案例教學(xué)法在麻醉住院醫(yī)師臨床帶教中的應(yīng)用

高 翔

（山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 山東臨沂 276000）

一、一般臨床資料和方法

1.一般臨床資料

篩選2019.2-2020.2期間接受麻醉住院醫(yī)師臨床帶教學(xué)習(xí)的在校麻醉專業(yè)學(xué)生共計(jì)100名。在進(jìn)行本文觀點(diǎn)研究的過程中，將所有的試驗(yàn)參與者分成兩組，分別是普通組以及觀察組，在每組中都有50名麻醉專業(yè)的學(xué)生。

在進(jìn)行學(xué)生的篩選上，要求所有篩選的均為麻醉專業(yè)在校學(xué)生，同時(shí)要和所有參與試驗(yàn)的學(xué)生進(jìn)行試驗(yàn)相關(guān)信息的互動(dòng)溝通，確保學(xué)生能夠?qū)υ囼?yàn)內(nèi)容有清晰的認(rèn)知和了解。同時(shí)要求所有參與試驗(yàn)的學(xué)生能夠積極配合本次試驗(yàn)研究工作[1-3]。

在所有篩選的學(xué)生中，其中在普通組的50例學(xué)生中，男性以及女性分別是10名、40名，學(xué)生的年齡區(qū)間是19-24歲，平均是22.18歲。在觀察組的50例學(xué)生中，男性以及女性分別是14名、36名，學(xué)生的年齡區(qū)間是20-23歲，平均22.94歲。綜合比對兩組學(xué)生的基礎(chǔ)資料，在基礎(chǔ)資料表現(xiàn)上，沒有較為顯著的不同，代表兩組學(xué)生有較好的臨床比較價(jià)值和意義。

2.方法

篩選2019.2-2020.2期間接受麻醉住院醫(yī)師臨床帶教學(xué)習(xí)的在校麻醉專業(yè)學(xué)生共計(jì)100名。在進(jìn)行本文觀點(diǎn)研究的過程中，將所有的試驗(yàn)參與者分成兩組，分別是普通組以及觀察組，在針對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)過程中，采取不同的教學(xué)方案。普通組按照當(dāng)前教學(xué)要求，采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)方案，觀察組采取的是案例教學(xué)法。針對兩組學(xué)生在經(jīng)過為期6個(gè)月的教學(xué)后，評估兩組學(xué)生在采取不同方案教學(xué)后學(xué)生的臨床專業(yè)技能掌握情況，了解其考核成績。

在為普通組學(xué)生進(jìn)行住院麻醉醫(yī)師臨床帶教的過程中，采取的是傳統(tǒng)的帶教方式。在進(jìn)行麻醉專業(yè)學(xué)生的教育教學(xué)工作開展上，按照傳統(tǒng)常規(guī)的授課方式，由住院麻醉醫(yī)師為學(xué)生進(jìn)行住院麻醉相關(guān)知識的講解，幫助學(xué)生答疑解惑。同時(shí)在進(jìn)行教學(xué)的過程中，教師可以提供一些具體的教學(xué)案例講解，通過講解，讓學(xué)生能夠?qū)ψ≡郝樽磲t(yī)師的工作有清晰的了解，提升學(xué)生對專業(yè)知識的理解程度。同時(shí)在進(jìn)行住院麻醉醫(yī)師臨床帶教工作開展上，為學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行帶教教師的分配。

