大數據時代的醫院病案管理信息化建設的路徑

宋利 滕州市中醫醫院

大數據時代的信息化發展也運用在了醫院的日常管理中，也為工作帶來了極大地方便，在醫院的各項醫療決策方面也提供了科學依據，極大地提升了病案室的職能。但是對于大數據化時代的病案室管理中，不同的醫院有著各自的管理方式，但對于病案管理的工作人員來說也需要根據各自醫院具體情況，才能高效利用信息化技術，提高病案管理的工作效率。

一、大數據背景下醫院病案管理存在的問題

（一）病案統計水平不高

首先是對于患者的病情以及病例信息填寫的不規范，主要是個人準確信息或者是在治療過程中的記錄并不全面，還有一些患者出院診斷書只是記錄了主要的內容，沒有記錄詳細的病史，這樣也會影響病患之后的就醫；其次是部分醫護人員沒有對于病案信息進行準確核對，導致出現一些不必要的問題；最后是醫院的病例信息沒有及時更新，出現了信息漏報或者是報錯的現象，這種現象就影響了病案信息數據的真實性與可靠性[1]。

（二）醫院病案管理觀念落后信息建設不得重視

醫院對于病案的管理，其方式仍然是在傳統的管理中運用基礎性的信息化技術，這種方式導致病案在信息化建設中缺乏創新意識，業務也受到了局限性，不能在最大程度上提升病案的信息化建設。與此同時病案管理部門不是經營部門，自身的信息化建設也得不到重視，缺少建設性保障，其次是一小部分的病案管理人員缺乏責任心，工作人員的年齡老化等等，缺少專業工作人員以及對于計算機的運用，導致病案管理工作的環節不足，也影響了病案信息建設的發展。

（三）病案信息化基礎設施有待提升

醫院在檔案信息化的發展中，也需要確保網絡的建設，確保各個科室網絡通暢，可以有效實現病人信息共享與傳輸。然而在醫院的實際發展中，重視的是自身醫療水平，對于病案管理信息化建設關注的較少，無法提升醫院的醫療效率和水平，使得醫院在發展中缺乏基礎與動力。

（四）病案管理信息化建設缺少人才支撐

在現階段的醫院發展中，大部分醫院加強了病案管理，但是在信息化建設方面有所欠缺，目前的管理條例并不符合實際的發展需要，使得檔案信息在格式還有內容上有較大的差別。在大數據時代，針對檔案信息填寫方式以及檔案格式上的差異性，也會嚴重阻礙醫院檔案信息化管理的建設。

（五）醫院檔案管理信息化建設缺少人才

在開展檔案信息化管理的工作中，醫院缺乏相關專業的信息化人才，并且在檔案信息化建設中，也受到醫院工作人員年齡較大并且不能熟練掌握信息技術的影響，導致醫院檔案管理的信息化建設停滯不前。不僅如此一些醫院的相關工作人員也嚴重缺乏工作經驗，這些因素在最大程度上影響了醫院檔案信息化建設，使其失去市場性與創新性。

（六）信息化管理系統的網絡安全問題

醫院的病案管理信息包括了個人信息、具體的就診、治療過程以及用藥明細等等，這些信息都是病患的重要信息，在沒有對方同意的情況下是不能泄露給第三方。但因為大數據環境下數據是計算機存儲的，其網絡系統的安全性也成了重要的因素。如果網絡受到攻擊就很容易使得資料外泄，還會影響其他的醫療系統，給醫院與患者帶來一定的麻煩。對于很多醫院來說還沒有意識到網絡安全的問題，也缺少專門的網絡技術人員進行網站維護，降低了病案信息化管理工作。

二、醫院開展病案信息化發展的重要性

（一）提升管理人員的工作能力

在日常的病案管理中提升工作人員的工作能力與效率，也是病案信息化建設的重要內容。醫院的病案管理是醫護人員對于患者就診的記錄，客觀的展現了患者就醫的全過程，同時也是醫院進行教學科研的基礎性資料，也是醫學原始檔案材料[2]。這些內容為醫院病案提供了大量的醫學信息，也可以進一步的指導醫院工作，明確醫院工作目標與體系，并適當地減少病案信息化建設中的枯燥性，使得工作人員有更多的精力放在病案資料的歸納與總結上，也有利于醫院自身的發展。

（二）病案信息建設的開展節省了大量的人力物力

對于傳統的病案管理，都是紙質版的撰寫以及存儲的，也就占據了病案管理工作人員的大部分時間，也占據了醫院比較大的空間。隨著時間的推移，數量也在不斷地增多，加大了病案管理工作人員處理工作的精力。病案管理人員在面對如此多的病案時，不能及時地對其進行信息化的處理，也會影響病案資源管理的使用，對此在大數據時代病案信息化建設也節省了大量的人力物力。

