加強醫院資金管理提高資金運營效益的思考

文/張鶴英 （菏澤市牡丹人民醫院）

資金是醫院提供醫療衛生服務的主要構成內容，是醫院各項經濟活動得以順利運行的重要保障，更是醫院獲得穩定發展的基礎，資金管理能力的強弱確實決定著醫院財務管理工作的實際效果。而隨著醫療衛生改革的持續發展，對資金管理提出了越來越高的要求，所以怎樣加強對醫院資金的有效管理，增強資金的運營效益，就成為醫院管理人員著重分析和思考的重要問題。為此，文章首先就當前醫院資金管理中存在的問題做出分析，然后給出有效的策略，以供大家參考借鑒。

一、當前醫院資金管理中存在的問題

（一）對資金管理的認知不足

目前，我國大部分醫院的管理人員并未對資金管理有著清楚的了解和認知。具體呈現在以下諸多方面：其一，醫院原本就是公益性、非營利性質的機構，有著明顯的特殊性，這就導致醫院內部的管理人員沒有樹立起良好的資金管理意識，完全無視資金管理的重要性，而此種不重視必定會導致資金管理存在著嚴重的問題和不足。其二，大部分醫院的管理人員都更加注重增強自身醫療能力、服務水平科研實驗等內容，對于財務管理工作的資金投入、精力消耗來說，則采取了無視的方式。并且，醫院管理人員或者是財務人員始終抱有傳統、老舊的思想，也無法適應全新的發展環境和市場環境，又嚴重缺乏良好的資金管理意識和風險控制意識，所以就導致資金管理一直不能獲得管理人員的高度關注。其三，醫院內部財務人員和工作人員的專業能力偏低，屬于核算型財務人員，仍舊抱有資金管理僅僅是對核算收支的信息和數據進行記錄，卻并未對其作出深層次的研究，也并未將其當做主要依據，評價整個醫院的發展情況和經營情況。總而言之，醫院管理人員自身認知和了解方面存在的偏差，是致使如今醫院開展資金管理工作將要面對重重問題和阻礙的重要原因。

（二）缺乏完善的管理制度

將制度充分運用在如今的資金管理環節中，可以更好地對管理人員和工作人員的行為進行約束。但若是資金管理制度存在著不健全和不完善的問題，則有很大概率導致資金管理活動不能順利地進行。在全新的發展形勢下，醫院資金管理制度的不健全通常呈現在以下諸多方面：首先，資金管理制度并未清楚地規定各個部門、崗位甚至是人員承擔的責任，并且也沒有相關的標準和內容，要求財務人員遵守怎樣的行為規范，導致資金管理陷入巨大的誤區。其次，預算管理屬于醫院資金管理工作中的關鍵構成內容，一個方面，若是沒有完善的制度作為支撐，那么編制人員在開展工作的時候，自然缺乏可靠的行為依據。另一個方面，若是沒有設立任何的預算執行制度，那么同樣會致使所有部門甚至是科室出現消極工作的狀態。由此可知，醫院缺乏完善的管理制度，是引發一系列問題的關鍵因素，這就要求相關負責人給予其更高的注重，制定出切實可行的策略，將其徹底地解決，以此來推動資金管理工作順利地開展。

（三）內部控制力度不高

內部控制對于整個醫院來說有著較為關鍵的作用，是增強醫院資金管理能力的有效方式之一。但我國大部分醫院對內部控制工作的重要性沒有清楚的了解，也并未建立有效的內控體系和內控制度。在開展資金管理工作的時候，內部控制工作的實施通常是依賴于管理人員的思想意識完成，并不具備完善的內控指標。這就要求相關人員針對此種情況建立一套完善的制度體系，以便于更好地對資金進行管理，增強資金的實際應用效果。

（四）資金使用率較低

如今，醫院通常存在著多頭開戶的情況，某些醫院甚至是附屬醫院會設立大量的賬戶，這就導致資金管理出現了輕微的失控問題。資金的多方管理必定會讓資金沉淀變得越來越明顯，一方面，醫院需要依賴銀行貸款完成發展和投資方面的目標，另一方面，銀行賬戶中存儲的資金卻無法動用。這種種因素都導致資金使用率下滑，影響著資金管理工作的開展，阻礙著其將來的發展，對于醫院來說，確實是一個急需解決的問題。所以，應該制定出合理有效的措施，消除此種隱患和問題，著重凸顯資金管理工作的價值和重要性，以便于推動醫院更好更快地發展下去。

（五）資金預算制度缺乏剛性

因為受到傳統觀念和歷史因素的影響，如今的醫院并未意識到預算管理制度的建立有著怎樣的重要性，不只讓預算管理工作流于表面，預算制度喪失原有的作用，還嚴重缺乏對資金的科學調度與管理，如此一來，必定會致使資金管理工作的開展缺乏合理性與目的性。所以，需要相關負責人明確問題出現的主要原因，制定出健全的資金預算體系，將問題徹底地解決，以便于增強資金管理工作的實際效果，讓資金運營的價值和重要性完全體現出來。

