內部控制視角下醫院會計信息質量的提升

劉妍均 沈陽市第六人民醫院

醫院內部設置了許多不同的科室，隨著經濟業務活動的開展會產生海量的會計信息，給財務管理工作的開展制造了較大難度。縱觀當前醫院內部控制現狀來看，暴露出的問題不少，會計信息質量較低，對于醫院改革措施的落實制造了一定阻礙。加強內部監督和控制體系的完善，確保部門間的有效交流與協作，形成整體合力，強化財務風險管控力度。會計信息質量的提升，能夠為醫院管理服務改革提供有力的信息支持，不斷優化醫院中各種資源的配置，提高醫療資源利用效率，維護醫院資產安全，從而更好地服務于廣大患者，展現醫院的基本職能。在此情況下醫院應緊緊跟隨醫療體制改革的步伐實施革新，在市場經濟環境下保持健康高速的發展態勢。

一、提高醫院會計信息質量的必要性

市場經濟模式下，激烈的競爭環境加大了醫院的生存壓力，增強醫院市場競爭力的關鍵在于提高會計信息質量，向醫院決策者反饋精準無誤的會計信息，以此為依據推動財務管理模式創新，強化內部控制效果，這對醫院整體發展有著至關重要的意義。為了達成上述目標，首先需要明確高質量會計信息的特點，包含有：一是可靠性，要求會計信息必須是真實的，與客觀事實相符，可以準確反映醫院的經營和財務狀況；二是相關性，是指會計信息之間具有明顯的關聯性，能夠幫助醫院決策者探尋市場發展規律，找準醫院的市場定位，以提高醫院履行社會職能的能力；三是可理解性，會計信息要具有簡潔性、直觀性，便于決策者對醫院資產結構、盈虧情況進行評估和分析，與醫院戰略發展目標相結合，作出科學可行的決策；四是可比性，通過對會計信息進行橫向和縱向比較，將某個醫院不同時間采集的會計信息或是同一時間段內不同醫院獲取的會計信息進行比較，是制定醫院決策的參考依據[1]。

眾所周知，醫院屬于非營利性質的醫療機構，其管理服務能力在一定程度上決定了醫院的市場競爭力，而經營不善的醫院大多是對財務風險的控制能力較為薄弱，沒有清楚認識到會計信息的價值，對會計信息的利用程度不高，導致醫院陷入生存危機。這給醫院經營者和決策者敲響了警鐘，務必要加強會計信息質量控制，明確醫院經濟業務活動開展情況，評估資金資源的使用效益，根據會計信息分析結果的反饋持續性的改進和優化資金資源配置，減少不必要的成本開支，最大程度地降低財務風險發生幾率及其釀成的經濟損失，維護醫院資產的安全性。以內部控制為切入點，強化會計信息質量控制，將會計核算、監督和管理聯結成為一個有機整體，保證各個環節的環環相扣，有利于規范醫院內部各個部門人員的行為，保持醫院運營的井然有序，積極響應我國醫療體制改革號召，致力于為廣大患者提供優質的醫療服務。

二、醫院會計信息質量存在的問題

(一)會計信息質量控制意識不足

長期以來，在我國醫院中普遍存在重視運營、輕視財務管理的情況，醫院經營者將過多的注意力放在改善醫療服務上，卻沒有充分考慮到改革舉措的落實是否具有必要性，與醫院的發展戰略是否相契合，更加忽略了高昂的改革成本投入會給醫院造成沉重負擔，使本就資金吃緊的醫院愈發捉襟見肘。造成這一現象歸根究底在于醫院經營者和財務人員的會計信息質量控制意識稍有不足，沒有科學利用會計信息強化財務管理和內部控制水平，導致醫院極易遭受財務風險的侵襲，運營狀態不穩定，發展之路走得倍加艱難。

(二)內部控制體系不健全

缺乏健全的內部控制體系是制約醫院會計信息質量提升的重要原因所在，管理層對醫院組織結構及運營發展狀況了解得不夠充分，醫院職工對內控制度條款的認同度不高，大大影響了內控制度的執行力。內部審計部門的獨立性不強，易于受到國家行政部門的干預，會計信息質量處于較低層次，難以保證審計結果的權威性與公正性。除此之外，在內控制度建設和執行方面缺少獎懲措施，無法對醫院職工形成有效的約束和激勵，蓄意瞞報及故意篡改會計信息的現象時有發生，加大了醫院資產流失的風險[2]。