在為觀察組學(xué)生提供教學(xué)的過程中，采取的是案例教學(xué)法。在為學(xué)生提供教學(xué)的過程中，結(jié)合案例教學(xué)法的要求，在為學(xué)生提供臨床帶教教學(xué)的過程中，為學(xué)生進(jìn)行一名固定教師的安排，由教師全程負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床帶教學(xué)習(xí)。在教學(xué)的過程中，教師將第二天需要麻醉的患者作為案例，要求學(xué)生跟隨臨床帶教教師一起對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的情況。若是患者同時(shí)有其他基礎(chǔ)性疾病，那么要求必須要全面進(jìn)行患者病情的評估，準(zhǔn)確評估患者的麻醉訪視和麻醉用藥劑量[4-6]。教師帶領(lǐng)學(xué)生完成術(shù)前訪視后，為學(xué)生布置任務(wù)，要求學(xué)生能夠結(jié)合患者的病情，查閱相關(guān)的資料，同時(shí)要進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)的評估和分析，完成患者的臨床麻醉計(jì)劃制定。住院麻醉醫(yī)師在采取案例教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教的過程中，在為患者提供臨床手術(shù)時(shí)，住院麻醉醫(yī)師應(yīng)該要求學(xué)生一同進(jìn)入手術(shù)室，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的消毒要求，并讓學(xué)生在一旁對患者麻醉過程進(jìn)行觀看和分析。在手術(shù)室麻醉的過程中，臨床帶教醫(yī)生還要結(jié)合患者的具體情況讓學(xué)生給出問題，隨后教師對著這些問題進(jìn)行解答。在完成教學(xué)后，臨床住院麻醉醫(yī)生還應(yīng)該要求學(xué)生完成一篇麻醉日記，總結(jié)自己在參與臨床帶教的過程中學(xué)習(xí)到的知識，以及在知識學(xué)習(xí)過程中依然還存在的顧慮和問題，教師對這些問題給出相應(yīng)的回答。住院麻醉醫(yī)師在開展麻醉專業(yè)學(xué)生的臨床帶教過程中，每個(gè)月還要進(jìn)行一次專門的病例討論，針對臨床帶教過程中遇到的問題進(jìn)行匯總分析，給出問題的應(yīng)對措施，從而在后續(xù)的臨床帶教過程中有針對性的進(jìn)行這些問題的規(guī)避。在進(jìn)行兩組學(xué)生的住院麻醉醫(yī)師臨床帶教時(shí)間的界定上，設(shè)定時(shí)間是2個(gè)月。

3.評價(jià)指標(biāo)

在進(jìn)行評價(jià)指標(biāo)的設(shè)置上，主要是針對兩組學(xué)生在采取不同方式教學(xué)后的教學(xué)成績評定結(jié)果進(jìn)行對比分析，包含了學(xué)生的臨床綜合分析、理論知識以及實(shí)踐操作等相關(guān)成績水平，以及學(xué)生對住院麻醉醫(yī)師臨床帶教工作的滿意度。在進(jìn)行學(xué)生對住院麻醉醫(yī)師臨床帶教工作的滿意度評價(jià)上，為滿意以及一般學(xué)生在所有參與試驗(yàn)中學(xué)生的占比。其中，90-100分為非常滿意，71-89分為一般滿意，若是學(xué)生給出的分?jǐn)?shù)在70分以下，則為不滿意。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在進(jìn)行本次試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)的匯總分析上，對于試驗(yàn)涉及到的所有數(shù)據(jù)，均使用spss21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和匯總，對所有獲取的結(jié)果行t檢驗(yàn)。在進(jìn)行最終的結(jié)果比對上，若是結(jié)果比對存在P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)存在較為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

在采取不同方式進(jìn)行學(xué)生教學(xué)后，相較于普通組而言，觀察組的學(xué)生在整體的臨床專業(yè)技能掌握情況方面較為出色，考核成績要優(yōu)于普通組。在進(jìn)行考核成績的比對上，其中觀察組的學(xué)生在臨床綜合分析、理論知識以及實(shí)踐操作等三方面的成績考核上，都要比觀察組出色，兩組患者在考核成績表現(xiàn)上存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，結(jié)果比對存在P＜0.05。另外從兩組學(xué)生對臨床教學(xué)的滿意度表現(xiàn)來說，觀察組有更高的滿意度。結(jié)果比對存在P＜0.05。

