高職“藥學服務技術”課程思政元素的挖掘與應用*

謝 燕 朱舒寧 惲 菲

“藥學服務技術”是高職藥學類專業的核心課程，旨在培養學生的藥學服務能力，提升合理用藥水平。長期以來，高職藥學類教學以專業知識與技能培養為主，思政教育、人文素質重視不足，導致高職藥學畢業生對醫藥倫理與道德、藥患雙方的權利與義務等缺乏全面的認識和理解。隨著醫藥科學的進步和全球老齡化進程的加快，藥品支出呈指數性增長。然而，伴隨藥品使用的風險，醫患矛盾突出，藥患溝通不足，不合理用藥導致的藥害事件和藥源性疾病給人民健康和經濟帶來巨大損失。這一社會現象折射出醫療體制市場化改革帶來的功利主義的負面影響和當前藥學教育價值觀偏離教育目標，人文素質教育缺失，課程思政建設滯后等問題[1]。

開展“藥學服務技術”課程思政改革，充分挖掘并恰當運用課程思政元素，對提升學生的職業素養、強化人才培養質量、促進“以患者為中心”的藥學服務發展具有一定意義。本研究擬從工作領域層面，基于“成果導向、反向設計、正向實施”的思路，開展“藥學服務技術”課程思政的整體架構，根據課程內容的關聯性、層次性和遞進性等邏輯關系，系統挖掘課程思政元素，并將其融入教學實踐的全過程、全要素，實現課程思政目標的整體推進。

一、“藥學服務技術”課程思政建設整體架構

“藥學服務技術”課程服務于應用型藥學技術技能人才培養，著重提升學生藥學服務的理論知識、實踐技能，提高臨床思維、溝通交流、分析和解決問題、健康教育與促進的能力。根據《藥師藥學服務勝任力評價標準（試行）》《執業藥師規范》《藥師法（征求意見稿）》等行業標準和崗位規范，結合“藥學服務技術”課程標準，確立了本課程思政的整體架構，包括8個維度和38個指標點，涉及個人素養、溝通能力、心理素養、倫理法規、職業人格、臨床思維與持續學習、醫學人文關懷、職業道德等多維度目標的內涵表述。

在明確課程思政維度和內涵的基礎上，根據崗位典型工作任務重構課程內容，將課程架構與課程思政內涵分析匹配，形成貫穿全課程的思政“地圖”，將思政教育的“觸點”和“融點”落實到每個模塊和任務，促進醫學人文關懷精神、臨床思維能力、藥學倫理道德等職業素質的培養融入教學全過程，實現價值塑造、知識傳授、能力培養三者有機融合。

在課程思政元素挖掘方面，根據藥學服務崗位需求和高職學生學習偏好，圍繞習近平總書記提出的“八個統一”思政要求，以藥學職業技能與職業精神融合培養為路徑，確立“三貼近、三融入”的藥學服務技術思政元素挖掘原則，即教學內容緊密貼近崗位需求、貼近學習生活、貼近時事熱點，融入衛生健康行業傳統文化、融入藥學職業精神、融入崗位素養要求。

在課程思政元素的運用方面，開發“職業精神引領、四課堂融通”的思政教育載體，將課程思政教育融入學生學習環境、生活環境，構建由學校課堂、醫院課堂、社區課堂和云課堂組成的“四課堂”思政教育平臺。將思政元素與載體融入教學實踐，形成“一體兩翼三融合”的“藥學服務技術”課程思政改革實施路徑（如圖1），以突出藥學服務職業素養為主體，以覆蓋藥品全生命周期和覆蓋藥品“生產—流通—使用”多崗位素養為兩翼，以與行業需求、崗位規范、職業道德融合為“三融合”，構建以“三全育人、五育并舉”為核心的“藥學服務技術”思政目標、教學內容、實施策略、評價方法和保障條件。

圖1 “藥學服務技術”“一體兩翼三融合”課程思政實施路徑

二、“藥學服務技術”課程思政元素的挖掘方法

在遵循“三貼近、三融入”的藥學服務技術思政元素挖掘原則的基礎上，根據“藥學服務技術”課程標準，實施“設計—開發—打磨—嵌合”的工作流程，先整體設計課程層面的思政資源，再根據單元和項目目標挖掘生動有趣的思政元素，然后推敲思政元素的內涵意蘊，最后將思政元素與項目知識有機融合。

課程思政元素挖掘的具體方法包括縱向歷史追溯法、橫向國情對比法、時事熱點追蹤法、教學內容聯想法、學科專業典故法、藥害事件警示法、實踐啟發探究法、文學作品閱讀法、名家典型啟示法、崗位標兵示范法等[2]。

