社區“體醫養”結合的養老服務體系構建

吳斯婷

摘 要：基于健康老齡化理念，在現有的社區養老服務體系基礎上，研究構建新型社區養老服務體系——社區“體醫養”結合養老服務體系。該服務體系是以社區為依托，政府主導，多部門協作，社區服務機構、家庭和社會力量等多元供給主體參與，服務內容主要是體育活動服務、預防保健服務、疾病診療服務和健康照護服務，全方位保障老年人的養老服務需求，從而實現社區內體育、醫療和養老等資源的有效融合，提升老年人的養老水平。基于此，分析當前社區“體醫養”結合養老服務發展面臨的困境，并提出相應的對策建議。

關鍵詞：健康老齡化；社區；養老服務體系；“體醫養”結合

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2022）34-0052-03

引言

截至目前，在國家養老相關政策大力推動下，國內關于“醫養結合”和“體醫結合”的研究逐漸白熱化，順應新時代養老業的發展，“體醫養”結合養老服務體系應運而生。從老年人的健康養老需求出發，可以清楚地知道“體醫養”結合服務體系建立的必要性和緊迫性。縱觀我國養老服務業的發展狀況，時下社區養老服務實施更多的是“醫養融合”，這種養老方式忽略了體育健身活動對于老年人健康養老的重要性。因此，如何讓老年人的“體”“醫”與“養”相融合，已成為我國養老服務業優化中的關鍵性命題。“體”應當放在與“醫”“養”同等重要的位置，適當的體育健身運動和適宜的體育文化活動可以增強老年人的身體素質，豐富老年人的晚年生活，體育活動是“治未病”的有效手段之一。以老年人養老需求的多層次、多樣化為出發點，構建符合我國新時代經濟發展水平的“體醫養”結合服務體系，完善我國養老服務體系[1]。

一、社區“體醫養”結合養老服務面臨的困境

（一）“體醫養”結合的支持政策尚未制定和頒布

社區“體醫養”結合的養老服務是超越現有社區養老服務體系的，不管是在服務內容還是服務形式上的一種創新養老模式，這種養老模式更能滿足老年人多元化的養老需求。社區“體醫養”結合服務體系尚未建立，相關部門尚未制定和頒布“體醫養”結合服務體系建立與發展的政策，缺少政府政策的驅動，社區“體醫養”結合服務體系很難得以發展。

（二）“體醫養”結合認知滯后，養老服務供需不匹配

時下，很多老年人對于社區“體醫養”結合的養老服務僅僅是聽說過并不是很了解，對于這種新式養老模式認知度不夠。社區養老服務還是以簡單的物質生活照料為主，對于老年人需求程度更高的醫療保健、運動健身、文體活動以及精神慰藉則供給較少。社區養老機構的養老服務供給無法及時更新，老年人需求和社區供給不匹配的困局遲遲得不到緩解。

（三）專業人才數量不足，專業素養水平有待提高

社區“體醫養”結合的養老服務體系的有效實施需要大量的專業服務人員，同時要具備一定的專業素養。老年人群是一個特殊的群體，他們不管是體質還是心理素質都較脆弱，需要提供具備專業性、規范性、持續性的養老服務。而現實卻是，社區的養老服務專業人員匱乏、專業素養不高，尤其是運動健身和文體活動指導人員、理療保健、康復護理人才缺口極大，非常不利于社區“體醫養”結合養老服務的發展。

（四）社區機構的基礎設施差強人意

社區“體醫養”結合的養老服務體系下的社區基礎設施包括社區衛生服務中心在內的醫療機構設施、社區體育設施、社區配套的養老設施。實地調研發現，社區衛生服務中心、護理院等社區醫療機構規模較小，只有最為基礎的診療、護理設備等；社區體育場地不夠規范，設施陳舊、數量嚴重不足，缺乏專業人員指導，老年人的健身項目單一；社區配套的養老基礎設施年份較久，落后且簡單，未能及時更新。

（五）社區相關部門協作機制尚未健全，“體醫養”結合的服務效率低

社區“體醫養”結合養老服務體系的深入實踐，宏觀上需要社保、民政和衛生等多個部門之間的協作，微觀上需要家庭、社區醫療機構、社區體育服務機構和養老服務機構之間的緊密協作。而在實踐中常常出現部門之間的合作力度不夠，部門功能過于獨立，部門之間的協作沒有得到有效的發揮，導致實施效率低。

