基于OBE理念的兒科護理學虛擬現實操作教學系統構建探討

摘 "要 "大力開展護理實踐操作教學，是近年來兒科護理學等課程教學改革的主要方向之一，而如何做好理論知識與實踐操作有效銜接則成為教學的難點。在此背景下，將OBE理念融入教學，以護理結果為導向，重新設計教學內容，同時根據OBE理念的特點和需求，結合虛擬現實技術，構建兒科護理學虛擬現實操作教學系統，為提高兒科護理學教學質量打下良好基礎。

關鍵詞 "OBE理念；兒科護理學；虛擬現實技術；虛擬現實操作教學系統

中圖分類號：G434 " "文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）13-0045-03

0 "引言

OBE（Outcome-Based Education，成果導向教育）理念是美國學者Spady在1981年提出的一種教學理念，提出后就受到人們的廣泛關注，在隨后的十年中形成較為完善的理論和實踐體系[1-2]。整個體系以學習成果為導向，以學生為中心，以清楚聚焦、擴大機會和提高期待為教學實施原則，且在教學過程中對教學環節和內容持續性地加以改進[3-5]。

在此背景下，吉林醫藥學院分析和整合OBE理念的優勢，構建兒科護理學虛擬現實操作教學系統。該系統包括兒科護理結局虛擬呈現層、護理實踐前期模塊教學層、護理操作分步模擬指導及錯誤提示教學層、虛擬護理操作評判及后續操作教學銜接層、虛擬操作重點教學層等，從而為提高兒科護理學教學質量打下良好基礎。

1 "OBE理念應用現狀

OBE理念是歐美等發達國家主流的教學理念，如美國工程教育認證協會將OBE理念貫穿工程教育認證標準的始終。OBE理念傳入我國后，對我國醫學高等教育產生深遠的影響。例如：劉超怡[6]采用OBE理念對醫學微生物學教學進行改革，通過明確學習成果和整合教學內容等一系列措施，更好地培養應用型醫學人才；吳雅琴等[7]分析總結醫學信息學傳統授課中的問題，結合OBE理念，對教學模式和方法加以重塑。

2 "OBE理念融入護理學教學的優勢

2.1 "OBE理念以學習成果為導向

醫學高校傳統的教學過程是以基礎理論知識為起點，理論教學完成后再開展實踐教學。在此過程中可能出現以下兩個問題。

1）過多的理論知識教學是現階段醫學教育的一個共性問題。除了講解必要的概念外，還往往對知識點加以擴展，以便于學生更好地理解和掌握。在此階段的教學中，首先明顯增加了學生學習的壓力和任務量；其次，學生學習后，由于缺乏合理的應用場景，后期也會逐漸遺忘。從教學的整體角度分析，這樣會降低教學的意義和價值。

2）在理論知識的講授中，由于教師缺乏對臨床實踐操作的了解，導致教學內容本身存有缺陷。學生有時會在未學習相關理論知識的情況下就進入護理實踐環節，邊操作邊學習，顯然難以達到較為理想的操作效果。

與傳統教學相比，基于OBE理念的教學直接以學習成果為教學起點，即根據學習結果，反向制定教學內容和教學方法，保證理論知識與實踐知識的高度統一[8-10]。

2.2 "OBE理念提供個性化教學及操作機會

以往教師在進行兒科護理學教學時主要采取講授法和演示法授課，前者針對理論知識教學，后者針對護理實踐操作。在理論知識教學中存在兩個同步：一是時間同步，二是教學進度同步。即使在均等的教學機會面前，學生對知識的理解程度也不同。

在護理實踐教學中卻存在兩個未同步。

一是操作機會未同步。學生在分組操作時，受到操作儀器設備等條件的制約，只有接觸到護理對象或設備的學生能夠有實際操作的機會，而其他學生不具有同等的操作條件。

二是遇到的問題所獲得的解答機會未同步。各組學生操作時會遇到不同的操作問題，在師生比例較大的情況下，教師不可能逐一個性化地講解，導致少數學生能夠及時獲取所需的答案，而多數學生則只能靠自學解決所遇到問題，或者放棄解決。

OBE理念將學生作為教學的主體，相應的，教學內容設計和教學進度安排充分考慮學生的差異，并由此個性化地設計教學機會，靈活安排教學時間和教學內容[11-13]。例如：對于理解能力相對較差的學生，增加教學時間和對重點與難點操作進行詳細講解，以擴展教學機會。

2.3 "OBE理念合理地設計了短期的教學目標

高等教育更注重強調和培養學生學習的主動性，往往將期末考試作為考核學生學習效果的標準，由此導致部分學生缺乏短期學習的壓力和動力。OBE理念則不同，其將整學期的教學進度分為若干階段，且各個階段具有遞進的關系[14-15]，以此提高學生的學習期待，鼓勵學生深度學習。

3 "OBE理念與虛擬現實技術的有機融合

根據上文所述，OBE教學理念具有以學習成果為導向、提供個性化教學機會和合理設計短期教學目標的優勢。若想在高校教學過程中有效貫徹OBE理念，必須采用現代化的教學工具，即設計合理的虛擬現實教學系統并加以實施。虛擬現實技術是計算機圖形學、人機接口技術和多媒體技術等多種技術的融合[16-17]，在虛擬現實技術環境下，可從視覺、聽覺和觸覺等多角度給予操作者身臨其境的感

