海南自貿港建設背景下互聯網+時代智慧醫院檔案管理的實施困境與優化策略

陳少婷

摘要：伴隨著互聯網+時代的發展，智慧醫院檔案管理信息化發展對于實現原本紙質化醫院檔案朝著數字化發展，促進醫院檔案管理相關制度的建立健全以及推動醫院管理秩序的合理化、規范化等各方面均存在積極作用。然而醫院檔案管理對專業性要求較高、管理所涉及的部門較多以及檔案管理人力資源稀缺等一系列實施困境，抑制互聯網+時代下智慧醫院檔案管理制度的建立與普及。基于此，本文通過在互聯網+時代海南自貿港建設背景下，對智慧醫院檔案管理的實施困境進一步分析總結，探究對應的優化策略，從而實現醫院檔案管理向智慧化進一步發展。

關鍵詞：海南自貿港建設背景；互聯網+時代；智慧醫院檔案管理；實施困境；優化策略

為了進一步強化對檔案管理工作的力度，更好地適應當前國家治理現代化體系以及現代化治療能力等方面的具體要求，根據《海南省檔案事業發展“十四五”規劃》相關內容可知，“十四五”時期是我國全面建成小康社會、實現第一個百年奮斗目標之后，開啟全面建設社會主義現代化國家新征程的第一個五年，也是海南全面深化改革開放，推進自由貿易港建設的關鍵時期[1]。為推動檔案工作與時俱進，適應經濟社會發展和海南自由貿易港建設需求，根據《“十四五”全國檔案事業發展規劃》和《海南省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》，制定本規劃，進一步推動海南自貿港建設與發展[2]。醫院作為保護人們生命健康的重要機構，承擔著民生檔案建立的關鍵責任與使命義務。然而因為醫療機構其業務對于專業性的要求較高，并且業務所涉及的范圍較廣[3]。再加之，當前醫院檔案建設工作上停留在之前基礎性數字檔案階段中，并沒有發展為資源豐富的智慧醫院檔案。為此，本文通過對海南自貿港建設背景下互聯網+時代智慧醫院檔案管理實施困境進一步分析與探究，進而確定智慧醫院檔案管理發展具體定位與方向，進而為智慧醫院檔案管理提供參考性路徑資料。

1實施困境分析

在海南自貿港建設背景下，海南檔案信息化建立發展時間相關較早，并且使用計算機輔助檔案管理的時間也較早。在其《“十四五”全國檔案事業發展規劃》中可知，需要進一步加強依靠在信息化互聯網技術下提高醫療機構的服務能力與質量，從而有利于增加海南群眾整體健康安全的獲得感與保障感[4]。由此可見，海南公共衛生健康檔案信息化建設已經發展到新的時期。然而現階段醫院檔案智慧化建設還處于初步發展階段中，并沒有實現全部歸檔以及查找智慧化機制，為此應該在具體的管理制度等方面不斷地發展與完善。

1.1醫院“互聯網+醫療健康”服務發展不充分

因為醫療健康組織以發展醫療業務為主，并且大部分醫療組織主管部門對于“互聯網+檔案管理”的意識水平較低，同時還存在醫院檔案管理工作關注度較低等不良情況，為此，醫院檔案管理工作始終停留在特殊部門對其進行電子輸入過程中，而沒有建立一個信息化、智慧化的醫院檔案建設管理制度[5]。在2020年海南省二級以上醫院才進一步全面發展《互聯網+醫療服務”工作，由此可見，海南省醫院的互聯網+醫療健康發展不充分。其次，就醫院整體檔案管理方面而言，醫院內部資料盡管比較豐富，但是管理工作具有分散性的特點[6]。究其原因，主要是檔案存在一定程度的不同，為此管理科室與行政管理部門也存在差異性。例如，“診前、診中、診后”一體、線上線下協同、院內院外互通的醫療服務模式尚未建立健全，為此不能及時為患者提供遠程醫療、健康咨詢以及健康管理等下一輪互聯網線上醫療健康服務措施。與此同時，不同種類的部門組織所管理的醫療檔案有分散在醫院各個部門或者業務中，進而不能及時對其集中管理，進而導致信息資源歸檔存在分散性。此外，醫院檔案管理制度以及相關技術之間的標準設置不同，為此對其進行數字化、智慧化醫院檔案管理存在較高難度。

