醫院衛生統計數據質量的影響因素分析

梁斐

廣東省梅州市人民醫院 廣東 梅州 514000

引言

信息是現代化管理的重要內容，醫院管理同樣如此。進行衛生數據統計工作，就是要把醫院的相關數據準確、及時地整合到一起，通過對統計數據進行分析和挖掘，使醫院可以更好地進行決策，不斷改進管理方法。如果無法保證統計數據的質量，不僅會導致醫院管理混亂，甚至會造成不良的社會影響。但是目前醫院的衛生數據統計工作中仍然存在觀念落后、數據失真等問題，接下來，本文將從多方面出發對影響統計數據質量的因素進行分析，并提出相應的解決措施。

1 醫療統計數據質量概述

醫院對病人進行醫療數據信息采集最重要的是保證及時準確，各項醫療業務系統對前來就診病人的一切醫療活動進行數據采集形成基礎資料，最終匯總在一起形成數據醫療報表，需要特別指出的是，病人對于醫療行業來說是一種特殊性很強的群體，病人的個體差異大，病情紛繁復雜，致病成因類型多樣，這些因素都讓醫院醫療數據的產生充滿了復雜多樣性，從而使采集到的醫療數據主觀性較大。各級醫院由于醫療信息化的差異導致采集到的數據參差不齊，同類疾病，在不同的醫療機構就診可能產生的醫療數據就會有很大差異，致使醫療數據采集方面出現很多與其他行業迥異的特殊的復雜性。這些醫療數據通過統一編碼或者相對客觀的指標進行萃取，分析總結最終得到統計報表，提供給醫院管理部門和上級主管部門進行參考和制定決策。

醫院記錄病人診療數據資料最能體現全面性和綜合性的就是住院病案，這些資料文本具有結構性和非結構性，也有通過多媒體形式展現出來的直觀圖形圖像等。醫生會把病例信息放在病案首頁進行核心化集中化匯報，幾乎涵蓋了整份病案的精華，醫療機構的住院數據幾乎通過住院病案來萃取和體現。所以準確、客觀寫好住院病案，既是對患者在該醫療機構診療過程真實的體現，也是醫療指標抽象概念數據的量化體現。醫院管理部門通過對這些資料進行有針對性的選取制定相關管理工作的目標，既能符合國家醫療政策的需求，又能讓醫院管理工作更加有的放矢，更能提高管理效率。

目前來說，對醫院進行診療質量方面的考核指標有多種分類，以《三級公立醫院績效考核指標》為例，在考核功能定位方面，包括門診人次數與出院人次數比、下轉患者人次數、日間手術占擇期手術比例、出院患者手術占比、四級手術占比、微創手術占比、特需醫療服務占比等。在考核質量安全方面，包括手術患者并發癥發生率、無菌切口部位感染率、單病種質量控制情況、大型醫用設備檢查陽性率等[1]。在合理用藥方面，包括抗菌藥物使用強度、門診患者基本藥物處方占比、住院患者基本藥物使用率等。在服務流程方面，包括門診患者平均預約診療率、門診患者預約后平均等待時間、電子病歷應用功能水平分級等。

這些醫療指標的運營情況如何直接影響到科室的經濟效益和工作效率，它是對醫院的醫療服務質量，醫護工作水平以及各部門工作質量的衡量和評價，所以這給醫院的數據采集工作提出了很高的真實性、準確性和及時性的要求。

2 醫院衛生統計數據質量影響因素

在進行上述醫療指標數據統計工作的時候，暴露出以下4個方面的問題。

2.1 統計指標概念不統一，數出多門

目前的衛生數據統計工作的開展仍沒有標準的流程和標準的培訓工作，并且制定的統計指標也經常概念定義模糊不清，容易產生歧義和費解。加上各個醫療機構信息化水平的差異，主觀數據居多，這就會造成統計指標的填寫不規范，導致統計數據充水嚴重，無法發揮真正的利用價值，這就反映出認知一致性的重要性。但是實際工作中傳達統計指標時，由于思想認識的差異，仍然讓信息化落后的醫院難以形成統一認識、制定統一標準，從統計數據的利用率方面來說，相關部門和人員只是簡單地把它當作一項任務來完成，統計結束上交報表就當完工，數據采集和匯總進行得膚淺和表面化，做不到對數據的挖掘利用和分析，發現不到數據有用的價值所在。

2.2 統計環節的問題

醫院的衛生醫療數據統計涉及病人從入院就診到出院后的康復指導全程的眾多環節，保證統計質量須貫穿始終，這是一個系統工程，一個環節的小失誤就會影響全局的準確性，這個過程涉及面廣，牽涉部門眾多，數據的采集面散且多[2]。如果醫院各醫療環節的工作分工不明確，過于復雜的統計環節會無謂增加收集數據和上報流程的煩瑣，靠人工統計的數據出錯率會明顯偏高，并且不利于數據的集中分析總結，統計工作失去了應有之義。

2.3 信息化建設緩慢

許多醫院在經營過程中不重視引進現代先進信息化技術，導致臨床診療，決策管理等關鍵環節的發展與時代要求相比嚴重滯后。醫院的各項功能都未進行模塊的創建，各種工作方案的設計制定沒有統一的思路和指標可供依據，造成統計數據既不全面也不準確，數據共享和利用難以實現，工作和學習效率越來越低。很多醫院還停留在數據記錄的書面形式階段，沒有構建統一的醫療數據庫來管理數據，統計人員采集數據還要翻閱大量的紙質文本，造成人力和時間成本的浪費，準確性和時效性更無法保證。

