舒適護(hù)理在心律失常患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

朱仁珍

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在心律失常患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 納入2021年5月～2022年5月我院心內(nèi)科收治的心律失常患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量、心理狀態(tài)差異。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比無顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SF-36評(píng)分為（87.3±2.9）分，顯著高于對(duì)照組的（70.1±3.4）分，對(duì)比差異顯著，P＜0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)心律失常患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心律失常；舒適護(hù)理；生活質(zhì)量

心律失常為心內(nèi)科常見疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，患者多主訴胸悶、呼吸急促等，病程較長(zhǎng)，若診斷不及時(shí)或延誤治療，會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成巨大的威脅[1～2]。目前臨床尚無根治方法，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病可嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)，降低患者生存質(zhì)量。通過藥物治療可有效緩解心律失常癥狀，但治療期間需配合有效的護(hù)理干預(yù)，保障臨床療效，改善患者預(yù)后[3]。本研究以我院心內(nèi)科收治的心律失常患者100例為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年5月～2022年5月我院心內(nèi)科收治的心律失常患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)清醒無溝通障礙；患者自愿參與臨床研究且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性功能性疾病；合并嚴(yán)重臟器器官損傷；合并精神障礙；意識(shí)不清醒，無法主動(dòng)溝通。對(duì)照組中男29例，女21例，年齡41～78歲，平均（62.3±2.8）歲。觀察組中男27例，女23例，年齡40～80歲，平均（61.7±3.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)。具體措施如下。

（1）環(huán)境舒適護(hù)理。患者入院接受治療期間，護(hù)理人員需全程主動(dòng)保證病房安靜，做好清潔維護(hù)方面的工作，并通過舒適護(hù)理措施的應(yīng)用，為患者休息創(chuàng)造有利環(huán)境支持，改善睡眠質(zhì)量。日常護(hù)理期間需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通互動(dòng)，詢問患者對(duì)環(huán)境的感受與需求，以患者護(hù)理需求為對(duì)象，對(duì)環(huán)境進(jìn)行改進(jìn)與優(yōu)化，可結(jié)合患者實(shí)際喜好，在病房?jī)?nèi)增加綠植、書籍等物品，豐富患者精神層面生活質(zhì)量，改善患者精神健康狀態(tài)。除此以外，還需要對(duì)病房探視時(shí)間以及探視人數(shù)做出嚴(yán)格規(guī)定，以合理調(diào)控患者睡眠休養(yǎng)時(shí)間，改善其不良的心理情緒。

（2）飲食舒適護(hù)理。護(hù)理過程中需要耐心向患者講述飲食護(hù)理干預(yù)的重要性，并引導(dǎo)患者及其家屬充分認(rèn)識(shí)到健康飲食的方案在心律失常疾病控制方面的重要意義，嚴(yán)格遵循低膽固醇、低鈉鹽以及低脂肪的飲食原則，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素等物質(zhì)的攝入量。同時(shí)，護(hù)理人員可以與患者家屬進(jìn)行積極溝通，了解患者日常飲食習(xí)慣以及喜好，共同制定符合疾病要求以及個(gè)人口味的食譜，改善患者飲食方案，同時(shí)達(dá)到改善患者食欲的目的[4]。

（3）心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員在主動(dòng)尋求與患者溝通交流的過程中，需要充分尊重患者所表達(dá)的意愿與想法，可以在面向患者例舉心律失常成功康復(fù)病例的過程中，了解患者對(duì)本病的真實(shí)想法以及顧慮，評(píng)估患者焦慮、抑郁狀態(tài)的壓力來源，通過語(yǔ)言、肢體相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，并在患者家屬的配合協(xié)作下運(yùn)用情緒轉(zhuǎn)移方法對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與調(diào)節(jié)，從而引導(dǎo)患者樹立康復(fù)信心。

（4）復(fù)律舒適護(hù)理。在復(fù)律操作實(shí)施前，需要由護(hù)理人員耐心面向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，引導(dǎo)患者了解復(fù)律操作的臨床價(jià)值以及治療目的，遵循醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整患者用藥方案。在復(fù)律操作執(zhí)行過程中，引導(dǎo)患者擺放合理體位并積極配合，通過心理疏導(dǎo)的方式緩解患者焦慮、不安的情緒狀態(tài)，更好的提高患者對(duì)此項(xiàng)操作的依從性，提高治療期間的配合度，進(jìn)而達(dá)到更為理想的復(fù)律操作效果[5]。

（5）疼痛舒適護(hù)理。患者心律失常病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸期間常常伴隨存在不同程度的疼痛癥狀，在遵醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)之上，還需要全面評(píng)估患者的疼痛情況，了解患者疼痛部位、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)生規(guī)律，向患者宣教疼痛產(chǎn)生的原因以及發(fā)生規(guī)律，讓患者有一個(gè)全面且準(zhǔn)確的認(rèn)知，緩解不良情緒狀態(tài)，還可配合播放音樂、提供書籍閱讀、肢體按摩等方式，幫助患者分散注意力，緩解疼痛。

