分析綜合護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎護(hù)理中的效果及影響

喬亞茹

【摘要】目的：分析小兒重癥肺炎疾病特點(diǎn)，研究治療工作中配合綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇我院2020年2月—2021年6月期間收治的小兒重癥肺炎患者，從中選取符合此次研究條件的患兒，總計(jì)80例。予以患兒治療外，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采取隨機(jī)數(shù)字表法。其中，對(duì)照組40例，采取常規(guī)護(hù)理；觀察組40例，采取綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患兒癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組總有效率為97.50%，對(duì)照組總有效率為77.50%（P<0.05）；觀察組監(jiān)護(hù)人總滿意度為100.00%，對(duì)照組總滿意度為80.00%（P<0.05）；觀察組患兒的用力肺活量以及最大通氣量均明顯高于對(duì)照組患兒（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)落實(shí)后，小兒重癥肺炎患者癥狀消失快、肺功能恢復(fù)良好。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；小兒重癥肺炎；護(hù)理效果

To analyze the effect and influence of comprehensive nursing intervention in the nursing of children with severe pneumonia

QIAO Yaru

Chifeng maternal and child health hospital， Chifeng， Inner Mongolia 024000， China

【Abstract】Objective： To analyze the characteristics of children with severe pneumonia and study the effects of comprehensive nursing intervention in the treatment work. Methods： 80 children with severe pneumonia treated in our hospital from February 2020 to June 2021 were selected. In addition to the treatment of children， nursing intervention was carried out，and the random number table method was adopted. Among them， 40 cases of the control group received conventional care； 40 cases of the observation group were taken comprehensive nursing intervention. Results： The disappearance time of symptoms of children in the observation group were shorter than that in the control group（P<0.05）；The total effective rate of the observation group was 97.50%， and the total effective rate of the control group was 77.50%（P<0.05）；The total satisfaction of guardians in the observation group was 100.00%， the total satisfaction in the control group was 80.00%（P<0.05）；The forced vital capacity and the maximum ventilation of children in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： After the implementation of comprehensive nursing intervention， the symptoms of children with severe pneumonia have disappeared quickly， and the lung function has recovered well.

【Key？Words】Comprehensive nursing intervention； Severe pneumonia in children； Nursing effect

小兒重癥肺炎主要是病毒以及細(xì)菌感染所致，病情復(fù)雜，患兒有發(fā)熱以及咳嗽等表現(xiàn)，影響生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況。另外，隨著病情加重，可能導(dǎo)致呼衰以及心衰等風(fēng)險(xiǎn)，威脅患兒的安全。小兒對(duì)比成年人，其對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感強(qiáng)，加上疾病癥狀影響，患兒哭鬧等行為明顯，從而影響治療工作開展和治療效果[1]。所以，需要加強(qiáng)對(duì)患兒治療期間的護(hù)理干預(yù)工作。綜合護(hù)理干預(yù)以患者為中心，護(hù)理中結(jié)合患者情況落實(shí)措施，護(hù)理效果顯著。

1 資料與方法

1.1 基線資料研究對(duì)象均為重癥肺炎小兒（n=80），時(shí)間選自2020年2月—2021年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①監(jiān)護(hù)人知情同意；②小兒病例信息完整；③符合WHO肺炎診斷標(biāo)注。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②認(rèn)知功能障礙患兒；③精神疾病患兒。隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，男性23例，女性17例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（4.35±1.50）歲，監(jiān)護(hù)人文化程度：初中及以下15例，高中12例，大專及以上13例；觀察組40例，男性25例，女性15例，年齡5個(gè)月～7歲，平均年齡（4.40±1.35）歲，監(jiān)護(hù)人文化程度：初中及以下12例，高中13例，大專及以上15例。分組后，重癥肺炎患兒性別、年齡以及監(jiān)護(hù)人文化程度比較均衡（P>0.05）。另外，此次研究獲得倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患兒治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即患兒病情監(jiān)測(cè)、適當(dāng)飲食干預(yù)、對(duì)癥護(hù)理等。