三、大數據環境下病案管理信息化建設的措施

（一）增強管理意識，健全管理制度

在大數據環境下想要更好地進行病案信息化建設，首先需要增強病案管理部門的意識，并從其管理制度入手，有效地明確醫院的病案管理不是單純的一個獨立部門，需要各個科室之間相互配合，才能提升整個醫院的病案管理意識，因此也需要醫院開展病案管理會，使得醫院內部的各個部門相關工作人員根據實際工作中存在的問題進行有效的解決。與此同時在不斷地增強醫院病案管理的過程中，也需要增強工作人員的政策規定的約束，了解相關的政策才能更好地進行工作。在實施管理措施的過程中也需要工作人員根據實際的情況不斷地完善并修改，有效地改善工作狀態，對于針對性問題重點解決。例如日常的例會中可以提及有關于病案信息化建設的相關內容，并增強檔案管理中心和醫生之間的溝通，共同促進病案信息化的發展。

（二）吸引病案管理人員，提高管理人員的素質水平

醫院在專業人員招聘中需要重點關注并招聘具有豐富經驗的管理人員，運用專業的知識技能考核來吸引這些專業的病案管理人員，在提升醫院自身服務水平的同時，可以更好地處理這些病案信息更好地服務于醫療決策中。例如在醫院的公開招聘上就需要對于招聘的專業進行詳細的標注，并且在招聘面試中最好可以增加面試實踐環節，真正的招聘專業的技術人員，不斷地提升醫院病案管理信息化的發展。

（三）配備專業的網絡安全管理人才

醫院自身的網絡安全管理主要在這幾個方面，首先是保障數據的安全，根據數據的信息進行備份管理，主要是通過網絡技術，然后是對于計算機的外圍設備，主要涉及光驅和移動設備的安全。根據這些內容醫院還可以對于外圍網絡的使用進行用戶授權并設置密碼，同時加強對于醫院的網絡管理，增強內網與外網的設置，更加有效展開管理措施。針對網絡信息安全的問題，不僅僅是需要加強這方面的人才，還需要在醫院大力的宣傳這些網絡安全問題，提醒醫院的工作人員可以安全的使用醫院內網，避免錯誤的操作影響醫院網絡的運行，減少網絡安全事故的發生，保障醫院病患的個人信息不會泄露。

（四）提升并完善醫院基礎性設施建設

大數據時代下的病案信息化建設，也需要有先進的硬件設施與足夠的存儲量，使得計算機磁盤與網絡服務器更好地使用。通過電子病案數據庫的建設，可以通過網路系統進行存儲查詢，確保信息化技術的使用。因此在具體的使用建設中，應該選擇容量較大并且空間占用比較小的設備，在提升查詢速度的同時，減少死機情況。對于系統的配置，想要提高信息處理就需要技術人員使用高配的設備，在設施齊全的情況下才能使得醫院病案信息管理更加完善。

不僅如此在病案信息化建設中，對于大數據進行篩選與判斷也是重要的內容，因此醫院也需要按照信息管理的目標建設數據路，并提高信息的研發與管理。主要是對于醫院的信息系統建設與醫學影像進行存檔的工作內容，在系統中生成醫療信息并進行數據的匯總。

（五）歸檔電子病歷完善電子管理構架

對于傳統的紙質病案來說在建設中容易造成丟失，信息化的建設就可以在一定程度上解決這些問題，對此也需要醫院的工作人員提升電子病歷的使用效果，通過有效監控提升檔案信息的真實性以及完整性，產生更多有利的信息。隨著病案數量的增多，也需要建設電子病案的框架，在規定的框架中提升病案信息管理的利用率。在大數據背景下，醫院工作人員對于電子病案的分類、格式以及內容等等，都需要有科學化的構建并有效管理。

針對年代久遠的病患信息來說，也需要檔案管理人員耐心細致地為他們建立電子檔案信息，不僅可以幫助病患記錄病情史，在病患再次因其他病情入院就醫時，醫生也可以快速了解患者的病情史以及需要注意的地方，更好地為患者制定適合的治療方案。不僅如此對于以往紙質檔案進行信息化的歸納，對于退休老年人的醫療慢性病福利等等方面也可以高效辦理，并且對于慢性病的老年人來說，醫生也可以根據更加詳細的信息化檔案，明確患者病情的具體情況以及長時間藥物服用產生的變化等等詳細對比分析，為慢性病患者以及老年人更換療效更好的創新藥物，更好地為病患服務。

