶領學生分析，且這還會滲透在整個教學中，并全面貫穿，通過各項環節讓學生學習到更多的知識，尤其是資料查詢、課堂討論以及課后總結等環節；學生在不斷討論分析下，還能鍛煉自身解決問題能力。總體來講，為確保腫瘤放射治療教學活動有效的開展，有必要加強對案例教學法的應用，因為這種教學方法不僅能促進師生之間互動，還能增強學生自身素質，促進學生全面的發展。

結語

總而言之，教師為確保腫瘤放射治療教學的順利進行，在具體教學的過程中可引入案例教學法，因為這種教學方法不僅能讓學生學習到更多的知識，還能充分發揮出學生主觀能動性。所以教師需要根據具體教學內容為學生引出案例，然后為學生講解，組織學生們進行討論，由此還能鍛煉學生各方面能力，幫助學生更好地掌握知識內容，進而不斷提高教學質量。