精準(zhǔn)化健康教育干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

周麗芳

【摘要】目的：探討精準(zhǔn)化健康教育干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年11月—2021年11月我院的76例進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，隨機(jī)分成兩組，每組38例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取精準(zhǔn)化健康教育干預(yù)。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果： 觀察組的術(shù)后感染、壓瘡、關(guān)節(jié)脫位、假體松動(dòng)和靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組的關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的評分明顯高于對照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組的自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感和健康認(rèn)知評分無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感和健康認(rèn)知評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：精準(zhǔn)化健康教育干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值。。

【關(guān)鍵詞】精準(zhǔn)化健康教育干預(yù)；應(yīng)用價(jià)值；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

Application value of precision health education intervention in patients with hip replacement

ZHOU Lifang

General Hospital of Hancheng Mining Bureau， ，Hancheng， Shaanxi 715400， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of precision health education intervention in patients with hip replacement. Methods： A total of 76 patients with hip replacement in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups， with 38 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received precision health education intervention. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The incidences of postoperative infection， pressure ulcer， joint dislocation， prosthesis loosening and venous thrombosis in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of joint function， joint deformity， joint pain and joint range of motion between the two groups（P>0.05）. After nursing， the scores of joint function， joint deformity， joint pain and joint range of motion in the two groups were significantly increased （P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of self-care skills， self-concept， self-responsibility and health cognition between the two groups（P>0.05）. After nursing， the scores of self-care skills， self-concept， self-responsibility and health cognition in both groups were significantly increased（P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Precision health education intervention has high application value in patients with hip replacement.

【Key Wwords】Precision health education intervention； Application value； Hip replacement

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能明顯減輕患者的疼痛程度，有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，且提高生活質(zhì)量[1]。但是，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要較長的恢復(fù)時(shí)間，且患者大多為老年人，常合并其他基礎(chǔ)疾病，且對疾病的認(rèn)知不足、自我護(hù)理能力不足和心理承受能力差，不利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，臨床上要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2]。本文探討精準(zhǔn)化健康教育干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月—2021年11月我院的76例進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組 38例，男21例，女17例，年齡50～89歲，平均年齡（67.43±5.29）歲，體重43～124kg，平均體重（61.28±13.57）kg，病變類型：股骨頸骨折12例，股骨頭壞死16例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎10例；對照組38例，男22例，女16例，年齡51～88歲，平均年齡（66.89±4.27）歲，體重44～123kg，平均體重（61.75±12.43）kg，病變類型：股骨頸骨折13例，股骨頭壞死15例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎10例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，密切觀察病情、告知日常注意事項(xiàng)、創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，耐心回答髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者與其家屬的問題等。

觀察組采取精準(zhǔn)化健康教育干預(yù)，具體是：建立“髖衛(wèi)士”微信公眾號，正確評估髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的各項(xiàng)情況后，制定精準(zhǔn)化的健康目標(biāo)書。（1）醫(yī)護(hù)人員：指導(dǎo)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者按照公眾號和目標(biāo)書上的鍛煉量、鍛煉內(nèi)容和其耐受程度開展康復(fù)功能鍛煉，責(zé)任護(hù)士需要每天檢查患者的完成情況。對于沒有完成的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，需要追查出具體的原因，且再次進(jìn)行宣教指導(dǎo)。（2）患者家屬：向髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的家屬詳細(xì)講解“髖衛(wèi)士”和健康目標(biāo)書的內(nèi)容，指導(dǎo)家屬在患者開展康復(fù)鍛煉的過程中進(jìn)行正確的協(xié)助，且督促髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者每天完成其需要完成的協(xié)助記錄及鍛煉目標(biāo)。（3）患者本人：按照健康目標(biāo)書上的內(nèi)容落實(shí)康復(fù)鍛煉，且觀看微信公眾號的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的術(shù)后感染、壓瘡、關(guān)節(jié)脫位、假體松動(dòng)和靜脈血栓發(fā)生率。

采取Harris評分評估兩組的髖關(guān)節(jié)功能，其主要包括關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度三個(gè)方面，評分越高表示髖關(guān)節(jié)功能越好。

采取自我護(hù)理能力測試量表，包括自我護(hù)理技能（48分）、自我概念（32分）、自我責(zé)任感（24分）和健康認(rèn)知（68分），評分越高說明自護(hù)能力越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后感染、壓瘡、關(guān)節(jié)脫位、假體松動(dòng)和靜脈血栓發(fā)生率對比

觀察組的術(shù)后感染、壓瘡、關(guān)節(jié)脫位、假體松動(dòng)和靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分對比

護(hù)理前，兩組的關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感和健康認(rèn)知評分對比

護(hù)理前，兩組的自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感和健康認(rèn)知評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感和健康認(rèn)知評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感和健康認(rèn)知評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

通過進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)能有效矯正患者的關(guān)節(jié)畸形以及明顯減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛程度，從而使患者的肢體功能得到恢復(fù)，使其關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能得到改善[3-5]。 但術(shù)后的并發(fā)癥也不容忽視，髖關(guān)節(jié)脫位屬于術(shù)后常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，大部分的患者需要再次進(jìn)行手術(shù)治療，不僅會(huì)使髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯增加，而且會(huì)給患者的心理造成陰影，不利于后續(xù)的治療[6-7]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療的同時(shí)，不但會(huì)對患者的機(jī)體造成一定程度的創(chuàng)傷，而且會(huì)對其心理狀態(tài)造成一定的影響，在一定程度上使患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉依從性明顯降低，從而影響術(shù)后的日常生活能力以及髖關(guān)節(jié)恢復(fù)[8-9]。且髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對疾病的認(rèn)知水平普遍較低，常常由于擔(dān)憂預(yù)后和手術(shù)效果而產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù)速度較為緩慢[10]。精準(zhǔn)化健康教育干預(yù)可以使治療團(tuán)隊(duì)成員更加明確和清晰地了解患者的當(dāng)日目標(biāo)，有效促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及有效溝通，確保患者的醫(yī)療安全，有效改善患者的預(yù)后[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后感染、壓瘡、關(guān)節(jié)脫位、假體松動(dòng)和靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；表明精準(zhǔn)化健康教育干預(yù)能明顯減少髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥。觀察組的關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度評分明顯高于對照組（P<0.05）；表明精準(zhǔn)化健康教育干預(yù)能明顯改善髖關(guān)節(jié)功能。觀察組的自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感和健康認(rèn)知評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明精準(zhǔn)化健康教育干預(yù)能明顯提高自我護(hù)理能力。

綜上所述，精準(zhǔn)化健康教育干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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