(三)組織機構的設置不當

有些醫院在設置崗位時沒有清晰劃分財務人員和會計人員的崗位職責，相關人員對于自身崗位責任不夠明確，不同崗位人員之間很少交流，會計信息的傳遞和共享不暢，致使會計信息質量大幅下降。如果將會計核算工作委托給第三方機構，還會進一步增加財務管理難度。再加上醫院對財務管理工作流程的設計缺乏規范性，尚未創建良好的會計電算化環境，與會計電算化要求存在一定差距，不利于財會人員轉變工作理念和工作模式，會計信息質量控制因而流于形式。

(四)內部監督缺位

疏于對醫院財會崗位的監管是一個常見現象，財務人員的自我約束不夠嚴格，未能嚴格遵循相關制度和流程開展財務管理工作，會計信息質量堪憂。單單依靠數量有限的管理人員無法對財務人員的行為實施嚴密監管，其他部門及人員沒有意識到自己在內部監督工作中同樣肩負著監管責任，給會計信息的弄虛作假提供了可乘之機。財務人員可能會為了一己之私上報錯誤數據，或是對醫院各個部門提交的數據沒有認真審核，無法保證會計信息的真實可靠性，給醫院財務管理工作帶來了一系列的負面效應。

(五)財務人員專業素質較低

財務人員的專業素質能力對會計信息質量控制效果有著重大影響，信息時代的到來對醫院財務人員管理理念創新及大數據思維建立提出了更高要求。然而有些醫院財務人員缺乏自我更新的意識，在醫院財務管理工作中墨守成規，憑借主觀經驗行事，醫院對財務人員的業務培訓和職業道德教育也不到位，導致財務人員的崗位勝任力不強，面對紛繁復雜的會計信息不能靈活高效處理，無法準確識別會計信息的錯漏問題，財務風險得不到有力控制，這將極大地限制醫院的長遠發展。

三、內部控制視角下提升醫院會計信息質量的優化策略

(一)加強領導重視，實現全員參與

要想保證醫院會計信息質量的有效提升，實現對財務風險的嚴格管控，首要前提是增強醫院全體成員對財務管理與內部控制工作的重視度，明確會計信息的價值，充分利用會計信息為醫院內部建設提供有力支撐，促進內部控制建設的長效開展及醫院的健康發展。醫院領導要身先士卒，主動學習財務管理先進理論知識，運用會計信息對醫院自建設至今內外環境發生的變化予以持續動態的分析，與醫院發展戰略緊密結合，有機協調好醫院財務部門及其他部門的職責和利益，爭取將醫院發展與全體職工利益聯系到一起，促使雙方形成一致的價值觀，從而為廣大職工積極落實醫院管理決策奠定基礎。醫院領導在經營決策制定方面擁有較大權力，還是醫院前進發展的風向標，憑借榜樣作用引起職工紛紛效仿，有針對性地學習財務專業知識，同時運用傳統媒體和新媒體平臺實施對財務管理理論的廣泛宣傳，增加醫院職工對會計信息質量控制的關注度和參與度，借由所有部門及職工的能量，改善財務管理工作氛圍，提高醫院會計信息質量[3]。

(二)健全醫院內部會計控制制度

內部會計控制制度的健全和完善，將明顯改善醫院會計信息質量，需要將事前預防、事中監控、事后反思相結合，落實各個環節的監督控制工作，規范財務管理工作流程，嚴厲打擊越權管理、徇私舞弊和違規操作，創建風清氣正的財務管理工作環境，維護醫院的合法權益。內部會計控制制度的建設要充分結合我國政策法規以及醫院財務管理與內部控制的實際需求，重點落實下面幾點工作：一是授權審批，根據醫院職工所在崗位及工作性質授予一定權限，各級人員在授權范圍內使用權限并承擔責任。二是職務相互分離，每項業務至少要經過彼此業務不相牽連的兩個或多個經辦人員，以使一方工作能夠接受另一方的檢查和制約，通過交叉核對及時發現錯誤。三是復核與核對，醫院所有經濟業務應由實施人以外的人員對業務的真實性予以驗證，涉及到記賬憑證與原始憑證核對、賬表與實物核對、本期與歷史數據核對、實際發生與預算核對等[4]。四是信息系統控制，實施財務業務信息一體化建設，打破部門信息壁壘，會計系統能從HIS系統等其他系統中引入各項收支數據，進行科目信息、科室信息、收入信息自動匹配，完成會計信息的比對，降低會計信息失真風險。五是設置補償性控制點，根據每類業務處理的重要性，設置數目不等的補償性控制點，以保證會計信息質量。另外，在醫院中設置獨立的內部審計部門，任何部門及領導都不允許對內部審計工作進行干預，確保內部審計人員按照規定流程對會計信息進行審核，了解各個部門參與財務管理及內部控制工作的具體行為，對醫院職工的表現進行客觀綜合的評估，采取獎懲措施，提高他們參與財務風險管控的積極主動性，會計信息質量能夠得到可靠保證，給醫院發展指明正確方向。

