疫情常態化防控下課程思政在醫學生神經外科學實踐教學中的應用

摘 "要 "醫學生是未來國家醫療事業的接班人，疫情常態化防控下對醫學實習生開展課程思政教育勢在必行，也是響應國家政策的重要舉措。通過對在神經外科科室實習的學生進行思政教育，努力培養適應社會發展的卓越醫師，為實施健康中國戰略作出貢獻。

關鍵詞 "課程思政；神經外科學；醫學生；實踐教學；線上教學

中圖分類號：G642.44 " "文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）13-0158-03

0 "引言

新冠肺炎疫情在2020年初突然暴發，在黨中央堅強領導下，全國人民眾志成城，終于控制住疫情并取得階段性重要成果。現在，我國絕大多數人已經接種新冠肺炎疫苗，疫情處于常態化防控狀態。

課程思政指以構建全員、全程、全課程育人格局的形式使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調：高校思想政治工作關系高校培養什么樣的人，如何培養人以及為誰培養人這個根本問題，要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面。因此，在疫情常態化防控下的實踐教學中開展課程思政很有教育意義。本文以疫情防控為契機，以課程思政為紐帶，以神經外科學實踐教學為例，培養醫學實習生愛崗敬業、團結協作、沖鋒在前、享樂在后的精神，為實施健康中國戰略作出貢獻。

1 "疫情常態化防控下教學理念與方式的轉變

傳統的教學模式是以教師講授為主，學生被動獲取知識，教學方式是面授。疫情后，教師的教學理念要轉變為以學生主動學習為主，教師適當輔導，做學生學習的引導者，讓學生主動吸取知識；教學方式要轉變為以網絡化信息化技術為依托，實行線上線下相結合的教學模式，教學過程中積極開展課程思政，并運用多種教學方法，實現教學目標。

2 "疫情常態化防控下課程思政在神經外科

學實踐教學中的應用

課程思政是一個新概念，教師要通過挖掘思政元素，融合課程內容，構建課程體系，增強思政能力，讓學生深刻理解醫學生誓詞的內涵，懂得醫生的擔當。疫情常態化防控下對學生加強管理，凡是進入神經外科科室實習的學生必須嚴格遵守科室規章制度，進入科室必須戴好口罩，聽從帶教老師的安排，接觸病人時必須戴上手套，和病人交流時要保持適當的距離。

2.1 "疫情常態化防控下課程思政教育

神經外科學的實踐性非常強，需要學生動手操作的項目很多，而且手術也非常辛苦，有時候手術時間比較長，手術難度也很大。因此，在培養學生能力之前先要培養學生如何做人。要以醫學生誓詞為核心，培養學生不怕苦、不怕累的精神。疫情防控是很好的課程思政元素，疫情防控時期，我國涌現出很多品德高尚的模范人物，他們舍小家為大家，不顧自己的生命安危，這種樂于奉獻的精神值得大家學習。雖然我國目前處于常態化疫情防控態勢，但是在每一個小區、每一棟樓都有網格員，他們主要負責與疫情常態化防控有關的工作消息傳達。作為未來醫療事業的接班人，醫學生應該學習志愿者的這種樂于奉獻、不求回報的精神。

2.2 "課程思政教學設計

首先，結合神經外科學實踐教學特點，組建課程思政教學改革教師隊伍，制定課程思政教學大綱，挖掘思政元素，將思政目標細化到每一個病例中。

其次，課程思政教學的實施。單純的思政課堂也許會比較枯燥，在教學實踐中結合具體病例開展思政教育可以大大提高實習生學習的積極性。實習生以后的工作崗位絕大多數是醫生，他們會直接面對患者，解決每位患者的病痛是每位醫生的職責。筆者嘗試讓實習生自己管理病人，從接診每位患者開始，實習生實習范圍內的任何事情都由他們自己解決，而在這個過程中會遇到很多問題。比如遇到一個無名氏昏迷患者，腦出血量大，亟待手術，沒有一個家屬在現場，醫生該怎么處理？是選擇手術還是靜靜觀察？這很值得深思。帶教老師這時候可以先保持沉默，看看學生分析解決問題的方法是否符合臨床一般規律，是否與醫學生誓詞相符合。最后，教師總結，引導學生正確處理病人。

疫情暴發后，習近平總書記特別強調人民至上，也就是說要把病人的生命放在第一位，無論遇到什么情況，無論在什么時候，救死扶傷永遠是醫生的職責。學生在神經外科科室實踐的主要疾病是教材中對應的顱內和椎管內血管性疾病，結合腦血管疾病的特點，一般容易發生的人群是年齡偏大的患者。患者年齡偏大，這是一個很好的將思政元素融入臨床的點。

醫生要有一顆善良的心，尤其要有一顆尊老愛老的心，而且要有耐心。老年人反應沒有年輕人靈敏，醫生問診的時候可能反復強調好多遍，病人也聽不懂在說什么，這時候千萬不能急，為什么？因為這時候醫生需要換位思考：如果我們是病人，不明白醫生在說什么，那么我們會反復詢問醫生，直到完全明白為止。尤其是疾病關鍵信息是絕對不能忽略的，目標是讓每一位患者帶著痛苦來，滿懷喜悅地離開。