二、社區“體醫養”結合服務體系的基本框架

社區“體醫養”結合服務體系的構建是在養老政策的保障驅動下，政府主導，以社區為依托，家庭、社區養老服務機構、社區體育服務機構、社區衛生服務機構等“體”“醫”“養”服務主體通過選擇合適的融合方式，通過多個部門之間、不同主體之間、同類主體不同層級組織之間的協作，實現“體”“醫”“養”資源全方位的整合。同時，充分調動社會有生力量（企業公益、非營利組織、志愿者組織等）積極參與社區養老服務建設。這一體系框架要求政府、社區相關服務機構、家庭、社會對自身責任和分工有明確且清晰的界定和認識，各主體之間需要聯動和互補。

三、社區“體醫養”結合服務體系的服務內容

從健康老齡化理念出發，社區“體醫養”結合服務體系的服務內容是為全體老年人提供涵蓋體育活動、預防保健、疾病診療、健康照護等四個層面從預防保健到康復護理全面的、系統的養老服務。

（一）體育活動服務

體育活動服務不僅僅指簡單的體育健身運動，還應包括各類文體活動，適宜的健身運動和文體活動可以強身健體、增添老年人的生活樂趣。同時，在老年人進入高齡前，適宜、延續性的體育活動可以減緩老年人各項身體機能衰弱速度，起到預防保健作用，一定程度上達到“治未病”的效果，也充分體現出體育活動的必要性。除了最基本的運動健身服務外，還應有各類適合老年群體的小型體育競賽活動和文體活動，如太極拳競賽、節假日聯歡晚會等。老年人群大多是退休賦閑在家，他們有很多空閑時間，社區組織適合老年人參加的小型體育競賽和文體活動，老年人退休后面臨著社會角色的轉換，他們需要建立新的社會關系，組織小型體育競賽和文體活動可以幫助老年人建立新的人際關系和生活目標，調節社會角色轉變產生的心理落差，提高生活的積極性。

（二）預防保健服務

從預防保健、疾病診療再到康復護理，每個環節的服務都會或大或小影響老年人的養老質量，而老年人的身體和心理素質相對較弱，從病理源頭抓起，預防保健工作亟待推進。社區機構可通過一些簡單的方式，指導引領老年人樹立健康的生活意識。同時，對身心抱恙的老年人提供健康干預服務[2]。首先，通過早期的檢查和診療，及時防止疾病的產生以及惡化；其次，定期安排心理專業人員對老年人進行心理疏導和心理撫慰，防止或減少老年人心理疾病的產生；最后，社區機構組織和引導老年人開展日常適宜的運動健身，在提高身體素質的同時，幫助老年人舒緩情緒。

（三）疾病診療服務

老年人群是病發率較高的群體之一，疾病診療的效果與效率直接影響著老年人的養老質量。社區衛生服務中心作為社區老年人的“健康管家”，管理著社區老年人的健康服務信息，包括就診記錄、身體狀況等[3]。同時，通過社區衛生服務中心的信息服務和就醫指導，患病老人可以根據就診需求在社區其他醫療機構之間轉診，構建一個就診高效率、高效果的診療模式。

（四）健康照護服務

健康照護服務涉及范圍較廣、內容較多，從基本的養老服務需求、醫療需求，即日常生活照料、定期家庭巡診、康復護理、心理疏導以及臨終關懷等。社區相關機構可根據老年人的身體狀況，合理地界定健康照護層次需求，再根據老年人不同的健康照護需求，社區養老服務中心組織開展與社區醫療服務機構的協作，按老年人的實際需求提供相適應的健康照護。

四、建立健全社區“體醫養”結合服務體系的對策建議

（一）提供政策支持，完善社區“體醫養”結合服務體系保障制度

目前從國家層面到地方政府都未制定或出臺關于推進社區“體醫養”結合養老服務的政策。該服務體系的發展與運行，需要政府盡快制定發展實施方案，出臺相關支持政策，全面統籌和規劃，始終堅持由政府主導引領，實現養老資源的優化配置，鼓勵和支持社會力量積極參與，同時完善社區“體醫養”結合服務體系成功運行實施的保障制度[4]。

