麥角新堿聯合縮宮素在剖宮產術產后出血中的臨床效果

郭紅英

【摘要】目的：探討麥角新堿聯合縮宮素在剖宮產術產后出血中的臨床效果。方法：選取80例剖宮產術產婦，來院治療的時間為2021年5月—2022年4月，將產婦根據隨機抽樣法進行分組，各40例，將縮宮素在對照組術后出血預防中進行應用，以此為基礎，將麥角新堿在研究組產婦術后出血預防中進行應用，比較指標包括出血發生情況、治療效果、血壓、心率變化情況，以及用藥的安全性。結果：比較產后出血發生率和出血量，研究組低于對照組（P<0.05）；與對照組（75.00%）相比，研究組產婦治療總有效率（97.50%）更高（P<0.05）；治療前后兩組產婦的血壓、心率水平無差異（P>0.05）；研究組與對照組產婦藥物不良反應發生率比較無差異（P>0.05）。結論：麥角新堿與縮宮素聯合應用，可在產后出血中起到一定的預防和減少作用，且不會對產婦血壓、心率造成影響，安全性高，在剖宮產術產后出血防治中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】麥角新堿；縮宮素；產后出血；治療效果；安全性

Clinical effect of ergometrine combined with oxytocin in postpartum hemorrhage after cesarean section

GUO Hongying

Huaian District Maternal and Child Health Hospital， Huaian， Jiangsu 223200， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of ergometrine combined with oxytocin in postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods： 80 cases of cesarean section women were selected， and the treatment time in the hospital was from May 2021 to April 2022. The women were divided into groups according to the random sampling method， 40 cases in each group. Oxytocin was administered in the prevention of postoperative bleeding in the control group. Based on this， ergometrine was applied in the prevention of postoperative bleeding of puerperae in the research group. The comparison indicators included the occurrence of bleeding， treatment effect， changes in blood pressure and heart rate， and the safety of medication. Result： Comparing the incidence and volume of postpartum hemorrhage， the research group was lower than the control group （P<0.05）； compared with the control group （75.00%）， the research group had a higher total effective rate of puerperium （97.50%）（P<0.05）； there was no difference in blood pressure and heart rate between the two groups before and after treatment（P>0.05）； there was no difference in the incidence of adverse drug reactions between the study group and the control group（P>0.05）. Conclusion： The combined application of ergometrine and oxytocin can prevent and reduce postpartum hemorrhage to a certain extent， and it will not affect the blood pressure and heart rate of puerperae. Has high application value.

【Key Words】Ergometrine； Oxytocin； Postpartum hemorrhage； Therapeutic effect； Security

剖宮產術后的產后出血較為常見，通常是指在胎兒娩出后24h內出血量在1000mL以上，這也是導致產婦死亡的主要原因。據數據統計，約有70%～80%的產后出血因宮縮乏力所致，故臨床上在產前常預防性的給予縮宮素以促進宮縮，預防產后出血[1]。但術前預防性應用縮宮素常受給藥劑量的限制，加之半衰期較，其效果不夠顯著，而靜脈持續給藥可有效維持血藥濃度，但易因其血管平滑肌松弛而導致低血壓[2]。縮宮素是一種人工合成藥物，其不加壓素，不會造成血壓升高，可刺激子宮平滑肌興奮，進行有規律的收縮，常用與助產，但單獨使用的效果欠佳[3]。麥角新堿是一種選擇性較高的子宮收縮藥物，作用強而持久，可通過增強子宮收縮力而抑制出血[4]。鑒于此，該研究選取2021年5月—2022年4月收治的80例剖宮產術產婦為研究對象，探討麥角新堿聯合縮宮素的應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年4月收治的80例剖宮產術產婦為研究對象，所有孕婦均為單胎足月妊娠，符合剖宮產手術指征，術后伴有宮縮乏力情況，產婦依從性良好，臨床資料完整，無藥物過敏現象，充分知情后自愿參與該研究，且排除合并急慢性感染、各類妊娠期并發癥、凝血機制異常、感染性疾病、藥物過敏史、精神疾病及拒絕配合該研究者。將患者根據隨機抽樣法進行分組，各40例。對照組產婦，年齡22～38歲，平均年齡（29.35±3.74）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.08±1.32）周，初產婦31例，經產婦9例，新生兒體重2732～4218g，平均體重（3216.48±213.57）g，剖宮產原因：巨大兒14例，瘢痕子宮17例，胎兒宮內異常3例，胎位不正6例；研究組產婦，年齡23～36歲，平均年齡（29.31±3.56）歲，孕周37～42周；平均孕周（39.21±1.14）周，初產婦29例，經產婦11例，新生兒體重2718～4220g，平均體重（3222.38±232.48）g，剖宮產原因：巨大兒14例，瘢痕子宮18例，胎兒宮內異常3例，胎位不正5例。兩組產婦在上述基本資料方面無統計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組產婦術后給予縮宮素注射液（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020474）預防產后出血，待胎盤娩出后，于子宮壁肌肉注射20U縮宮素。研究組產婦在對照組的基礎上取0.2mg馬來酸麥角新堿注射液（成都倍特藥業有限公司，國藥準字H32024526）于子宮下段進行肌內注射，必要時可2～4h重復注射1次，總計不超過5次。用藥期間嚴密監測產婦情況，一旦發現異常需及時采取相應的治療措施以確保其生命安全。

