預(yù)見性告知護理在突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者護理中的應(yīng)用研究

王霞

摘要：目的 探討預(yù)見性告知護理在突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中的實施效果。方法 將我院耳鼻喉科收治的50例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者設(shè)為研究對象，就診時間在2018年10月至2022年9月。將所有患者資料納入計算機系統(tǒng)進行隨機分組，對照組25例患者予以基礎(chǔ)護理，觀察組25例患者則予以預(yù)見性告知護理。比較兩組患者氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評分、負(fù)面心理評分、治療依從性、生活質(zhì)量、護理滿意度。結(jié)果 護理前，兩組患者氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療依從性96.0%與對照組治療依從性76.0%相比顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組健康感受、日常生活、活動能力、社會關(guān)系評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性告知護理在突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中的應(yīng)用，有助于聽力水平提升，緩解不良癥狀和負(fù)面心理，改善生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾；耳鳴；預(yù)見性告知護理；氣導(dǎo)聽閾值；負(fù)面心態(tài)；生活質(zhì)量

突發(fā)性耳聾通常無明顯發(fā)生征兆，具有發(fā)病突然、病情進展速度快等特點，大多伴有耳鳴癥狀，對患者生理功能、心理健康造成雙重影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、暴躁、抑郁等負(fù)面心態(tài)，治療依從性下降，對后續(xù)的治療效果造成一定的影響[1～2]。預(yù)見性告知護理用于突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中，預(yù)先告知患者疾病的發(fā)展和預(yù)后，并采取針對性的護理干預(yù)措施，有助于減輕患者負(fù)面情緒，促使患者積極配合治療，提高護理質(zhì)量和患者滿意度[3]。基于此，本研究納入2018年10月至2022年9月我院收治的50例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者參與研究，主要分析預(yù)見性告知護理的實踐效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院耳鼻喉科2018年10月至2022年9月收治的50例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者設(shè)為研究對象，使用計算機隨機分組的方法將其分為對照組和觀察組各25例。對照組有男性16例，女性9例；年齡24～74歲，平均年齡（46.9±2.8）歲；病程1～22 d，平均病程（10.6±2.8）d。觀察組有男性17例，女性8例；年齡22～72歲，平均年齡（44.6±2.5）歲；病程1～20 d，平均病程（10.2±2.5）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者診斷與突發(fā)性單側(cè)耳聾伴耳鳴相符，入組前了解此次研究內(nèi)容并同意入組，簽署知情同意書。排除有精神障礙、心理疾病者。

1.2 護理方法

對照組實施基礎(chǔ)護理，包括環(huán)境護理、藥物指導(dǎo)、體征監(jiān)護等。

觀察組實施預(yù)見性告知護理。（1）預(yù)見性告知：在進行疾病治療之前，通過面對面談話、圖片、視頻等方式，詳細(xì)告知患者疾病的發(fā)生原因、治療目的、治療方法以及預(yù)后等方面的內(nèi)容，加深患者對疾病的認(rèn)識，并向患者說明配合疾病治療和護理的注意事項，指導(dǎo)其通過書寫、手勢、肢體語言等方式進行溝通，增強患者的溝通交流能力。在實施護理操作之前，預(yù)先告知患者護理目的、護理效果及護理操作要點等，以免患者對護理操作不了解而出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。（2）情緒疏導(dǎo)：主動與患者進行溝通交流，在交流過程中盡量放緩說話的速度，增加音量，鼓勵患者說出內(nèi)心的顧慮和擔(dān)憂，了解其對聽力現(xiàn)狀的接受程度，評估患者當(dāng)前的心理狀況。對患者的心理困惑予以合理性解釋，充分消除其內(nèi)心擔(dān)憂。多為患者介紹成功治愈案例，幫助其樹立信心。（3）睡眠護理：預(yù)先向患者說明持續(xù)耳鳴癥狀會造成過度興奮情況，指導(dǎo)患者睡覺時可以伴隨節(jié)奏舒緩的音樂入眠，音量大小以恰好高過耳鳴聲決為宜，以有效減輕耳鳴癥狀，從而提高睡眠質(zhì)量。（4）飲食護理：治療期間，囑咐患者嚴(yán)禁食用辛辣、刺激、生冷食物，不要飲用濃茶、咖啡等。根據(jù)患者的飲食喜好制定營養(yǎng)食譜，盡可能選擇清淡的烹飪的手法，嚴(yán)格限制鈉和脂肪的攝入量，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和膳食纖維，多喝水、多吃新鮮蔬果[4～5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比護理前后兩組患者的氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評分，耳鳴癥狀采用耳鳴致殘量表進行評分，分值范圍0～100分，得分越高癥狀越嚴(yán)重[6]。（2）使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的負(fù)性心理進行評估，焦慮、抑郁評定的分界值分別為50分、53分，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)性心理癥狀越嚴(yán)重[7]。（3）對比兩組患者的治療依從性。評估標(biāo)準(zhǔn)[8]：（1）患者積極配合醫(yī)護人員工作，無抵抗情緒產(chǎn)生，為完全依從；（2）患者在家屬勸導(dǎo)下可配合醫(yī)護人員操作，有輕微負(fù)面情緒產(chǎn)生，為不完全依從；（3）患者產(chǎn)生強烈的抗拒情緒，完全不配合醫(yī)護人員操作，為完全不依從。（4）通過生活質(zhì)量指數(shù)（QLI）對兩組患者的健康感受、日常生活、活動能力、社會關(guān)系進行評估，各方面評分均為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，則說明生活質(zhì)量越好[9]。（5）對兩組患者分發(fā)我院自制護理滿意度評估表，結(jié)果分為特別滿意、一般滿意、不滿意[10]。滿意度為特別滿意率、一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)全部通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ²檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評分對比

護理前，兩組患者氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的負(fù)面心理評分比較

護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的治療依從性比較

觀察組治療依從性96.0%與對照組治療依從性76.0%相比顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

觀察組健康感受、日常生活、活動能力、社會關(guān)系評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

突發(fā)性耳聾是常見的一種神經(jīng)性耳聾疾病，典型表現(xiàn)為患者突然喪失聽力，且伴有不同程度的耳鳴。至今，臨床未能研究出突發(fā)性耳聾的發(fā)病機制，但是許多學(xué)者認(rèn)為與微循環(huán)障礙、自身免疫力以及病毒感染有一定關(guān)系。突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者由于聽力突然下降或喪失，對環(huán)境變化敏感性增加，再加上對疾病的不了解，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，對腎上腺素激素分泌造成異常影響，導(dǎo)致患者的病情加重。因此，有必要對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者給予有效的護理干預(yù)，以減輕患者的負(fù)性心理，使其主動配合治療，從而提高疾病預(yù)后效果。

預(yù)見性告知護理不同于傳統(tǒng)護理，化被動為主動，通過將疾病進展、治療措施、護理措施等預(yù)先告知患者，能有效緩解患者的負(fù)面情緒，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，促使患者更加耐心地接受治療、配合治療，最大程度加快患者康復(fù)速度，提高預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組氣導(dǎo)聽閾值、耳鳴癥狀評分、負(fù)面心理評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療依從性96.0%與對照組治療依從性76.0%相比顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組健康感受、日常生活、活動能力、社會關(guān)系評分及護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，預(yù)見性告知護理用于突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中能顯著提高療效，減輕負(fù)面心理，改善臨床癥狀和生活質(zhì)量，護理滿意度高。

綜上所述，預(yù)見性告知護理在突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者中的應(yīng)用具有重要價值，是一項值得推廣的護理方案。

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