表1 兩組學(xué)生對住院麻醉醫(yī)師臨床帶教工作的滿意度評價(jià)

表2 兩組學(xué)生采取不同方式臨床帶教后的成績比對

三、討論

就目前臨床麻醉學(xué)科而言，其有相對廣泛的涉獵范疇，而且該學(xué)科要求在學(xué)生教育教學(xué)上，不僅要重視基礎(chǔ)理論知識的教學(xué)，同時(shí)還要重視學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力。為此在進(jìn)行麻醉專業(yè)學(xué)生的培育上，既要關(guān)注理論知識教學(xué)，還要重視實(shí)踐教學(xué)。通過采取科學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行麻醉專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)，促使其不僅有較為出色的操作技能，同時(shí)還應(yīng)該具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。唯有全面提升學(xué)生的專業(yè)能力，方能夠確保麻醉的品質(zhì)，盡可能降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。為此在為學(xué)生提供臨床帶教教學(xué)上，要求必須要關(guān)注學(xué)生的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技能的雙向提升，基于此促使麻醉專業(yè)學(xué)生在正式走向麻醉崗位后能夠科學(xué)合理為患者制定麻醉劑量，盡可能降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

案例教學(xué)法是針對臨床醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)提出的一種全新的學(xué)生教育教學(xué)方式。按照案例教學(xué)法的要求，強(qiáng)調(diào)在學(xué)生臨床教學(xué)工作開展上，為每名學(xué)生進(jìn)行一名固定臨床帶教教師的設(shè)定，由教師負(fù)責(zé)學(xué)生全程的臨床帶教工作。在學(xué)生教育教學(xué)工作開展上，教師要結(jié)合學(xué)生的臨床帶教需求，為其制定科學(xué)的臨床帶教計(jì)劃，確保計(jì)劃的科學(xué)落實(shí)，同時(shí)盡可能確保在學(xué)生教育教學(xué)工作開展上，能夠?qū)崿F(xiàn)臨床教學(xué)的連續(xù)性。也有臨床研究指出，在針對麻醉專業(yè)學(xué)生開展住院麻醉醫(yī)師臨床帶教過程中，引入案例教學(xué)法能夠確保教師在教學(xué)工作踐行上，始終有較高的教學(xué)連續(xù)性。基于現(xiàn)代研究分析可知，針對臨床麻醉專業(yè)學(xué)生進(jìn)行案例教學(xué)法的引入，能夠促使臨床帶教教師在開展臨床帶教工作的過程中，能夠有較高的責(zé)任感和使命感，激發(fā)臨床帶教教師的工作熱情，提升臨床帶教工作的效益。從學(xué)生的視角來說，引入案例教學(xué)法進(jìn)行臨床麻醉專業(yè)學(xué)生的教學(xué)，能夠促使教師在為學(xué)生提供臨床帶教的過程中充分了解學(xué)生對麻醉理論知識的掌握情況，明確學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，同時(shí)結(jié)合學(xué)生的臨床帶教計(jì)劃制定，為學(xué)生篩選最恰當(dāng)?shù)牟±_展臨床帶教教學(xué)。在研究中也有學(xué)者提到，在為麻醉專業(yè)學(xué)生提供臨床帶教教學(xué)的過程中，引入案例教學(xué)法，能夠更好的穩(wěn)定教學(xué)狀態(tài)，促使學(xué)生和教師之間建立起深入的互動(dòng)，有助于雙方之間高效的溝通交流，凸顯因材施教的效果，基于此盡可能促使麻醉專業(yè)學(xué)生通過出色的臨床帶教，深化其對麻醉理論知識的理解，并能夠提升學(xué)生運(yùn)用理論知識指導(dǎo)實(shí)踐的能力。而且借助案例教學(xué)法的引入，促使教師在全面了解學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握情況基礎(chǔ)上，能夠?yàn)閷W(xué)生篩選最恰當(dāng)?shù)陌咐齺黹_展案例教學(xué)法，提升麻醉專業(yè)學(xué)生的臨床帶教水平。