二、加強醫院資金管理提高資金運營效益的策略

（一）優化全面預算控制管理制度

預算屬于一種完善的控制體系和明顯的制度化程序，是對資金進行集中管理的主要途徑，是醫院各項生產經營活動順利實施的有效方式，更是醫院推進審計、控制甚至是監督工作的基礎保障。醫院內部的全面預算管理是對醫院所有環節進行預算編制、探究和考核的有效手段，將醫院生產經營活動的每一筆資金支出都列入到預算管理環節中，就能夠達成預期的效果和目標，更好地對資金進行管理。所以，醫院在編制預算的時候，需要將資產當做基本的紐帶，做好分級預算方面的工作。醫院需要以經營預算為主導，對成本費用又或是資金流量進行嚴格的控制，完成好資金的統一籌劃和集中管理。只要醫院確定好預算，就成為醫院各項活動的依據，而不能隨便做出更改。醫院全面預算控制通常是利用制度、組織、流程等方式達成的，其往往呈現在以下諸多方面：其一，資金預算管理。在對資金進行支付的時候，需要明確預算內資金和預算外資金，對于前者來說，一定要嚴格把關，通過認真審核處理以后，再進行支付。但對于后者來說，申請科室需要向預算管理工作部門提出申請增加預算，經預算管理委員會審批通過后，再申請支付。其二，部門預算管理。全面預算管理應該是全員預算，覆蓋全部業務，應該對預算予以相應的細化，將其融入各個部門或項目中，切實體現出所有部門的作用和職能，達成相關的資金管理目標。其三，年度預算管理。在前一年末到次年初，對資金的預算支出又或是預算收入進行編制，制定出完善的方案和計劃，就能夠幫助財務部門完成資金的管理和運作，增強資金的實際應用效果。

（二）加強資金的集中管理

資金有著較為明顯的流動性特點，是開展內部控制工作的關鍵所在。若是想加強貨幣資金的事前控制，就應該在優化貨幣資金內部牽制制度的前提下，對醫院資金做好統一的管理，或者是合理的分配，落實嚴格的監督，才能夠達成預期的目標。這就需要醫院注意以下幾點內容：

其一，集中管理制度控制。醫院需要制定一套完善的制度體系，規定好資金的集中范圍又或是集中時間。有效控制醫院銀行戶頭的開戶條件，只有對集中管理制度進行相應的優化，醫院的財務部門才能夠對資金做好嚴格的管理，才可以達成統籌規劃的目標，更加科學地對資金進行配置，增強資金的實際應用效益。

其二，統籌資金調度，加強資金的監管。醫院在對資金進行籌集的時候，應該完成好調度方面的工作，要借助合理有效的方式，對資金實施合理的調度，特別是要關注投資發展的方向，投資是否會有良好的回報率等，如此就能夠確保資金統籌有著較高的合理性。在對資金進行統籌又或是調度的時候，要尤為注重資金的監督和管理，只有提高監管強度，讓資金有著較高的安全性，才可以切實體現出集中管理的效果。

其三，統一資金的過程控制，增強資金的實際應用效益。在對資金目標進行控制的時候，需要在固定的時間，編制好資金的預算指標，和其他部門、科室建立的考核指標達成密切的關聯，將所有資金都合理地劃分成相同種類，更應該關注資金的流向考核。借助對資金預算實施嚴格的跟蹤考核，就能夠嚴格控制資金從資源采購、存儲、加工處理等全環節的管理。更好地對資金流動過程進行控制，必定能夠幫助醫院加強統籌安排工作的開展，讓醫院原本的資金應用效果獲得相應的提升。

（三）做好醫院的內部審計工作

醫院內部審計能夠幫助內控工作、風險管理、結構優化等工作順利地開展下去，推動醫院目標快速達成。所以，醫院推進內部審計工作的實施，是監管、了解財務資金管理工作的關鍵構成內容，是凸顯監督約束體系本身作用，讓資金獲得良好應用效果的有力保障。與其他企業相比，如今公立醫院有著一個較為明顯的差異，就是內部審計力度并不是很強。大部分縣級醫院都沒有配備相應的審計部門，某些醫院盡管早已設立，但往往是掛靠在財務部門的下面，這也就導致其喪失了應有的獨立性。所以，醫院需要建立專門的審計機構，配置好一定數量的審計人員，明確其在整個部門中的地位，將職責一一落實到他們身上，制定完善的監督考核機制，確保財務信息有著較高的可靠性與準確性。借助加強內部審計工作的順利開展，讓醫院在對資金進行充分應用的前提下，將原本的“事后監督”轉換成如今的事前又或是事中監督。借助內部審計的正常實施，能夠幫助資金管理工作處在良好的環境下運行，進一步增強資金的實際運營效果，保障資金的安全性，推動資金管理工作順利地開展下去。

（四）建立應收款管理制度

優化醫院內部的應收款管理，是增強資金管理效果的有效方式之一，而醫院應收款通常是說患者應該繳納的醫療資金。但若是想更好地優化應收款管理機制，就應該從以下方面開始著手：