1.2.2 觀察組患兒治療期間進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。（1）病情護(hù)理。重癥肺炎小兒年齡小，加上病情的復(fù)雜性，患兒無法準(zhǔn)確進(jìn)行自我感受描述。所以，需要加強(qiáng)對(duì)患兒的病情護(hù)理。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，尤其是神志、瞳孔情況，患兒有嗜睡以及驚厥等情況時(shí)，需要及時(shí)上報(bào)并協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行患兒治療。（2）環(huán)境護(hù)理。為患兒提供溫馨且舒適的環(huán)境，維持良好的空氣流通以及適宜的溫濕度，做好病房清潔與消毒工作，以良好的環(huán)境幫助患兒有效休息，從而提升治療的預(yù)期效果。（3）呼吸道干預(yù)。重癥肺炎患兒呼吸系統(tǒng)受損嚴(yán)重，多以嘴進(jìn)行呼吸。需及時(shí)清除其口鼻分泌物，維持呼吸道通暢，從而改善患兒的缺氧情況。（4）心理護(hù)理。陌生的環(huán)境可影響患兒的情緒，患兒有哭鬧不止的表現(xiàn)，影響治療工作的開展。結(jié)合患兒年齡以及性格特點(diǎn)，采取語言以及非語言形式溝通，例如身體撫觸，拉進(jìn)與患兒之間的關(guān)系，提升患兒的信任感，助于護(hù)理工作的開展。（5）輸液護(hù)理。靜脈穿刺時(shí)，要求動(dòng)作平穩(wěn)且準(zhǔn)確、迅速，另外要求力度輕柔，觀察患兒輸液反應(yīng)，不良反應(yīng)情況及時(shí)干預(yù)，以保障患兒的安全性。（6）家長(zhǎng)健康教育。和家屬溝通，對(duì)家長(zhǎng)的情緒表示理解，向家長(zhǎng)介紹小兒重癥肺炎疾病特點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，向家屬發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，以爭(zhēng)取家屬的理解和配合，拉進(jìn)與家屬的關(guān)系。另外，提升家屬對(duì)患兒的照護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒重癥肺炎患兒的癥狀（發(fā)熱、肺啰音、咳嗽）消失時(shí)間、治療效果、肺功能指標(biāo)（用力肺活量、最大通氣量）以及滿意度情況。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)

患兒癥狀消失，生命體征復(fù)常，即治愈。患兒癥狀體征基本消失，肺部感染明顯減少，即顯效。患兒癥狀體征均有緩解，且肺部感染減少，即有效。上述效果均未達(dá)到，即無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 滿意度評(píng)價(jià)

對(duì)全部重癥肺炎小兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，總分100分。依據(jù)評(píng)分進(jìn)行監(jiān)護(hù)人總滿意度評(píng)價(jià)，即非常滿意，評(píng)分為90分及以上；基本滿意，評(píng)分為80～89分；一般，評(píng)分為70～79分；不滿意，評(píng)分為69分及以下。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

小兒重癥肺炎患兒護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組監(jiān)護(hù)人總滿意度比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組監(jiān)護(hù)人總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒癥狀消失時(shí)間

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組肺功能情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組肺功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

當(dāng)前，小兒肺炎疾病發(fā)生情況越發(fā)明顯，疾病發(fā)生與空氣污染問題的加劇以及兒童免疫力低、年齡小等均有關(guān)系。重癥肺炎情況下加重了患兒的身體負(fù)擔(dān)，且易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，進(jìn)而影響小兒的健康狀況。所以，需予以小兒積極治療工作。另外，考慮小兒對(duì)陌生環(huán)境以及工作人員的恐懼感，會(huì)影響小兒治療的遵醫(yī)行為和預(yù)后效果[2]。所以，除治療工作外，需要加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)工作。結(jié)合護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)護(hù)理的效果有限。隨著護(hù)理工作的開展，綜合護(hù)理干預(yù)工作取得了顯著的效果。綜合護(hù)理干預(yù)以患者為中心，分析疾病特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)的基礎(chǔ)上，考慮患者的特殊性，從而進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著。綜合護(hù)理干預(yù)用于小兒重癥肺炎患者護(hù)理中，通過予以小兒病情護(hù)理，及時(shí)了解患兒異常情況并上報(bào)處理。環(huán)境護(hù)理，提升患兒休息質(zhì)量。呼吸道干預(yù)，維持呼吸道通暢，改善患兒的缺氧情況。心理護(hù)理，拉進(jìn)與患兒之間的關(guān)系，提升患兒的信任感，助于護(hù)理工作的開展。輸液護(hù)理，觀察患兒輸液反應(yīng)，不良反應(yīng)情況及時(shí)干預(yù)，保障患兒的安全性。家長(zhǎng)健康教育，家長(zhǎng)在有效理解治療與護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，能夠積極配合，從而確保相關(guān)工作的有序、有效開展。結(jié)合本文研究結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患兒的治療總有效率為97.50%高于對(duì)照組的77.50%、監(jiān)護(hù)人護(hù)理總滿意度為100.00%高于對(duì)照組的80.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P<0.05）由此說明，綜合護(hù)理干預(yù)落實(shí)后助于提升患兒的治療效果，符合監(jiān)護(hù)人的護(hù)理需求。另外，觀察組患兒的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間觀察指標(biāo)比較（P<0.05）。由此說明，綜合護(hù)理干預(yù)后重癥肺炎患兒的肺功能提升，且癥狀消失快。

綜上所述，小兒重癥肺炎護(hù)理中，積極落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間，改善患兒的肺功能，滿足家屬的護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 姑麗阿依仙木·卡日.小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭采用綜合護(hù)理干預(yù)臨床效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（31）：123-124.

[2] 金朱，鄢敏，陳承，等.探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017， 12（35）：154-155.