在本文的研究工作開展上，通過為觀察組的學(xué)生實(shí)施案例教學(xué)法，能夠促使學(xué)生擁有更為出色的臨床綜合分析能力，有更扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識掌握效果，也有助于提升學(xué)生的臨床實(shí)踐操作技能。在以上三方面的學(xué)生成績評定上，觀察組要顯著優(yōu)于普通組，兩組學(xué)生在結(jié)果比對上存在較為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所以綜合本文的試驗(yàn)比對結(jié)果可知，在為麻醉專業(yè)學(xué)生提供住院麻醉醫(yī)師臨床帶教服務(wù)的過程中，通過引入案例教學(xué)法，能夠更好的提升麻醉專業(yè)學(xué)生對相關(guān)基礎(chǔ)理論知識掌握的扎實(shí)成都，提升其專業(yè)實(shí)踐和臨床操作技能，能夠取得更為出色的林查滾教學(xué)效果。所以麻醉住院醫(yī)生在為麻醉專業(yè)學(xué)生提供臨床帶教的過程中，案例教學(xué)法作為一種出色的臨床教學(xué)方案，能夠滿足當(dāng)前臨床學(xué)生麻醉專業(yè)知識學(xué)習(xí)的需求，促使其通過科學(xué)的臨床帶教教學(xué)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)理論知識以及綜合技能的全面提升。

為此，綜合本文的觀點(diǎn)分析和研究可知，針對當(dāng)前麻醉專業(yè)學(xué)生的麻醉住院醫(yī)師臨床帶教實(shí)現(xiàn)上，相較于傳統(tǒng)的臨床帶教方案而言，案例教學(xué)法作為一種全新的臨床帶教方案，能夠更契合麻醉專業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的需求，促使學(xué)生通過案例教學(xué)法的引入，跟隨住院麻醉醫(yī)師扎實(shí)掌握麻醉專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，提升學(xué)生的臨床綜合分析能力，并有助于學(xué)生臨床麻醉實(shí)踐專業(yè)技能的提升。此外，在麻醉專業(yè)學(xué)生的臨床帶教過程中引入案例分析教學(xué)法，還能促使麻醉住院醫(yī)師能夠切實(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，結(jié)合學(xué)生的知識學(xué)習(xí)情況以及教學(xué)需求為麻醉專業(yè)學(xué)生量身定制科學(xué)的臨床帶教方案，在改善學(xué)生綜合能力的同時(shí)，也有助于提升麻醉專業(yè)學(xué)生對麻醉住院醫(yī)師臨床帶教的教學(xué)滿意度。

四、結(jié)論

隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展，對當(dāng)前麻醉專業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作也提出了更高的要求。在目前背景下，傳統(tǒng)的麻醉專業(yè)學(xué)生臨床帶教模式已經(jīng)難以契合學(xué)生臨床帶教的要求，需要我們進(jìn)行麻醉住院醫(yī)師臨床帶教模式的優(yōu)化和創(chuàng)新。在當(dāng)前進(jìn)行麻醉住院醫(yī)師的臨床帶教過程中，有針對性的引入案例教學(xué)法，能夠促使、住院麻醉醫(yī)師在開展麻醉專業(yè)規(guī)培生的臨床帶教上基于案例教學(xué)法的引入，更好的培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力，提升學(xué)生理論和實(shí)踐技能，同時(shí)對改善臨床教學(xué)效果也有很好的幫助。所以在進(jìn)行麻醉專業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作踐行上，有針對性的引入案例教學(xué)法，能夠提升臨床帶教效果，值得在當(dāng)前住院麻醉醫(yī)師的臨床教學(xué)中普及應(yīng)用和推廣[7-8]。