再如甘肅發生的馬拉松事故，參賽隊員應該把生命安全放在第一位，而不是把物質獎勵放第一位。當然，事故的發生也與參賽者的背景、經驗密切相關，這次事故失溫導致參賽者喪失生命屬于意外，有些參賽者沒有經歷過這樣的訓練，認識不足。每一次危險的出現，都在人們毫無防備時。設想如果比賽全程都設有臨時安置點，并且配有醫生進行專業指導或者有醫學志愿者全程陪同，可能就不會導致選手死亡。看到這樣的報道，醫學生要想象如果自己突然遇到這樣的情況，是否能很好地應對，要時刻提醒自己不斷提高各方面的能力。

最后，教學方式多樣化。采取線上線下相結合的方式以及PBL、CBL等教學模式，教學方式多樣化有利于激發學生學習熱情。尤其是線上教學，學生更是受益匪淺。因為在線上教學中可以借助線上醫學交流會議平臺，讓更多教學名單之外的學生參與線上課堂，這比傳統面授課程的旁聽更容易操作。更重要的是線上教學模式允許隨時隨地邀請外校神經外科學專家參與課堂，可以讓學生領略神經外科學領域大家的風范，學習他們淵博的知識、熟練的技能和高尚的醫風；也方便臨床教師引入更優質的教學資源。

當然，線上教學也有弊端，在某種程度上會削弱臨床實踐教學的操作空間，比如難以開展臨床操作實訓以及床旁見習課程。因此，采用線上線下相結合的方式，其效果優于傳統面授時的熒幕投屏效果，對學生理解相關知識點大有裨益，可以有效地彌補無法面對面交流帶來的缺陷。

2.3 "課程思政教學評價

任何教學改革都離不開教學評價。對于課程思政，形成如下評價體系。

2.3.1 "時間上 "實習課前，將本科室常見病動脈瘤、腦出血病例以QQ形式發送給學生，并提出問題要求學生做到心中有數，能做到有問有答；實習課中，將學生帶到患者面前，讓學生講解患者病情并分析下一步解決辦法；實習課后，和學生探討這種教學模式的利弊。

2.3.2 "人員上 "課程思政對于教師來講是一種新理念，教師需要在課前做好教學目標的設計，尋找合適的思政教育點融入課堂，課后要對思政教育效果進行及時反思，找出不足，下次課改進。

2.3.3 "內容上 "內容評價從知識、能力、情感與態度四方面展開：知識方面，學生通過教師的引導，是否已經順利實現學習目標；能力方面，學生是否能夠應用所學知識解決實際問題，包括臨床疾病診斷、治療，科研思維的形成，教學思路是否清晰，解決實際問題的熟練程度怎么樣，動手操作的能力是否有提高；情感方面，教師在實施教學設計上是否符合情感導向；態度方面，教師在組織教學上態度如何，對待學生的疑問回答情況，學生對待學習的態度等。

2.3.4 "形式上 "實習課前，教師把主要學習內容通過微助教以PPT的形式發給學生，告訴學生做好充分的預習，并要求每個學生就預習情況提出1～2個問題。實習課上，以課程思政教育為紐帶，有時候以對分課堂的方式，把學生分成不同的小組，提出不同問題，由小組內抽簽進行討論，然后組內每個學生發表自己的意見，接著組間就不同的問題進行討論，得出結論，最后由教師進行點評。課堂討論情況也將作為實習學生出科考核的一部分，這部分工作在每次課堂上就能看到，學生的參與度比面授高，同時對每個學生進行評分并做好記錄。實習課結束，訓練學生以思維導圖形式小結每次課的學習內容，并根據學生總結是否全面、是否遺漏給出合理的點評并反饋給學生。思維導圖式訓練結果最后也計入出科考核。

通過思政教育，學生提高了對疾病的認識，領悟了醫學生誓詞的深層含義，懂得了自己下一步應該如何努力去做一個優秀醫師，明確了目標，找到了前進的方向，學到了扎實的技能。

3 "疫情常態化防控下課程思政在實踐教學

中的意義

課程思政是一種新理念，全國高校都在大力推進課程思政改革。思政教育結合多種教學模式能夠有效增強教學效果。線上教學是教育與信息化結合的產物，課程思政與線上教學相結合對提高教學效率、提高優質教育資源利用率具有重要意義。從教師層面看，促進了教師對教學形式多樣化的實踐和反思，有助于其教學能力的提升。從學生層面看，線上教學方式較為新穎，對課堂的參與及課后的溫習更加方便。對臨床醫學院來說，有利于整合優質教學資源，提高工作效率。

神經外科學的教學方式比較傳統，疫情后，這種新穎的教學模式可有效推動神經外科學教學改革，對推動神經外科學教學的信息化，進一步提高神經外科學教學質量與水平有著深遠的影響。研究表明：思政元素融入課堂可以提高學生學習興趣，提升學生團結協作的能力[1-2]。

學校教學理念與教學方式比較傳統，雖然近幾年也嘗試進行教學改革，但是由于起步較其他高校晚，形式也相對單一。突如其來的新冠肺炎疫情加快了教學改革的進行，要向思政教育做得比較好的、有經驗的課程思政團隊學習[3-6]。

4 "結束語

新時代的教育方針要求用好課堂教學這個主渠道，大力推進大學生思想政治教育工作。課程思政融入神經外科學實踐教學，只是初步探索，要始終堅持知識傳授與價值引領同向同行，力求做到全程全方位育人，努力實現培養德才兼備、品學兼優的高素質醫學人才的目標。在研究中明顯感覺到學生熱愛學習、學習態度端正、責任心增強，醫德醫風逐漸形成，與病人溝通能力逐漸提高，職業觀、人生觀、價值觀有較大改變，正在向卓越醫師邁進。

參考文獻

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