（6）運(yùn)動(dòng)舒適護(hù)理。心律失常患者可根據(jù)病情恢復(fù)程度視情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)。護(hù)理人員可密切與患者家屬的配合，引導(dǎo)患者從散步、太極拳等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)開始，提高身體對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)度，逐步過渡至跳舞、慢跑等運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者將每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)到0.5 h以上，運(yùn)動(dòng)頻率需達(dá)到3～5次，改善不良生活狀態(tài)，糾正生活習(xí)慣，從而加速病情康復(fù)與轉(zhuǎn)歸。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估，評(píng)分越高代表患者生活質(zhì)量越理想。（2）比較兩組患者心理狀態(tài)：采用SAS量表評(píng)價(jià)患者焦慮狀態(tài)，SDS量表評(píng)價(jià)患者抑郁狀態(tài)，以評(píng)分越低代表患者焦慮、抑郁狀態(tài)越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS焦慮評(píng)分、SDS抑郁評(píng)分對(duì)比無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

3討論

心律失常是各類心血管疾病患者典型的臨床癥狀之一，以心臟活動(dòng)起源異常或心臟傳導(dǎo)機(jī)制障礙為典型臨床表現(xiàn)，受上述因素影響，導(dǎo)致患者心臟正常節(jié)律以及波動(dòng)出現(xiàn)異常，對(duì)患者生命安全構(gòu)成一定威脅。心律失常發(fā)病具有突然性，若治療干預(yù)不及時(shí)，可能導(dǎo)致繼發(fā)性心力衰竭以及心源性猝死的發(fā)生，是導(dǎo)致患者死亡的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)性因子。研究認(rèn)為，在患者接受臨床治療干預(yù)的過程中，受經(jīng)濟(jì)、疾病等一系列因素的影響，患者生理、心理層面均遭受極大痛苦，不但會(huì)導(dǎo)致患者病情呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重的趨勢(shì)，還會(huì)對(duì)患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量產(chǎn)生非常不良的影響。從這一角度上來說，如何利用護(hù)理干預(yù)等手段，糾正患者心理狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，成為學(xué)界共同探討的一項(xiàng)課題。傳統(tǒng)意義上針對(duì)心律失常患者所采取的護(hù)理方案不夠主動(dòng)與積極，以對(duì)患者基礎(chǔ)生命體征的監(jiān)測(cè)以及遵醫(yī)囑用藥為主，難以達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理效果的目的。舒適護(hù)理作為一種更加主動(dòng)的護(hù)理干預(yù)模式，在提升心律失常患者生活質(zhì)量，改善其不良心理狀態(tài)等方面的價(jià)值還有待臨床進(jìn)一步豐富研究與證實(shí)。

舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的主動(dòng)性，一方面能夠改善患者生活質(zhì)量水平，另一方面對(duì)消除患者不良情緒狀態(tài)有重要意義[6]。作為近年來臨床實(shí)踐中全新的護(hù)理模式與方案之一，舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)從主動(dòng)性護(hù)理干預(yù)的角度出發(fā)，將改善患者生理、心理舒適度水平作為工作的目的與重點(diǎn)，在充分尊重患者個(gè)人意愿，關(guān)注患者實(shí)際需求的前提下，幫助患者調(diào)節(jié)感受，以最大限度滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)際需求，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與水平的提升[7～8]。這一研究結(jié)果與同類報(bào)道基本一致，說明患者中心模式下的舒適護(hù)理措施對(duì)于心律失常患者臨床護(hù)理有積極的指導(dǎo)作用。本模式將患者作為中心，體現(xiàn)人本化的護(hù)理思想，以舒適為目的，全心全意促進(jìn)患者舒適度水平的提高。在此過程當(dāng)中，護(hù)理人員通過主動(dòng)溝通患者及其家屬的方式，了解患者的個(gè)性化特點(diǎn)，針對(duì)這些特點(diǎn)，提高護(hù)理方案的針對(duì)性，讓患者的護(hù)理需求得到充分滿足，不但能夠大幅度改善患者接受護(hù)理服務(wù)的舒適度水平，還能夠讓患者感受到巨大的被尊重感以及滿足感，而這對(duì)于患者生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的改善與提升均是非常重要的[9～10]。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比無顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SF-36評(píng)分為（87.3±2.9）分，顯著高于對(duì)照組的（70.1±3.4）分，對(duì)比差異顯著，P＜0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜合上述， 對(duì)心律失常患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李惠.基于FMEA模型的康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病合并心律失常患者的干預(yù)效果[J].臨床與病理雜志，2022，42（4）：956-961.

[2] 陳曉涵，許莉，潘海琴，等.緩慢性心律失常老年患者行無導(dǎo)線微創(chuàng)起搏器植入術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2022，21（5）：61-62.

[3] 孫莉莉.分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治療中常見的不良反應(yīng)及護(hù)理措施[J].中外女性健康研究，2022（2）：134-135.

[4] 楊閆，劉艷.針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高心力衰竭并心律失常患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（9）：140-143.

[5] 張明梅，王亞麗，孫明月.雙心護(hù)理結(jié)合行為轉(zhuǎn)變理論對(duì)心律失常患者心理狀況、自護(hù)能力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（8）：1399-1402.

[6] 李蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)心律失常患者負(fù)面情緒的影響以及護(hù)理滿意度分析[J].中外女性健康研究，2022（2）：139-140.

[7] 馮曉芳.多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)擴(kuò)張性心肌病伴惡性心律失常的臨床護(hù)理研究[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（16）：35-38.

[8] 杜彬彬，李冬梅，張子立，等.綜合護(hù)理改善老年冠心病心律失常患者心理狀態(tài)的效果分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2022，38（2）：28-29，32.

[9] 農(nóng)麗娜.冠心病心律失常患者綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果及對(duì)提高其生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2022，12（11）：139-142.

[10] 吳東云，袁海清，張望，等.急性心肌梗死PCI術(shù)患者心律失常發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理防范措施[J].智慧健康，2022，8（13）：151-154.