其一，病人欠費。病人欠費需要做好嚴格的管理，對欠費審批方面的管理制度進行優化，將責任一一落實到工作人員身上，特別是在對欠款進行審批的時候，相關工作人員一定要肩負起自己的責任，并根據既定的標準與流程完成。另外，制定出應收款的責任制度，組織專業的人員進行清算或是管理工作，并開展嚴格的績效考核，將最終的考核結果和管理人員的績效相掛鉤，如此就能夠調動工作人員的積極性和主動性。

其二，應收的醫院墊付的醫保報銷資金。這就要求醫院內部的所有部門形成良好的合作關系，全院高度重視，理解并遵守醫保政策，合規收費，避免醫保檢查罰款，導致墊付的醫保費收不回來。只有如此，才能夠盡量解決醫保報銷問題，達成資金的有效管理。

（五）創新資金管理方式

資金管理方式確實會對醫院開展的資金管理工作產生某種程度的影響，醫院若是想更好地完成資金管理工作，增強資金運營的實際效果和質量，就應該對具體的管理方式和管理手段進行優化。醫院資金的活動和服務方式等存在著尤為緊密的關聯，如只要為患者提供良好的醫療服務，就必定會耗費大量的資源，但這些資源卻需要更多的資金提供支持，而這些資金的主要來源往往是通過醫療服務獲得的，如此就形成了明顯的循環條件。在此種環節中，就能夠借助資金周轉速度的提升，來增強資金的實際應用率，推動醫院獲得良好的發展。這就要求醫院完成好資金的預算管理，再實施現金流管理，從源頭上開始著手，幫助醫院對資金進行合理的規劃，達成預期的效果和目標。

（六）增強財務人員的專業能力和職業道德

醫院若想完成好資金管理工作，就應該增強工作人員的業務能力和職業道德。首先，需要提高人員聘用的門檻，制定出一套完善的面試制度和考核制度。其次，組織工作人員參與到嚴格的培訓活動中，著重對他們的專業能力和道德素質進行培養，幫助他們獲得良好發展的同時，讓他們用自己的能力推動資金管理工作順利地開展下去，防止財務人員通過自己的崗位便利，做出違法違規行為。

（七）優化體制體系，應用問責制度

若是想對醫院資金管理工作進行優化，需要相關體制和體系提供有力的支撐。財務系統應該把醫院的每一筆收支都歸納進管理的領域內，制定出明確的規定和規則，確定好各項審批條件，同時做好內部監控方面的工作，避免其中出現任何的問題。最為關鍵的是，應該通過問責制度，更好地對工作人員和管理人員進行約束，比如，管理人員在對各項醫療預算開展審批的環節中，只要審批的流程和賬務產生任何的問題，就應該追究到相關的責任人，哪一方面的管理存在問題，就由相關負責人承擔責任，對其進行嚴厲的懲處，更好地增強資金管理效果，約束所有的工作人員，保障資金管理不會出現任何的問題。

（八）加強應用，優化管理制度

對于資金的應用來說，特別是資金的投入和支出，財務人員一定要通過先進的方式，完成分析和研究，以便于更嚴格地控制風險，制定出切實可行的決策，實現資金的充分運用和管理。最為關鍵的是，要構建合理有效的監管體系，只有時刻注意資金的應用渠道，才可以保障資金應用有著較高的合理性，對于財務系統的順利運行和資金效益的增強體現著尤為關鍵的作用。所以，醫院一定要明確如今資金管理中存在的問題，通過資金的統籌安排，優化原本的管理制度，著重凸顯出資金管理的價值和重要性，以便于提高資金應用效果，幫助醫院節約成本，推動其獲得穩定順利的發展。

三、結束語

總而言之，國內醫院在開展資金管理工作的時候，仍舊存在著各種各樣的問題和缺陷，這就要求相關負責人轉換以往的思維理念，對資金管理方式進行創新，通過各種手段和方法，增強資金運營和管理的效果，為醫院后續階段的發展鋪墊牢固基礎，盡量減少資金的耗費幾率。

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資金管理是社會主義國家對國營企業資金來源和資金使用進行計劃、控制、監督、考核等項工作的總稱。財務管理的重要組成部分。資金管理包括固定資金管理、流動資金管理和專項資金管理。

資金管理（Funds Management）的原則主要是：劃清固定資金、流動資金、專項資金的使用界限，一般不能相互流用；實行計劃管理，對各項資金的使用，既要適應國家計劃任務的要求，又要按照企業的經營決策有效地利用資金；統一集中與分口、分級管理相結合，建立使用資金的責任制，促使企業內部各單位合理、節約地使用資金；專業管理與群眾管理相結合，財務會計部門與使用資金的有關部門分工協作，共同管好用好資金。

投資決策與計劃，建立資金使用和分管的責任制，檢查和監督資金的使用情況，考核資金的利用效果。管理的主要目的是：組織資金供應，保證生產經營活動不間斷地進行；不斷提高資金利用效率，節約資金；提出合理使用資金的建議和措施，促進生產、技術、經營管理水平的提高。