(三)優化醫院內部組織結構建設

每個職工都是醫院不可或缺的一分子，醫院經濟業務活動的成功離不開廣大職工的努力付出，所以應將醫院內部組織結構予以優化，對崗位職責予以細分，促使各個崗位相互牽制，人員之間相互監督，將財務管理與內部控制密切銜接，共同為會計信息質量控制貢獻力量。醫院要根據自身實際情況實施組織結構的優化，將內部控制責任施加給各個崗位的職工，使職工認識到內部控制是醫院所有部門和崗位不可推卸的職責，以積極主動的態度迎接財務管理和內部控制工作開展中遇到的挑戰，保證會計信息的真實性。信息時代下，要增強醫院職工信息共享與協同合作的意識，利用當前醫院創建的會計電算化環境，積極向財務部門共享會計信息，同時加強對會計信息的審核，從源頭上防范會計信息的失真問題。會計電算化環境暢通了財務部門與其他部門的交流，財務人員會將會計信息分析結果迅速反饋給醫院管理層，將管理層下達的指令傳達給基層部門，真正成為連接醫院各個部門的橋梁紐帶，規避財務風險，提高醫院經營管理水平，保障醫院資產安全及使用效益。

(四)加強醫院會計監督體系建設，提升財務風險管理水平

立足于內部控制視角對醫院會計監督體系進行積極建設，這是醫院內部建設的重要組成環節，相關工作的貫徹落實會對醫院內部管理能力及會計信息質量提升產生積極影響。所以醫院要明確當前內部建設的主要任務，科學劃分會計監督職責，將會計監督工作的內容、范圍、目標融入制度條款，維護會計信息準確性及財務管理工作的規范性。會計監督體系的建設會對醫院各個部門及職工產生威懾力，增強職工的危機感和責任感，喚醒他們的主人翁意識，踴躍參與醫院財務管理工作，強化自我約束以及對其他人員的監督，有助于及時發現財務管理工作中存在的問題，將財務風險和經濟損失扼殺在萌芽之中。除此之外，建立會計外部監督體系，豐富外部監督主體，避免主觀因素影響下造成醫院會計信息的失真問題[5]。第三方機構會站在客觀角度收集、整理、分析會計信息，反饋真實的會計信息分析結果，提出可行性較高的建議，幫助醫院彌補財務管理漏洞，建設財務風險預警機制，評估財務風險發生概率，采取有效措施來控制財務風險，防范風險損失的進一步擴大，為醫院資產提供安全保障。

(五)提升財務人員綜合能力

為了培養高素質的財務人才，增強在職財務人員的崗位勝任力，使之能夠充分適應會計電算化環境下財務管理與內部控制的具體要求，醫院要將財務人員的教育培訓活動予以常態化、系統化開展，將會計信息質量控制落到實處。一方面，醫院要科學設計財務人員培訓內容，體現出醫院財務管理與內部控制環境現狀，傳授財務人員先進的財務管理理論和技術，尤其是要加強大數據技術應用能力的訓練，確保財務人員能夠合理使用先進技術手段獲取和處理會計信息，分析醫院運營過程中可能面臨的財務風險，建立財務風險防控體系，有針對性地對財務風險加以防范[6]。另一方面，豐富財務人員培訓途徑，組織財務人員走入高校進修，邀請知名專家前來醫院講座，鼓勵財務人員之間相互交流，共同分析會計信息質量較低的原因，提出相應改進方案，從實踐工作中不斷積累經驗，在財務管理工作中切實做好對會計信息質量的控制。培訓活動開展過后及時進行考核，檢驗財務人員對培訓內容的掌握情況，激發財務人員的培訓熱情，保證他們在培訓教育活動中真正有所收獲，以提高財務管理工作隊伍整體素質。

四、結語

總而言之，醫院會計信息質量控制工作的落實是保證會計信息真實性、完整性、時效性的重要路徑，加強先進管理思想的滲透，提高醫院全體職工的財務風險防控與內部控制意識，健全內部控制制度和會計監督體系，優化醫院內部組織結構，增強廣大職工的責任感，同時長期開展財務人員的培訓工作，培養高素質的財務人才，從而維護醫院會計信息質量，滿足醫院財務風險防控工作的要求，推進醫院的穩定健康發展。■