1.2醫療健康人工智能技術利用不充分、智能型人才比較稀缺

智慧化醫院檔案管理其重點之處在于利用大數據技術進行綜合性總結與使用，所以與多學科交叉下的專業水平較高的管理人才存在密切的關聯性。在當前海南省在中醫辯證診治智能輔助系統及語音識別、影像識別、病理分型等技術在臨床的應用效率與效果不太理想，并且對于診療技術、人工智能技術以及醫學設備等方面的深度融合發展不充分、不完善，均導致醫療健康人工智能技術在醫院工作過程中利用率較低。就現階段醫院檔案智能型管理人才資源儲備而言，對于把握相關醫學知識以及可以利用數據進行分析的檔案管理人才資源較為稀缺，進一步抑制互聯網+時代下智慧醫院檔案管理工作的效率與效果。有相關數據調查研究表明，醫院所招聘工作者主要以醫學有關專業性畢業生為主，而不是專業為檔案管理的畢業生，為此對于檔案管理知識的認知程度較低，不能有效滿足當前多元化、智慧化檔案管理工作的現實要求[7]。同時對于數字化、信息化檔案管理建設的相關知識了解程度較低，部分管理工作者還可能存在對于智能檔案管理系統掌握程度較低，進而不能有效使用其進行管理，從而嚴重抑制智慧化醫院檔案管理工作在互聯網+時代的發展。此外，基層醫療衛生機構在利用人工智能輔助診療技術和臨床輔助智能診斷系統過程中存在一定程度的不足，進一步嚴重抑制醫療健康人工智能技術在基層診療服務過程中的發展與進步，促使海南省基層診療服務能力有所下降。

1.3“互聯網+醫療健康”信息系統建設平臺不完善

檔案智慧化、信息化建立作為系統比較復雜的建設工程，并不是單一的使用信息技術或者將檔案資源進行數字化處理，其所包含的因素較復雜，其中主要包含管理體制以及國家法律條例，等等。依托海南省全民健康信息平臺，建設全省“互聯網+醫療健康”信息系統，但是在促進海南省各個醫療機構開展信息化建設工作只是流于表面，沒有進一步深度貫徹落實，為此導致海南省醫院信息系統建設與集成平臺建設發展不充分，不利于醫院對內部信息進行整合，也不利于通過對數據采集與分析，進而制定出適應醫院發展的決策內容。現階段各個醫療機構其經營業務條線存在交叉的地方較少，并且其數據技所制定的指標以及智慧化、信息化建設程度均存在明顯的差異性，這些均對醫院檔案的發展起著直接的影響。再加之，互聯網+時代下智慧醫院檔案建設還沒有形成一個統一的指標，并且醫院檔案歸檔依據存在差異性，同時對于智慧醫院檔案管理工作的關注度較低，這些均造成醫院智慧檔案管理工作質量與工作水平存在明顯的不同[8]。例如在對海南省全員人口信息記錄、患者個人電子健康檔案、電子病歷此三個重要的信息數據庫檢測過程中，對于全面健康信息共享性利用程度較低，再加之“互聯網+醫療健康”信息系統建設平臺不完善，導致不能有效利用海南省三甲醫院對基層醫療機構所提供的遠程診療技術、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程病理檢查、遠程手術指導以及遠程醫療教育等一系列服務。

2優化策略

2.1貫徹落實智慧檔案管理觀念

智慧檔案管理觀念主要指的是醫院檔案管理工作應該放置于當前社會發展主流環境中，和檔案管理工作存在相關關聯以及檔案管理部門在參與后可以進一步推動檔案管理進步與完善的均可以視為智慧檔案管理。《海南省檔案事業發展“十四五”規劃》中指出，“十四五”時期是我國全面建成小康社會、實現第一個百年奮斗目標之后，開啟全面建設社會主義現代化國家新征程的第一個五年，也是海南全面深化改革開放，推進自由貿易港建設的關鍵時期。為推動檔案工作與時俱進，適應經濟社會發展和海南自由貿易港建設需求，根據《“十四五”全國檔案事業發展規劃》和《海南省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》，為了進一步推動海南自貿港建設，智慧醫院檔案管理應盡快貫徹落實。與此同時，智慧醫院檔案管理制度所涉及的范圍比較寬泛，就檔案使用價值層面出發，對于檔案理念以及管理形式此兩個維度的關注度更為突出，對于智慧醫院檔案管理制度的建設應該通過進一步促使“多檔合一”檔案管理形式規范化、智能化發展，在對海南醫療機構進行研究分析過程中，進一步總結分析其檔案管理過程中所出現的不足之處，表明實施智慧醫院檔案管理對于技術的要求較高的同時，也表明智慧醫院檔案管理作為一種先進的檔案管理觀念以及符合系統發展的觀念，存在尤為突出的社會實踐價值與作用[9]。第一，應該建立專業性較高的智慧醫院檔案管理組織，通過將文書、人事以及病案等各方面檔案進行集中的管理工作。第二，在此基礎上，進一步不斷拓展醫院檔案管理組織的職能與義務，貫徹落實對應的檔案管理組織相關保管職能，主動朝著海南醫療檔案數據中心以及素質教育組織等方向形成多層級的發展與延伸。其次，還應該進一步提高對綜合素質管理人才資源的發掘與培育，進而有利于實現全面化、智慧化醫院檔案管理制度。第三，不斷豐富與發展檔案生成模式，把檔案智慧化、信息化視為檔案管理的主流發展目標，進一步實現業務流轉變為數據流，實現管理工作有章可循。