縱向歷史追溯法通過梳理藥學服務的發展歷程，引導學生樹立辯證唯物主義的歷史觀。如以埃及《紙草書》等為代表的古代藥學道德教育，以英國的《托馬斯·波西瓦爾道德準則》為代表的中世紀人文精神教育，以及“第三次科技革命”帶來的“生物—心理—社會—環境”的近現代醫藥人文教育[3]。橫向國情對比法是將我國藥學服務發展與國外同行比較，引導學生樹立客觀全面、理性思辨的世界觀、方法論。如麻沸散與嗎啡的發明對比、中醫“治未病”與現代預防醫學發展。時事熱點追蹤法是將行業熱點事件與課程知識結合，激發學生的學習內生動力與社會關注度。教學內容聯想法是發掘教學內容蘊含的思政元素，引導學生樹立科學家精神和創新思維。如介紹青霉素的發明者弗萊明的故事、弗洛伊德與精神分析理論等。學科專業典故法是在教學中穿插學科典故，引導學生感悟其中哲理。如穿插幽門螺桿菌的發現[4]、中國人工合成牛胰島素等。藥害事件警示法是分析國內外藥學歷史中的藥害事件，從技術、倫理、道德等多維度分析原因，引導學生關照現實，形成遵守法規、樹立底線思維的職業素養。實踐啟發探究法是合理設置實踐內容，鼓勵學生主動探究、協作、質疑、創新的方法。如開展處方點評模擬練習、設計合理用藥健康宣教海報等。文學作品閱讀法是推薦相關文學著作、科普讀物、影視作品等，引導學生提升專業鑒賞能力和評判性思維。名家典型啟示法是講述學術大家的故事，引導學生感受榜樣力量，自覺將個人理想融入國家和社會發展。如講述屠呦呦與青蒿素、“糖丸爺爺”顧方舟、特魯多的人文關懷的故事等[5]。崗位標兵示范法是引入行業標兵事跡，引導學生樹立事業心和愛崗敬業的職業精神。如國家藥監局“我身邊的最美藥師”、江蘇省藥學會“十佳優秀藥師”等。

三、“藥學服務技術”課程思政元素的應用策略

（一）建構基于“成果導向、反向設計、正向實施”的課程思政教學內容

按照“產出導向”理念，開展“藥學服務技術”課程內容的整體重構；根據藥學服務典型工作過程，反向設計課程標準，遴選教學內容；按照科學性、情境性、人本性原則對課程顯性和隱性內容進行模塊化整合，按學科體系遴選并序化理論知識，按行動體系序化整合實踐技能，按人本性原則整合職業素養[6]。在此基礎上，根據藥學服務技術技能人才成長規律，由淺入深、由簡單到復雜、由單一到綜合，對課程內容模塊和任務取舍、嵌入、排序，使課程模塊與學生的認知規律、工作過程一致。

（二）搭建由學校課堂、醫院課堂、社區課堂和云課堂組成的思政教育平臺

根據全方位、全過程多元協同育人要求，搭建互動共融的學校課堂、醫院課堂、社區課堂和云課堂，形成課內課外、校內校外、線上線下混合式，全方位思政教育平臺。一是建好對接思政目標、承擔思政教育“主渠道”作用的學校課堂；二是通過醫教協同，建設“教學做一體化”的“專業認知—崗位見習—跟崗學習—頂崗實習”進階式醫院課堂；三是根據鄉鎮、街道、社區、企業、中小學的個性化需求，建設合理用藥、健康科普、用藥安全等社區開放課堂；四是借助數字化虛擬仿真模型、網絡教學平臺、遠程互動示教系統等，建設支持移動學習、混合學習、翻轉課堂、微助教等泛在學習的云課堂。

（三）實施以問題為中心（PBL）的SPOC混合式教學流程

根據課程思政目標和元素特點，開展以問題為中心（PBL）的SPOC混合式教學，將仁心仁術、以患者為中心的藥學服務精神融入教學全過程。教學流程分為三個階段：課前，學生在網絡教學空間參照導學案、微視頻、圖片、動畫等教學資源等開展自主學習；課中，教師以問題為中心，引導學生通過藥品連連看、典型臨床案例、虛擬仿真軟件、角色扮演等由淺入深實現職業能力和素養內化；課后，學生完成健康宣教海報、教學醫院和藥店見習、網絡教學空間線上練習和健康志愿服務拓展活動，實現職業素養的進一步固化。

（四）著力提升任課教師的課程思政教學能力

作為課程思政的“主力軍”，任課教師由于長期受專業化、理性化學術影響，對課程思政教學規律和方法的掌握存在誤區與不足。通過組織專題學習、集體備課和教研活動，促進教師關注學生需求，潛心鉆研課程思政教學規律，靈活應用案例教學法、任務驅動法、游戲學習法、“三明治”教學法等多種教學方法，在教學實踐中傳遞思政元素，通過提問、比較、設置懸念等啟發學生思考，融情于理，達成“鹽溶于水”般無處不在又不露痕跡的思政教育。

（五）積極構建藥學服務課程思政評價體系

根據修訂后的課程標準，針對課程思政目標隱蔽性和滲透性的特點，實施動態型、發展性、全過程的教學評價，開展SPOC平臺學習行為和數據分析、教學效果滿意度調研、組織督導和同行聽課評課，實現主觀評價與客觀評價、定性分析與定量考核、整體性評價與教學要素評價的整合，提高課程思政教學評價的可靠性和客觀性。根據評價結果，不斷完善課程思政元素的挖掘和應用，實現課程思政教學改革的持續推進。

四、結語

開展“藥學服務技術”課程思政改革，挖掘并融入面向崗位的課程思政元素，創新課程思政教學方法，有利于改變目前重科學輕人文、重知識能力輕價值塑造的教學現狀，積極塑造學生的倫理道德、人文素養、價值取向，提升高職藥學類人才培養的適用性，促進高職藥學教育與藥學服務崗位需求的對接與融合。后續在厘清“藥學服務技術”課程思政目標、價值、特點的基礎上，還應建立課程思政教學資源庫[7]，探索課程思政元素多元化融合路徑，在明確課程思政的邏輯建構、影響因素及其關系的基礎上，提升新媒體、新技術在課程思政教學改革中的適應性和針對性，形成高職藥學類專業課程思政改革的范式。