受[18-19]，可以直觀地為學生呈現護理操作結果。另外，在虛擬現實技術環境下操作不同于實際的操作，不用考慮儀器設備成本的問題，每個學生都可以獨立操作、反復練習，保證護理操作機會均等[20]。

利用虛擬現實技術構建教學系統后，可以以各項兒科護理操作方法為單位劃分多個操作模塊，甚至可以將同一操作方法進一步細化為多個子模塊，讓學生逐個模塊進行學習。各模塊學習完成后，也可設置一定的考核環節，以幫助學生實時掌握學習情況。若學生考核情況較差，則指導學生再次或反復對同一模塊進行學習。若學生考核結果較好，則可以進入下一模塊學習。

4 "基于OBE理念的兒科護理學虛擬現實

操作教學系統的設計

4.1 "兒科護理結局虛擬呈現層

利用虛擬現實技術將學生引入系統場景中，為學生直接呈現較為真實的護理結局。在本層中，為了進一步增強顯示效果，根據小兒疾病的不同，可以切換不同的演示場景，如患兒表情變化，各種相關醫療或護理儀器設備的顯示情況等。同時，要注意演示場景的連續性，如血壓由高至低、心率由快至慢等，讓學生清晰地了解護理結局的變化。

4.2 "護理實踐前期模塊教學層

在本層中，教師根據患兒常見疾病的特點，以護理部位、護理方法和護理結局為教學主線，根據教學經驗，劃分為多個教學模塊。以小兒上呼吸道感染為例，涉及的護理操作模塊包括霧化護理、用藥護理、撫觸護理和心理護理等，這些模塊的知識內容均以理論知識講解為主。模塊劃分完畢后，標識各模塊的學習順序，以便于學生選擇。

4.3 "護理操作分步模擬指導及錯誤提示教學層

學生學習護理模塊教學層后，在兒科護理學虛擬現實操作教學系統中進行初次模擬操作，系統進行必要的分步教學指導。以小兒上呼吸道感染為例，當學生進行霧化操作護理時，系統自動彈出霧化治療的原理和優勢，以幫助學生更好地將理論知識與實踐操作相結合。另外，當學生操作錯誤時，如布地奈德加入過量等，系統會發出錯誤提示，并解釋錯誤的原因和演示正確的方法。

4.4 "虛擬護理操作評判及后續操作教學銜接層

學生在系統的指導和提示下，完成初次護理實踐操作后，系統再次要求學生開展獨立的護理操作，即所有操作均由學生完成，系統全程不加以任何提醒和提示。操作后，系統根據學生的操作情況，判斷下一教學模塊的內容。

具體判斷規則：按學生操作正確數量與知識點

總數的比值，加以判斷。如學生操作正確率為100%，

則自動進入下一模塊。若學生操作正確率為60%及以上，則表示操作較好，系統要求學生僅操作錯誤的部分。每步操作完成后，若正確，系統向學生演示上次操作錯誤的情況，以便于學生進行比較；若錯誤，要求學生再次操作。若學生操作正確率低于60%，則從護理操作分步模擬指導及錯誤提示教學層開始，重新進行學習。

4.5 "虛擬操作重點教學層

學生通過以上操作后，雖然可能掌握必備的兒科護理操作方法和技巧，但可能對部分知識仍然存有疑惑。學生可以將相關問題提交至虛擬操作重點教學層，教師收到教學請求后，進行針對性講解。

5 "兒科護理學虛擬現實操作教學系統應用建議

在現有教學模式下，多數學生已經養成獨立學習的習慣，在理論知識學習方面，由于知識內容是固定的，因此，獨立學習的方式可以達到較好的效果。但兒科護理學是一門偏重護理實踐操作的課程，在操作過程中不僅涉及最終護理結局的優劣，不同的護理方法甚至每個護理細節都會對同一護理結局帶來不同的影響，而且這些細節操作往往屬于隱性知識，通過書本教材無法準確描述。

針對此問題，當虛擬現實操作系統構建完成后，建議學生在操作過程中和操作后多進行探討交流。必要情況下，建議教師也參與學生的討論，既能夠起到監督的作用，也能對學生討論的內容和方向加以引導。

6 "結束語

兒科護理學教學范圍包括增強兒童體質、各類兒科疾病的預防和護理，降低兒童各類疾病發病率等，由于知識脈絡復雜，教學內容多樣，增加了教師的教學難度。常規教學中往往過于注重理論知識教學內容，忽視實踐操作，既增加了學生的學習壓力，最終的教學效果也不理想。OBE理念是一種較為先進的教育理念，即在教學過程中直接以教學成果作為教學工作的起點，這樣學生在學習中可以先看到結果，再針對性地加以學習，具有教學脈絡清晰、理論知識和實踐操作聯系緊密的特點。

在OBE理念指導下，筆者所在單位借助虛擬現實技術，構建兒科護理學虛擬現實操作教學系統，系統包括兒科護理結局虛擬呈現層、護理實踐前期模塊教學層、護理操作分步模擬指導及錯誤提示教學層、虛擬護理操作評判及后續操作教學銜接層、虛擬操作重點教學層等，通過各層的有序結合，實現護理實踐操作與理論知識教學的統一，提高兒科護理學教學質量。

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