對分課堂與思維導圖整合教學法在非臨床專業學生內科系統教學中的應用

譚麗玲,丁梅梅,陳 喜,王聲興

（1.海南醫學院第一附屬醫院 海南 海口 570102；2.海南醫學院臨床技能實驗教學中心 海南 海口 570102）

歷年來，醫學院校非臨床專業的教學一直存在諸多問題，尤其是臨床醫學疾病概要這門課程。該課程按傳統的方式授課，即課堂講授的模式進行知識的傳遞。但是因非臨床專業的學生背景存在文理不分科，加之該課程的綜合性和融合性非常之高，相關的醫學基本概念和記憶性的醫學內容多，基本上沒有臨床專業課程所特有的臨床見習和實習安排，故而沒有臨床實踐的感性認識，而且缺乏相關基礎醫學課程的支撐、學習時間緊缺，學生對專業的認同度和對課程的認知度不強，對所學的內容無法進行有效的記憶和消化，學生普遍有厭學甚至棄學的心理[1]。因此如何更好地教導學生正確學習臨床醫學概論，保質保量地完成教學任務是教師面臨的一大難題。我們教學團隊初步嘗試改變常用的傳統教學，將對分課堂和思維導圖進行有效的結合，以激發學生的學習興致，并將學生作為主體，加強其自主學習的能力訓練。以期能提高教學質量和學習效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取開設臨床醫學概論（84學時）的2019級勞動與社會保障專業（醫療保險方向）和信息管理專業的2個班級為研究對象，共97人，隨機分為兩組。兩組學生既往相關科目考試成績無顯著性差異。授課內容以及學時安排、使用教材、授課教師均一致。

1.2 研究方法

選取臨床醫學概論中占主要地位的內科學系統課程作為研究課程。對照組在內科學系統的教學中采用常規的課堂教學方法（LBL），課后布置相應章節作業練習；實驗組則采用對分課堂結合思維導圖的方式進行教學（PAD+XMIND，XMIND為深圳市愛思軟件技術有限公司提供），兩組的課程安排和完成時間基本一致，學習目標也一致。實驗組根據授課內容的不同進行授課和討論對分時間安排（詳見表1）。

表1 內科學系統對分課堂學時安排

兩組均由資深的臨床醫學概論課程內科系統的授課教師進行授課，教師的教學水平相當，教材選用人民衛生出版社出版的供醫療保險和醫學相關管理等專業。使用的《臨床醫學概要（第三版）》，適用于非臨床醫學專業。教學大綱為2019年臨床醫學概論教研室自編的大綱。

1.3 教學評價

課程考核成績。在相關內容授課結束后，對兩組學生進行閉卷測試考核，考核內容包括兩個方面，即基礎理論知識和病例分析。比較兩組學生考試成績。

教學效果滿意度調查。問卷從激發學習積極性，提高學習效率，提高分析問題能力，理解課程重要的知識點，活躍課堂氣氛，加強師生之間的聯系等七個方面進行調查。兩組學生均進行測評。

1.4 資料分析

數據分析采用SPSS25.0軟件進行統計學分析，以X±S表示，采用t檢驗，P<0.01有統計學差異。

2 結果

完成課程后的綜合測評，兩組的學生成績比較，差異具有統計學意義（表2）。

表2 對照組和實驗組測試成績比較表

兩組學生教學效果滿意度問卷調查結果。調查問卷從是否激發學習積極性，是否提高學習效率，是否提高分析問題能力，是否理解課程重要知識點，是否活躍課堂氣氛，是否加強師生之間聯系等角度調查填寫并分析。學生對新型對分課堂結合思維導圖整合教學方法的教學效果滿意度高于對傳統教學方法（詳見表3）。

表3 對照組和實驗組教學效果問卷調查%

3 討論

3.1 對分課堂與思維導圖整合教學方法有利于提高教學效果

臨床醫學概論課程整合臨床多門課程包括診斷學基礎、內科、外科、婦產科、兒科等，課程內容非常豐富，但學習時間短，僅一個學期就要完成內科、外科、婦產科、兒科等整個體系的學習。教師沒有客觀地評估學情，一味地滿堂灌，都是一言堂的教學，學生在課堂上過分依賴老師的教，缺乏自主學習和獨立思考；再者，學習常見病和多發病往往需要見習的時間去將理論知識結合實踐進一步理解吸收，但臨床醫學概論課程沒有安排有效的時間去觀摩學習，教與學之間明顯斷層，課堂氛圍死氣沉沉，課堂參與度差，學生在學習該課程過程中無法有成就感。學習也沒有積極性和主動性[2]。我校自2006年正式成立臨床醫學概論教研室，專為非臨床專業或非醫學專業設置臨床醫學概論課程，目前本校擴招的非臨床專業有藥學、藥學專升本、檢驗技術、統計學、應用心理學、生物技術、海洋藥學、康復醫學、醫療保險、公共衛生、市場營銷、信息管理等共12個非臨床專業。各個專業的學生均存在文理科混雜，我們團隊針對非臨床專業講授臨床醫學概論進行新教學方法的設計，以對分課堂的模式作為主要的教學手段，利用思維導圖作為教學內容的引導，相互結合。以典型案例為基礎，常見病為授課內容，以學生為中心，討論和講授相結合，在此過程中學生真正掌握了所學知識。本研究結果顯示，實驗組學生考核成績優于對照組學生，說明對分課堂與思維導圖整合的教學方法確實提高了臨床醫學概論的教學效果。

