舒適護理在鼻竇炎護理中的應用效果及滿意度評價

張玉

摘要：目的 研究舒適護理在鼻竇炎患者中應用的效果。方法 選取我院耳鼻喉科在2018年3月～2020年10月收診的鼻竇炎患者90例為研究對象，均給予鼻內鏡下鼻竇開放術治療，根據隨機數字表法分為兩組，對照組患者給予常規護理干預，觀察組在此基礎上給予舒適護理，比較兩組患者術后并發癥發生率、疼痛評分、生活質量評分以及護理滿意度。結果 觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后12 h、24 h、36 h、48 h的VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理2個月后的生活質量評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.78%，高于對照組的82.22%（P＜0.05）。結論 舒適護理在鼻竇炎患者圍手術期應用效果顯著，可促進患者術后康復，減少并發癥的發生，提高生存質量，且有利于建立良好的護患關系。

關鍵詞：鼻竇炎；鼻內鏡手術；舒適護理；并發癥；護理滿意度

目前臨床上對于鼻竇炎的治療主要有藥物治療、手術治療和鼻腔沖洗等保守療法[1～2]。在手術治療中，鼻內鏡下的鼻竇手術具有創傷小、手術徹底、術后無面部瘢痕等優點，已成為鼻竇炎治療中的主流術式之一[3]。但是臨床實踐中發現，由于許多患者對手術以及疾病缺乏專業知識，對手術存在恐懼心理，從而影響手術的順利進行；由于手術部位的特殊性，術后護理不當會導致患者伴有劇烈疼痛感，影響術后康復和患者生活質量的提高[4]。因此，加強對患者圍術期的護理服務具有重要的臨床意義。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院耳鼻喉科在2018年3月～2020年10月期間診治的鼻竇炎患者90例為研究對象，隨機分為兩組，每組45例。對照組：男23例，女22例；年齡29～54歲，平均（38.9±4.4）歲；病程2～13個月，平均（5.48±0.44）個月；病變部位：單側33例，雙側12例。觀察組：男20例，女25例；年齡28～57歲，平均（39.3±4.5）歲；病程2～16個月，平均（5.52±0.46）個月；病變部位：單側30例，雙側15例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

經內鏡檢查確診為鼻竇炎；接受鼻內鏡下鼻竇開放術治療，且無手術禁忌證；年齡在20～60歲，性別不限；患者精神正常，能自主與人交流溝通，配合完成相關調查；簽署知情協議書。

1.3 排除標準

伴有其他嚴重疾病的患者；合并精神疾病的患者；伴有高血壓、失眠癥、凝血功能障礙、糖尿病的患者；臨床資料不完整的患者。

1.4 方法

1.4.1 對照組患者圍術期均給予常規護理干預

按照一般護理工作流程開展護理工作，主要護理措施包括術前的健康指導、術前準備工作、病情觀察、基礎護理、用藥指導、口腔護理、并發癥預防護理等。

1.4.2 觀察組患者在對照組基礎上給予舒適護理

（1）術前個體化的認知干預。術前護理人員在床邊給患者普及鼻內鏡下鼻竇開放術與傳統手術的相關知識，強調鼻內鏡下手術的安全性及優勢，為患者介紹鼻竇炎的治療現狀、注意事項等健康知識；讓其他手術成功的患者為患者提供一些治療經驗，安排專員為患者隨時答疑解惑，消除患者的錯誤認知。

（2）術前針對性的心理護理。術前護理人員每日評估一次患者的心理狀態，結合患者的心理特點制定針對性的心理護理方案。主要包括：對于治療缺乏信心的患者，護理人員多給患者講述多個成功的病例，增強治療自信心；對于對疾病認知低的患者，親切、溫和的與患者交流，詳細介紹手術流程、注意事項等。反復強調心理狀態對于手術開展的影響，教會患者通過放松療法、音樂療法、情緒轉移法等調整心理狀態，保持良好的心態。

（3）飲食舒適護理。飲食方面要求患者多食用新鮮蔬菜水果、谷類、豆類，增加維生素和礦物質的攝入，可適量食用生姜、洋蔥、蒜等，促進鼻黏膜血管的收縮，緩解術后的鼻塞等癥狀。

（4）環境舒適護理。為患者提供干凈、舒適的住院環境，將病房的溫度控制在22℃～24℃，濕度控制在50%～65%。在病房內擺放綠植，定時開窗通風，保持室內空氣清新。多人病房使用隔簾將病床隔開，給患者播放舒緩精神的輕音樂，使患者處于溫馨舒適、安靜的住院環境中。