（二）推進信息化建設，提高服務效率

創建社區養老信息管理平臺，管理社區老年人的身體健康狀況信息和所有養老服務資源信息。社區養老信息管理平臺的信息管理不僅包括老年人的個人基本信息、身體健康狀況信息，還應掌握社區醫療服務機構、體育服務機構關于老年人板塊的各種宏觀供給信息，老年人的身體健康狀況信息通過這個平臺與社區醫療服務機構、社區體育服務機構共享，適時提供相關醫療服務或是體育服務，提高養老資源的利用率。

（三）加強專業人才隊伍建設，提升服務質量

政府支持高職高專、中專等院校增設養老服務類專業，開設體育、醫療學科交叉的專業，培養既有醫療專業知識，又具備體育指導技能的復合型人才。增設養老服務類專業，培養具備專業素養的人才；開設體育、醫療學科交叉的專業，復合型人才的培養主要是從整體老年人的身體狀況出發，體育技能和醫療知識的融合，能更好地做出針對性的體育指導，提高體育活動的效果與效率。同時，鼓勵有條件的重點院校開設體育、醫療學科交叉的相關養老服務理論研究專業，提供更好的理論支撐。

（四）加大各部門的協作力度，實現資源有效整合

社區“體醫養”結合的養老服務體系的發展需要民政、衛生、體育等多部門的支持，社區養老服務中心、社區醫療服務機構和社區體育服務機構等的協同合作，只有相關部門之間的緊密協作，才能實現養老資源在社區內的無縫銜接和有效整合。如社區養老服務中心、社區醫療服務機構和社區體育服務機構之間老年人身體健康狀況信息的雙向傳遞，可以及時有效地根據老年人的需求提供所需的養老服務，有效提升養老服務質量。

結語

本文基于健康老齡化理念，在社區“醫養結合”和“體醫結合”的理論研究基礎和實踐背景下，提出順應我國養老服務業發展的社區“體醫養”結合服務體系的建構，一方面推動養老服務模式向前創新完善發展，另一方面全方位、多層次保障老年人的養老服務需求，提升養老服務水平。通過對社區“體醫養”結合的養老服務相關政策和發展現狀研究可知，我國關于“體醫養”結合服務體系建構的政策尚未頒布，缺乏政府系統的統籌和規劃，社區養老資源尚未實現有效地整合，社區普遍存在著養老服務供不應求、供需不匹配、資源利用率較低和養老服務質量不高等問題。由此，本文根據社區“體醫養”結合養老服務發展存在的問題，從政策支持、提高多部門間的協作力度、養老服務專業人才隊伍建設、促進養老服務信息化建設等方面提出推進社區“體醫養”結合的養老服務進一步發展的具體對策和建議。

參考文獻：

[1]? 李依儒.社區“醫養結合”養老服務研究[D].沈陽：沈陽師范大學，2017.

[2]? 李碩.城市“醫養結合”養老模式研究[D].鄭州：鄭州大學，2015.

[3]? 黃海波.以社區“老年健康之家”為基礎的老年健康保障服務體系研究[D].天津：天津大學，2012.

[4]? 張婷婷.城市社區“醫養結合”養老服務發展研究[D].鄭州：鄭州大學，2017.

Construction of Community “Sports，Medical Treatment，and Elderly Care” Combined with the Elderly Service System

WU Si-ting

（School of Management，Shanghai University of Engineering Science，Shanghai 201620，China）

Abstract：Based on the concept of healthy aging，and on the basis of the existing community elderly care service system，research and build a new community elderly care service system—community “physical medical care” combined elderly care service system.The service system is based on the community，government-led，multi-sectoral collaboration，community service agencies，families and social forces and other diverse supply entities participating.The service content mainly includes sports activity services，preventive health services，disease diagnosis and treatment services，and health care services.Fully guarantee the elderly’s needs for elderly care services.Realize the effective integration of resources such as sports，medical care，and elderly care in the community，and improve the elderly’s elderly care level.Research and analyze the current difficulties faced by the development of community “physical medical care” combined with elderly care services，and propose relevant countermeasures and suggestions.

Key words：healthy aging；community；elderly care service system；combination of “physical education，medicine and nursing”