3.2 對分課堂與思維導圖整合教學方法豐富了臨床醫學概論課程的教學

對分課堂是由復旦大學心理系的張學新教授在2014年在《復旦教育論壇》中首次提出的，是一種課堂教學改革的新模式，簡稱PAD Class。主要的革新核心是將課堂時間一分為二，教師作為指導者，學生為主導者，至少一半的時間讓給學生自主學習和討論并內化吸收，形成教學對分、權責對分的教學模式。在實施過程中分為三個階段：講授階段（presentation）、內化吸收（assimilation）和討論（discussion）[3]。在講授學習內容時，老師需要發揮引導的作用，強化學生在課程學習中的主體地位。

思維導圖是由英國著名的教育家東尼博贊創造的一種革命性的思維工具[4]，思維導圖結構化的特征能夠激發思維、幫助記憶、發散思維，運用思維導圖可以幫助我們較快地理清事物關系，幫助大腦層層遞進的地分析問題。由于老師的授課時間比傳統教學時間至少減少一半，所以在有限授課的時間內我們引入了思維導圖將知識的重點和難點梳理和歸納，形成知識框架，非常直觀地展示出來，讓學生高效率地理解，并系統地掌握重點以及知識點之間的關系。思維導圖可以將相關知識點直觀地展現出來，增強了學習者的學習能力，提高了學習效率[5-6]。本課程中我們統一采用深圳市愛思軟件技術有限公司研發的X-mind思維導圖，這是一款多功能、可以在多個平臺使用的思維導圖軟件，相對比較簡單，可手繪，可添加智能配色，用此軟件制作出來的思維導圖不僅非常直觀也很優雅。授課過程中使用思維導圖可以讓學生在聽課過程中一目了然，快速準確抓住重點知識。

另外，課堂上學生分組進行討論，分工合作，將要求掌握的知識進行細化補充和理解，并鞏固、加深和拓展，再與老師進行對壘，讓學習變得有趣味、有挑戰性，以此來提高學生學習的積極性，培養學生的思維邏輯性和獨立解決問題的能力。對分課堂與思維導圖整合教學方法的實施，要求教師積極合理準備教學內容，提升了學生在教學實踐中的參與性，是一種創新的課程授課方法。

3.3 對分課堂與思維導圖整合教學方法有利于提高教學質量及學生的學習主動性

對分課堂與思維導圖整合教學方法實施時將課程時間分為兩大段，即教師課堂精講和小組討論、全班交流。在課程開始前，老師將通過微信或班集體設立的小程序上傳教學的教案、學習知識點要求、課件和案例作業等，首次課程開始時先由老師講授新的課程知識，接下來學生進行分組，討論所學的知識和學習過程中存在的疑難問題，一般學生的討論放在課后充分的時間進行，然后在第二次的課程上由小組代表發言分享知識的收獲和疑問，小組間相互答疑，最后全班交流，老師答疑總結。此后的課程則是先討論交流前一次課程學習的內容并總結重要的知識點和難點，接下來老師開啟新的課程的精講。整個實施過程強調以學生討論為主，要求學生做充分的預習準備，對上課的重點知識有一定程度的理解，后續在充分的討論中不斷深入鞏固，充分的消化和吸收。

4 結語

綜上所述，對分課堂結合思維導圖整合的教學模式在實施過程中得到實驗組的非臨床專業學生的認可及授課教師的肯定，不僅減輕教師的教學負擔，還取得事半功倍的效果，關鍵是學生能夠從不感興趣和應付了事的學習態度逐漸轉化為有效學習、深入學習。也較好地培養了學生自主學習的能力，學生將來畢業走向工作崗位的勝任力也得到一定的鍛煉。當然，此教學模式的推廣運作尚有一定的難度，主要表現在需要對教師進行培訓，另外，要求教師在備課方面投入更多的時間和精力，所以僅在小部分專業中進行，尚需要更多的實踐來驗證。因此，我們希望在以后的教學過程中繼續探索和優化該教學模式，搭建相應的教學平臺，為我們教學革新提供更多可行的方法和思路。