（5）生理的舒適護理。術前為使患者能適應術后的鼻腔填塞，術前給予針對性的張口行為訓練。在術后結合患者的病情為患者調整體位，將床頭抬高30°～50°，對鼻部每8～12 h冰敷一次，緩解眼眶、鼻部水腫等不適反應；增加病房巡視次數，一旦患者出現不適反應，及時報告醫生處理；待術后鼻腔紗條抽出后，及時為患者清理分泌物；囑咐患者保持良好的口腔衛生習慣，少量多次飲食，避免口干。

（6）術后疼痛護理。在術前預防性告知患者術后可能出現的疼痛癥狀，說明疼痛與手術切口、術后鼻腔填塞等的相關性，告知患者無須刻意忍痛，應及時正確全面的闡述疼痛的程度、特點等。在術后定時對患者進行疼痛評估，結合VAS疼痛評分給予針對性的止痛措施，如耳穴壓豆、肌肉穴位按摩、放松療法、舒適的環境、局部冷敷、鎮痛藥物使用等，一般當VAS評分＜3分時無須應用鎮痛藥物，以非藥物鎮痛措施為主；當VAS評分≥3分，將藥物鎮痛與非藥物鎮痛措施結合起來應用。

1.5 觀察指標

（1）比較兩組術后出血、鼻腔粘連、感染等并發癥發生情況。（2）疼痛評分：術后12 h、24 h、36 h、48 h，分別采用VAS視覺模擬評分法評估患者的疼痛程度，總分0～10分，得分越高則表明患者的疼痛程度越高。（3）生活質量評分：于護理前、護理2個月后采用鼻腔鼻竇結局測量20條（SNOT-20）評測患者的生活質量，其保護20個條目，采用0～3分計分法，得分越高則生活質量越低。（4）護理滿意度：在患者出院前進行護理滿意度的調查研究，讓患者在非常滿意、一般滿意、不滿意中選擇一項代表自身感受。

1.6 統計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ²檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率為2.22%，對照組術后并發癥發生率為15.56%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛評分比較

術后12 h、24 h、36 h、48 h，觀察組VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

護理2個月后，觀察組SNOT-20評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.78%，明顯高于對照組的82.22%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

頭痛、嗅覺障礙、流涕、鼻塞等是鼻竇炎的常見臨床癥狀，這些癥狀會在一定程度上影響患者的正常生活，及時有效的治療能有效緩解患者的臨床癥狀，提高生活質量。而鼻內鏡下鼻竇開放術具有創傷小、徹底清除病灶的特點，還能保留鼻腔鼻竇的正常結構和功能，逐漸成為鼻竇炎的常用術式之一。另外，術后患者需進行鼻腔填塞壓迫止血，這一過程中的不適感影響了患者的術后生理舒適度，一定程度上也會影響患者術后的情緒、治療護理配合度[5～6]。為促進患者術后早日康復，加強鼻竇炎患者圍手術期的護理服務具有重要臨床意義。

舒適護理是一種具有創造性、有效性，并兼容個體化和整體化的護理模式，強調從患者的生理、心理出發，探討治療期間引起生理、心理不舒適的原因，采取針對性的護理措施來提高患者的身心愉悅程度和舒適程度，以保證患者生理心理狀態的平衡，從而提高護理質量[7～8]。在本次研究中，我院對觀察組患者圍術期實施舒適護理，從患者的心理障礙出發，加強對患者的健康認知干預和心理護理，消除患者的錯誤認知，紓解不良情緒，使患者保持良好的心理狀態接受手術治療，提高心理舒適度。以良好的飲食干預保證患者攝入充足的營養，改善營養狀態，增強機體免疫力和抵抗力，這對于預防術后并發癥發生、促進術后康復有積極意義。結合鼻竇炎手術的特點加強對患者的生理舒適干預、環境舒適干預，使患者的生理保持最佳舒適狀態，讓患者感受到舒適、安心，這對于促進術后康復是由積極意義的。最后強化了對患者的疼痛護理，將多種疼痛干預措施結合起來應用，緩解患者的術后疼痛癥狀，提高舒適度。本研究結果顯示：觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后12 h、24 h、36 h、48 h的VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理2個月后的生活質量評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.78%，高于對照組的82.22%（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護理在鼻竇炎患者圍手術期應用效果顯著，可促進患者術后康復，減少并發癥的發生，提高生存質量，且有利于建立良好的護患關系。

參考文獻

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