曹明娟
安慶市立醫院 安徽 安慶 246000
近幾年,我國社會經濟不斷發展,醫院醫療器械信息化水平也得到顯著提升,很多醫院都引進了一些先進的信息化設備,醫療器械是輔助診斷和治療的有效途徑,在提升醫院臨床治療有效性方面具有較為積極作用,尤其是CT影像設備、微創設備等,實現了治療可視化。雖然醫療器械信息化發展給臨床治療帶來了諸多便利,也有效提升了診斷準確性,但是在醫療器械管理與維護方面還存在一些問題。現如今,醫療器械數量多、種類多,且占據醫院固定資產較大比例,怎樣利用信息化手段,有效管理和維護醫療器械,成為當下各大醫院急需解決的問題。
近幾年,我國對大型設備的配置要求越來越嚴格,甚至上升到了法律層面,在醫療器械監督管理條例中重點提到的大型設備配置的相關要求。在該時代背景下,醫院各種醫療器械技術含量不斷提升,制造價值也相應提升,對管理與維護人員的要求也有所提升。因此,醫院在引進醫療器械的同時,還需要提升醫療器械管理與維護水平,促使醫療器械可以充分發揮出自身的功能,有效延長醫療器械使用壽命。在信息化時代背景下,信息化技術逐漸應用在醫院醫療器械管理與維護工作中,且獲得了不錯的效果,具體意義體現在以下幾個方面:
第一,身為醫院醫療器械管理與維護人員,需要對當下醫療器械方面的發展情況、最新產品生產商、銷售商、新設備、代理商價格、器材型號、器材規格等進行了解。并且,即便是同一產品,因為情況變化,代理商也會出現變動。為了保證購買,需要對變化情況進行隨時了解[1]。而信息化管理與維護恰好是基于該方面考慮,通過信息化管理與維護手段,相關人員可以查詢到醫療器械相關信息,也可以查詢到消耗品的相關信息。第二,在醫院醫療設備管理與維護工作中,常常會遇到一些問題,如缺少資料、缺少配件和相關信息、缺少圖紙等。實際上,這些難題主要是由于地域局限性導致的。而在信息化管理與維護模式下,相關人員可以通過網絡優勢,實現資源共享,定期收集醫療器械相關信息,請教醫療器械生產商的維修工程師,對故障修復方法、相關配件信息進行詢問等。第三,在信息化管理與維護模式下,相關人員可以通過醫院內部局域網,更好地對醫療器械使用效益進行分析。在醫療器械管理與維護工作中,效益分析是非常重要的內容,相關人員可以利用計算機,在每季度開始階段,按公式自動計算指定時期內器械使用率、損耗率,結合效益分析結果,提出合理化建議,且利用局域網進行提交,以便于醫院領導層了解醫療器械情況、做出科學合理決策。
現階段,雖然大部分醫院都開始注重信息化建設,但是醫療器械管理系統作為醫院信息系統的一部分,還是較為薄弱的,盡管零配件、耗材、設備等出入庫管理已經初步形成模式,但是設備折舊、成本因素統計、效益分析等工作還是需要人工手動進行,在醫院實施HIS、PACS、LIS、電子病歷等對接工作時,醫療器械管理系統還無法自動采集、統計、分析全院各臨床科室設備運行相關信息。該種滯后、局限的管理與維護手段,已經無法適應臨床要求,無法全動態、自動化管理醫療器械,因此醫療器械信息化管理與維護勢在必行[2]。
醫療器械的購置驗收、使用維護、質量控制、計量檢定、備件管理、報修報廢等工作和臨床診療各個方面有著緊密的聯系。根據相關調查顯示,現階段醫院固有資產管理體系中更加側重于財務、設備分散式管理,該種模式容易導致資產賬目不清、賬物不符等問題[3]。而耗材管理,還處在庫存管理階段,管理流程不夠清晰,出入庫無法追溯、證照管理環節較為薄弱等,以至于耗材準入、使用、付款流程有諸多問題,這和醫療改革推進、醫療范圍對外拓展、醫院業務快速增長、醫院信息化發展等方面都是相矛盾的。
很多醫院醫療器械信息化管理與維護都實現了設備登記入冊,但是針對醫療器械采購審批、購買過程、驗收管理、預防性維修管理、維修保養、計量管理、質量檢測、報廢管理、效益分析等都是手工完成狀態,導致資產利用情況不明確、設備申請和實際使用情況不相符、維修費用無法得到有效控制、成本效益無法進行核算,醫療器械在臨床科室使用中質量很難把控,整個管理與維護過程難以控制[4]。這樣的信息化管理與維護和現代化管理要求不相符,醫院領導層也很難直接利用有效數據指導醫院管理與發展。
醫院醫療器械管理與維護工作中,想要更好的實現信息化建設,需要有完善的制度作為支撐。在完善的制度下,可以有效提升醫療器械管理與維修水平,促使醫療工作順利進行,保證醫護人員工作質量和效率。在制定信息化管理和維修制度時,需要包括以下幾個方面:第一,對管理和維修人員的信息化技術水平、工作經驗要求。在實際工作中,只有保證管理和維修人員具備較高的科技技術水平,才可以更加靈活的利用信息化手段管理與維護醫療器械。第二,所有醫療器械的維護具體時間。相關人員應結合醫療器械技術要領,對每個醫療設備的維護具體時間進行規劃,維護人員需要定期、定時開展維護工作,保證醫療器械性能良好和使用效率[5]。第三,醫療器械具體的一級或二級保養手冊、報廢流程。相關人員可以根據保養手冊和自身工作經驗,有規劃、有秩序的維護醫療器械。