2.2建立完善云技術管理平臺

在嚴格遵循保密原則基礎上，應該將醫院各個部門的檔案資料實現電子信息化檔案管理形式，進而有利于推動醫院檔案資源數據中的相關聯通。其次，還應該不斷加強原有OA辦公系統與智慧醫院檔案管理系統的有機聯合，從而形成一個多檔案融合管理以及圖書資源豐富的管理系統，同時還應該建立移動數據終端的智慧醫院檔案管理工作平臺等，進而有利于醫院管理人員可以不受時間與空間的限制進行登錄查閱，提高管理工作的效率與效果的同時，還明顯的減少管理工作者的工作量[10]。除此之外，還應該主動使用先進的分布式“云計算”技術，形成適應醫院發展情況的智慧檔案管理平臺，利用虛擬技術以及自動化技術，有機將硬件資源管理與軟件資源管理相互統一，做好檔案資料的備份與監控等工作的貫徹落實。此外，還應該實現系統與互聯網用戶的聯系，其中主要涉及對電子文檔的發布與接收等，進而不斷完善智慧醫院檔案資源管理數據庫。通過不斷地完善以及數據庫的更新升級，可以提供良好的查詢服務以及檢索服務等，實現醫院檔案管理工作的智慧化發展。

2.3形成掌上數字醫院檔案管理數據資源庫

通過對醫院檔案資源進行整合管理工作，進而形成數字檔案數據庫，數據庫可以有效對以往紙質檔案進行數字化轉換，將其演變為電子檔案管理模式。通過不斷建立與完善檔案管理知識以及醫院相關領導等不同專題資料的數據庫，在對特點檔案進行查找過程中，可以及時尋找對應的專題資料，進而明顯縮短資料查找所花費的時間。在對醫院檔案資料與信息進行使用過程中，可以明顯提高對檔案的利用概率，從而不斷新增更多、更加細節化的檔案文件管理資料，實現信息與資料的跨數據庫尋找的最終目的[11]。在形成掌上數字醫院檔案管理數據資源庫過程中，可以對各種知識以及信息資料進一步深度化發展，利用大數據分析技術，實現定制推動處理，并且還可以有效對醫院全方面以及多角度的個性化、針對性檔案管理信息資料以及運行決策提供支撐作用。例如通過形成一個專題數字數據庫，在不斷完善過程中演變為醫院院史館。在此基礎上，對醫院檔案資料信息進一步深度發掘與使用，進而不斷發展為專題不同的數據資料庫。在現有的APP以及釘釘平臺中，立足于移動數據端醫院檔案管理等平臺，進而形成與豐富掌上智慧醫院檔案管理館。同時，醫院在智慧檔案管理建設過程中，應該投入豐富的人力資源與物力資源等，充分利用微信公眾號以及微博等傳播方式，轉變之前單一的輸出情況，提高對醫院電子數據庫的發展與推送等管理工作的落實力度，實現醫院檔案管理工作的智慧化發展，推動檔案管理的改革創新。

總結語

綜上所述，在適應當前互聯網+時代發展過程中，檔案管理工作在醫院實際運用過程中以及管理過程中均存在重要的作用，并且其不能遠離當前醫療信息改革創新主流趨勢以及互聯網+時代發展基礎，為了更好地對海南自貿港建設起到推動作用，應促進以往醫療管理檔案模式和先進計算機管理模式有機融合，進一步實現醫院檔案管理的智慧化、信息化發展進步。與此同時，在對醫院檔案管理的硬件設施建設與軟件設施建設上均應該不斷強化管理力度，還應該推動智慧醫院檔案管理工作者個人職業道德素質的提高，采取有效的策略解決檔案管理工作實施過程中的困境，最大限度地發揮互聯網+時代下智慧醫院檔案管理對于海南自貿港建設的推動作用。

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