2.4 人員重視程度不夠，思想觀念落后

一些醫院負責數據統計的工作人員不重視把控數據質量，思想認識和工作態度都不夠端正，沿用傳統落后的工作方式，使衛生統計的工作質量嚴重下降，具體表現在下列方面[3]：第一，嚴肅的醫院數據統計工作沒有引起有關領導的高度重視，致使這項工作設備簡陋，條件艱苦且待遇極低，難以完成高質量的數據統計。作為醫院的管理者，用數據說話，他們的職責范圍也就包括監督執行衛生數據統計的工作。如果他們的思想中缺乏對數據統計工作重要性的認識，從根本上輕視這項工作，除了不作為，實際上還妨礙了這項工作的有序推進。

第二，醫院衛生數據統計不是簡單的數據匯總，這項工作的專業性要求極高，一些醫院缺乏相關專業人才，對工作的認識理解程度不夠深刻，以為只是簡單地把科室衛生數據匯總到一起就可以了，缺乏熱情，態度渙散，沒有意識到對數據進行深刻剖析總結的巨大意義，對待工作從態度到執行只停留在表面，這兩種錯誤思想和行為的存在對開展數據統計工作都是極為不利的，各種因素疊加在一起使衛生統計得到的數據錯誤百出，工作質量很難保證，醫院進行戰略規劃部署時就會喪失決策依據。

3 提升醫院衛生統計數據質量的策略

3.1 提高重視，轉變觀念

要提高衛生數據統計的工作質量，需要醫院領導和從業人員從上到下重視這項工作的開展，對這項工作的重要性有足夠的深刻認識，切實做好這項工作，有以下幾點可供參考[4]：第一，針對衛生統計，醫院要著手建立專職部門，招聘專業對口人才，專人專崗，提高全院重視程度，思想上高度統一，強調認真負責的工作態度。第二，要求從事衛生統計的工作人員有高度專業的知識儲備和業務技能，對醫療工作和醫學常識有相應的了解，才能領悟到指標統計的意義，精準把握指標的定義。第三，重視并大力發展醫院信息化建設，減輕重復低效的手工勞動，保證統計數據工作的信息化、客觀化。第四，為激勵統計人員積極工作，不斷學習進步，須制定切實可行的獎懲機制，從物質和精神層面鼓勵他們熱愛工作，鉆研進取，提供切實可行的職稱晉升渠道，多方舉措，助力醫院統計工作的進步和個人價值的體現。

3.2 規范統一衛生統計指標

針對衛生統計工作的概念定義，統計口徑和計算方式等制定高度統一的工作指標，對工作范圍進行精準界定，保證口徑統一，嚴禁主觀意念，操控性強。衛生統計指標的貫徹落實不僅僅限于科室和某個個人，其傳達過程同樣重要，要對相關部門和人員進行培訓，解釋清楚，形成統一認識，專職工作人員的統計過程須明確并領悟統計指標，確保統計質量的可靠性。

3.3 健全規范統計制度和方法

醫院就衛生統計工作制定完善的管理制度，須嚴令各級部門和人員堅決貫徹執行，確保二者的有機結合。國家在《統計法》中明確指出，各級醫院應對當前的衛生統計工作加大改革力度，完善統計方法，構建高度一致的指標體系，科學合理地推進衛生統計工作，醫院落實衛生統計工作須對工作內容進行精細劃分，由專職部門和人員負責這項工作，數據的采集與分析歸納工作要同步進行，完善信息內容，及時儲存和上交，管理人員要對工作指標和方式進行明確的分工和傳達，確保高效執行，節約時間和人力資源[5]。

3.4 加快衛生統計信息化建設

醫院開展衛生統計工作須積極引入信息化技術，可有效節約人力和時間成本，提高工作效率的同時規避統計錯誤，確保數據的真實性和準確性。醫院要盡早確立關于衛生統計工作的信息化建設目標，構建先進技術支撐的數據庫，確保衛生統計工作從數據采集到最終分享的全流程信息化處理，充分挖掘計算機技術的優勢，提高工作的自動化能力[6]。各級醫院開展衛生統計的信息化建設，需要國家政策的引導和扶持，為提高醫院的網絡化建設提供基礎保障，最終提高衛生統計工作質量。當前為了提升醫療信息的質量，在國家衛生健康委員會的指導下開展了醫療數據治理工作，對醫院、體檢、互聯網健康等機構中醫療數據收集、分析、應用的過程進行監督和管理，通過不斷創新和完善治理技術來提高醫療數據質量，為醫療行業創造更大的價值。

3.5 提升統計人員綜合素質與專業能力

醫院要完成高質量的衛生統計工作，需要作為執行主體的工作人員的辛苦付出，他們的綜合素質和專業技能是保障衛生統計工作質量的關鍵，醫院須加大對統計人員業務培訓的力度，豐富他們的知識儲備，提高他們的專業技能，同時督促他們要儲備相應的醫學常識[7]。培訓工作的開展形式可豐富多樣，如線上課程學習，線下學術沙龍交流、參加高水平的培訓會議、外送進修學習等等。做到學有所成，學以致用，改變傳統觀念，提高責任心，從思想上重視統計工作，認真履行統計職責，不斷用先進的信息化理念充實自己，以飽滿的工作熱情和積極的工作態度完成醫院賦予的本職工作，確保衛生統計的工作質量。

4 結束語

綜上所述，醫院衛生統計數據直接影響著醫院管理工作是否能夠高效開展，其數據質量對醫院發展和醫療衛生事業建設具有重要影響。由于目前醫院存在著觀念落后、標準不一、環節混雜、信息化水平不足、技術人員不夠專業等問題，影響著統計數據質量的提升。醫院方面應當革新觀念，重視數據統計工作，規范統計指標，加強信息化建設，加強技術人員培訓，提高其專業水平，以此保證醫院衛生統計數據質量的日益完善和提高。