（六）提高對病案室信息化管理的重視

醫院的領導需要起到帶頭作用，才能有效提升病案信息化管理，首先是需要領導層進行技術支持，實現資源的優化配置，使得病案管理有著先進的設備與技術支持；其次是領導層需要管理病例檔案的工作，兼顧各部門之間并發現問題，及時解決問題，對于在病案檔案管理的過程中出現的較難解決的內容也需要和領導層及時地溝通，一同探討并解決問題，在領導的支持下也會提升病例檔案管理人員工作的積極性。

（七）制定科學合理的檔案管理制度

醫院在不斷地完善病案信息化建設中，也需要有一套完整的系統性管理制度作為支撐，同時也需要為員工注入新觀念新思想等等，使得相關工作人員可以在工作中跟上時代的發展，有效提升工作人員的工作主動性，提升自身的服務質量。因此醫院在制定相關的管理制度中，需要明確自身的發展現狀，分析目前存在的問題以及產生問題的原因，才能根據實際的發展情況并結合現在社會的發展，進行綜合性的思考，制定切合有效的工作內容與方案。通過這種綜合性的檔案管理方式，在改變了病案管理人員固有的檔案思維方式的同時，也可以提升病案管理工作人員自身的工作意識與水平等等。

（八）提升病案管理人員信息化技能

在針對病案管理的工作中，病案管理的工作人員也應該熟練掌握相應的信息化操作方式與手段，完善現有的檔案存儲內容。針對目前醫院的信息化發展來說，需要檔案管理人員具有較高的信息化技能，不斷地完善自身綜合素養，才能切實有效地為患者服務。但是針對目前還不能滿足現階段發展要求的工作人員來說，醫院也需要定期地對檔案管理人員進行專業的技能與知識培訓，利用小部分上班時間與大部分的休息時間，開展專題講座以及網絡學習等等，并積極提升檔案管理工作人員的實踐性，在學習中不斷地提升自身的動手能力，確保在實際工作中熟練掌握，并明確檔案信息化管理的重要性，熟練掌握工作技能，實現檔案管理人員各個方面的發展。與此同時也需要確保檔案管理人員的信息化能力，可以滿足日常檔案管理工作的需求，為患者提供更高質量的服務。與此同時醫院的病案管理部門還可以組織一些競賽活動，積極引導病案管理人員參與，讓他們在這種競賽中不斷地提升自身的技能水平，優化技術的運用等等，不斷地完善信息化水平，提升實踐能力與基礎，才能更加積極地投入病案管理的信息化建設工作中。不僅如此也需要部門增加一定的激勵機制，讓工作人員們可以更加積極地增強自身信息化技術，高效完成日常的工作。

（九）提升各個部門之間的資源利用

在醫院檔案管理的過程中，除利用信息技術進行相關資料的輸入，還需要通過信息技術完善這些資料的整合與管理。針對目前的醫院檔案管理內容，需要對于現有的資料信息內容進行合并，根據不同類型的檔案內容進行分類管理。在目前的檔案信息管理中，更多地是將信息內容與檔案室合并，可以有效地節省醫院的人力、物力資源。醫院在自身發展的過程中，也可以通過檔案的整合提高資源建設，有效協調各個部門之間的工作熱情，更好地完善檔案管理信息化的建設。不僅如此對于檔案信息進行整合與利用，也方便為患者構建病歷信息，在日常就診中也方便醫生了解患者的實際情況。

（十）有效建設檔案信息一體化模式

在現階段的資源管理中，醫院想要在發展中對于現有的檔案管理進行完善，方便信息內容查看，并且防止信息內容外泄，就需要提升檔案信息一體化模式的建設。針對目前醫院的檔案管理模式，需要加強網絡的安全性，并在醫院的電腦中建立管理人員的賬號以及密碼，確保其系統安全性，有效地提升對檔案管理人員的監督效率。除此之外醫院也可以制定相關的信息丟失查詢系統，有效地進行查找或恢復。針對一些存在問題的檔案，患者曾經就診的醫生也可以對其病案進行補充，有效地完善病患信息，方便患者的就醫以及醫生對于患者病情的了解，提升醫院工作效率的同時確保患者自身的就醫。

四、結語

大數據時代下的病案信息化建設，首先需要明確信息化的重要性以及對于病案管理的重要性，才能在主觀意識上加以重視，更好地促進其發展。與此同時也需要醫院在信息化建設中提升硬件措施，增加相關技術設備與人才的運用，并積極開展相關的信息技術培訓，讓病案管理人員可以更加規范檔案的管理，并在大數據環境下促進醫院更好的發展。