1.3 觀察指標與評價標準

對比兩組產婦產后出血發生率及產后出血量、治療效果、血壓及心率變化，并評價兩組產婦的用藥安全性。分娩前后稱重產婦所用的敷料、消毒巾重量，取其差值即為出血量，產婦剖宮產術后24h內出血量在1000mL以上即判定為產后出血[5]。治療效果評價標準[6]：顯效：治療后子宮收縮力明顯增加，出血量顯著減少；有效：治療后子宮收縮力有所增加，出血量有所減少；無效：治療后病情無改善；前兩者之和的占比即為總有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血發生率及產后出血量

比較產后出血發生率和出血量，研究組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

與對照組（75.00%）相比，研究組產婦治療總有效率（97.50%）更高（P<0.05），見表2。

2.3血壓水平變化

治療前后兩組產婦的血壓、心率水平比較均無差異（P>0.05），見表3。

2.4 不良反應發生率

研究組與對照組產婦藥物不良反應發生率比較無差異（P>0.05），見表4。

3 討論

產后出血的發病原因與多種因素有關，其中以宮縮乏力最為常見。對于產后出血早期確診并及時給于正確處理是改善預后的關鍵所在[7]。縮宮素是最常用的預防產后出血的藥物，是國際公認的預防產后出血的一線藥物，靜脈給藥半衰期僅為5～12min，而靜脈注射作用持續時間為30～60min，故臨床上常選擇在剖宮產術后于子宮壁肌內注射來促進宮縮，達到預防出血的作用[8-9]。麥角新堿注射后2min內即可快速發揮作用，且藥效可維持3h之久，肌內注射后可快速促進子宮肌強直收縮，斜形壓迫子宮平滑肌肌纖維內的血管達到止血效果，且對子宮體及子宮頸均有長效收縮效果，平滑肌具有刺激作用，應用范圍較高，與縮宮素聯合應用可協同性的提高止血效 果[10-11]。本研究結果表明，研究組產婦在產后出血發生率及產后出血量較對照組更低（P<0.05）；與對照組（75.00%）相比，研究組產婦治療總有效率（97.50%）更高（P<0.05）；究其原因，麥角新堿聯合縮宮素可協同性的促進子宮平滑肌及子宮頸收縮，從而減少出血，提高止血效果。結果還表明，治療前后兩組產婦的血壓、心率水平比較均無統計學差異（P>0.05）；研究組與對照組產婦藥物不良反應發生率比較無統計學差異（P>0.05）。提示麥角新堿聯合縮宮素具有較高的安全性。

綜上所述，麥角新堿與縮宮素聯合應用，可在產后出血中起到一定的預防和減少作用，且不會對產婦血壓、心率造成影響，安全性高，在剖宮產術產后出血防治中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 金萍，石少權.麥角新堿聯合縮宮素治療臨產后剖宮產產后出血的臨床觀察[J].藥物評價研究，2018，41（2）： 302-304.

[2] 吳明媛.卡貝縮宮素與麥角新堿預防選擇性剖宮產產后出血臨床療效[J].實用中西醫結合臨床，2021，21（11）： 92-93.

[3] 李紹芳，易楠，艾秋池.麥角新堿聯合縮宮素治療剖宮產產后出血的臨床效果觀察[J].飲食保健，2019，6（21）： 16.

[4] 何國良.觀察麥角新堿聯合縮宮素對剖宮產術產后出血的效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（30）： 155，168.

[5] 方李梅，柯瑩，劉桂榮.麥角新堿聯合縮宮素在瘢痕子宮剖宮產產婦中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（2）：100-102.

[6] 林小芬，石潔花，黃曉霞，等.麥角新堿聯合縮宮素治療臨產后剖宮產產后出血的臨床觀察[J].黑龍江中醫藥，2019，48（5）：78-79.

[7] Gauchotte E，Torre M D L，Estelle Perdriolle‐Galet， et al.Impact of uterine balloon tamponade on the use of invasive procedures in severe postpartum hemorrhage[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Sc andinavica，2018，96（7）：877-882.

[8] 汪俊麗，胡南英，魏巖.縮宮素聯合麥角新堿與單純應用縮宮素預防選擇性剖宮產產后出血的療效與安全性研究[J].中國藥理學通報，2018，34（9）：1331-1332.

[9] 王華.麥角新堿聯合縮宮素治療產后及剖宮產后出血臨床觀察[J].飲食保健，2018，5（37）：68-69.

[10] 萬小花.麥角新堿聯合縮宮素預防產婦產后出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（32）：126-128.

[11] Xin-Hang，Jin，Dan， et al.Carbetocin vs oxytocin for prevention of postpartum hemorrhage after vaginal delivery：A meta-analysis.[J].Medicine， 2019，98（47）：e17911.