在新時代背景下,醫院需要有計劃地對醫療器械進行購置,且在醫療器械購置前需要全面詳細了解計劃購入的醫療器械信息,要求廠家提供全部維修資料,做好對醫院維護人員的培訓工作,促使醫院維護人員掌握相應的維修技術。在醫療器械購入后,維護人員每次的維護都需要進行詳細記錄,且把維修信息錄入到計算機中,實現信息化管理。與此同時,還可以創建專門的信息查詢語言,以便于相關人員查詢[6]。此外,在實際工作中,可以創建電子維修管理信息共享平臺,對接維修管理信息和醫院信息系統,結合對接信息,動態化監管醫療器械行動,且從醫療器械購入到設備報廢,全過程監管,終身追蹤,有效提升信息化管理與維護水平。
在醫院醫療器械信息化管理與維護工作中,想要保證工作效果,需要有專業的管理與維修人才作為支撐。因此,在實際工作中,醫院可以結合發展情況、管理與維護管理需求,組建一支具有較高水平的管理與維護隊伍。在該過程中,需要注重培養相關人員理論知識廣度和深度,提升其實踐能力;培養相關人員現代化科學技術、維修技術,培養相關人員職責意識和愛崗敬業職業道德。與此同時,在關注相關人員專業技能的同時,還需要關注其發展,鼓勵其學習最新知識和技術,且利用升職、獎勵等激勵機制,促使其可以全身心投入到管理與維護工作中。通過這樣的人才保障機制,可以有效保證隊伍穩定性,還可以有效提升醫療器械信息化管理與維護水平。
在臨床中,醫療器械是具有特殊用途的設備,其完好率和醫療工作有著直接聯系。根據相關調查顯示,部分醫院在日常使用醫療器械時存在電子故障、器械磨損,針對該問題醫院可以創建完善的預防維護體系。在預防維護體系中,主要分為兩個層面,一方面是日常維護,另一方面是定期維護。在日常維護中,相關人員需要時常注意醫療器械周圍環境,如溫度、潮濕情況,保證醫療器械清潔衛生,并且各個科室人員需要日常做好自檢工作。在定期維護中,相關人員需要側重于檢查和維修醫療器械全部功能磨損情況,質量控制醫療器械,排查一些潛在的故障問題,且做好定期管理與維護記錄,創建檔案,為后續管理與維護工作打下良好基礎。
醫療器械對患者安全有著直接影響,氣、光、電、射線等物理量都是主要安全風險因素。因此,在信息化管理與維護中,相關人員需要側重于關注這些物理量,靈活利用信息化資源,及時做好質量控制工作。例如,針對光學儀器來講,相關人員需要做好能量測試工作,尤其是對激光的能量,可以利用相關儀器,測量與存儲相關儀器的能量,且把數據上傳到網絡系統中,相關人員可以結合數據情況,及時維護和樣報激光儀器。再如,針對高壓醫療設備,相關人員需要保證其電安全性。具體來講,相關人員需要嚴格根據國家相關規程、標準,開展檢測項目,其中包括設備接線連接可靠性、外殼絕緣性能,尤其需要注意接地和電壓問題,可以利用數字萬能表對接地電阻、相關線路電源電壓進行測試,把數據及時記錄到軟件系統中,相關人員可以結合數據,找出接地電阻異常地點,重新對地線進行布置;找出電壓異常地點,配置相關穩壓電壓。
在實際工作中,相關人員需要明確醫療器械信息化管理與維護目標,其中包括全過程動態管理醫療器械使用壽命、各科室協作、降低流通的醫療器械積壓。第一,想要實現信息化管理與維護,需要提供醫療器械發生、發展、流動過程情況,提供給科室、領導決策可靠的管理數據,而這些數據需要保證真實、實時,例如某器械消耗規律、設備最佳效益期等。第二,信息化管理平臺,可以促使各個科室之間更加深入交流,也提供給各個科室參與醫療器械管理與維護機會。在信息化管理模式下,科室之間的信息是共享的,有助于挑選出最佳采購方式、醫療器械使用方案。各個科室可以在平臺中參與制定采購品種、規格、數量,且可以及時發現問題和改進問題,有效提升了醫療器械采購、管理、維護透明度。第三,在醫院醫療器械管理工作中,強調零庫存概念,利用最少的成本獲取最佳的供應效果。在信息化管理模式下,可以更好地實現該目標。實際上,醫療器械備存多少,和相關科室利益有著直接聯系,醫院科室也會通過該平臺實現利用最少成本完成服務工作,滿足診療需求。
總而言之,在新時代背景下,在醫院醫療器械管理與維護中利用信息化手段是非常重要的,不僅可以有效提升管理與維護水平,還可以充分發揮出醫療器械的價值,提升醫院服務水平。目前,由于受到多種因素影響,醫院醫療器械管理與維護效果不夠理想,嚴重影響到醫療診療服務水平。想要有效改善這一現狀,在實際工作中,相關人員需要順應時代發展,樹立信息化管理與維護意識,結合實際情況,制定科學合理的信息化管理與維護計劃,靈活利用信息化手段,強化管理與維護力度,保證醫療器械正常運行,更好地服務于臨床診斷和治療,促進醫院長期穩定發展。