基于翻轉課堂的高職中國傳統康復技術實訓教學模式改革的研究與實踐*

汲廣成 牟開今 張東男 劉航 張為民

（長春中醫藥大學 吉林長春 130000）

引言

中國傳統康復技術是高職康復治療技術專業的一門主干必修課。學好這門課程是步入臨床工作的基石。這門課的實踐性很強，但是目前的實訓課堂多以傳統的教學模式為主，教師先進行示范操作，后再對學生進行指導。這種模式使學生缺乏討論及互動，參與學習的積極性不高，限制了學生的自由創新的空間，導致對實踐操作認識理解深度降低。筆者采取翻轉課堂的方式進行實訓教學，充分利用學生自主學習的能力，著重在實訓課堂中解決疑難問題，對所學技能操作進一步強化，不斷提高學生發現問題、解決問題的臨床綜合實踐能力。這種教學模式將改變傳統的高職院校的教學理念，建立培養應用創新型人才，增強學生的臨床思維，貫徹以人為本的現代高職院校的教學理念。

高職教學中，中國傳統康復技術的總學時為64學時，其中，理論課為32學時，實訓課為32學時。所需要掌握的內容主要包含經絡腧穴定位、針刺、推拿、拔罐、艾灸等中國傳統康復技術，操作性較強，學生需要掌握的內容較多，尤其在腧穴定位的實訓課部分，需要記的內容比較多，單純靠灌輸式的實訓教學，使學生掌握比較繁多枯燥的內容顯得很困難。在神經系統、運動系統等各系統疾病的臨床應用上，為了能夠鍛煉學生的臨床思維，在實訓課上，老師以病例演示的形式展現傳統康復技術的臨床應用，但是學生難以融入其中，教師教學與學生參與存在脫節。針對此問題，課題組采用翻轉課堂的方式，進行中國傳統康復的實訓授課，取得了較好的教學效果[1-2]。

一、實施方法

授課對象為高職康復專業學生。將高職康復2020級1班52名為試驗組，2班47人為對照組，試驗組采用翻轉課堂實訓教學，針對神經系統常見疾病的傳統康復治療、運動系統常見疾病的傳統康復治療、內科常見疾病的傳統康復治療共12學時的課程采取翻轉課堂的方式授課；對照組采用傳統模式的實訓教學。針對翻轉實訓課程的具體實施如下。

1.對中國傳統康復技術課程進行翻轉課堂教學模式的教學設計

針對中國傳統康復技術課程當中臨床應用部分，進行翻轉課堂教學模式的設計，學生已經學習了針刺、推拿、艾灸等技術，對個系統疾病的臨床應用很感興趣。針對學生的學情，從課前教學資料的推送，到正式授課課堂中的錄課的播放、授課答疑、討論、提問等環節進行詳細的設計說明，充分利用互聯網中慕課、微課與本課程相關的優秀教學資源。

（1）首先，教師精心備課。以神經系統常見疾病的傳統康復治療為例，教師會將中風病的相關慕課資源，通過教學平臺發布，要求學生提前學習；將中風病的典型臨床病例及討論內容推送給學生，把學生分為7組，以小組為單位進行討論，將討論結果以思維導圖的方式展示。

（2）通過線上學習通測驗的方法，得知學生學習和討論當中遇到的共性難點。

（3）在實訓授課時，采取情景教學等模式，模擬醫患現實場景，并予以針刺、推拿等傳統康復技術操作，要求學生學以致用，加強知識的理解及實踐技能的提高，從而達到掌握技能、理解知識、靈活運用的學習目的。在情景模擬教學中，對于部分內容，可讓學生自主學習并進行設計，促進了學生知識內化吸收和實踐，增強臨床思維能力。

（4）在教學過程中，可明確學生對本節實訓課題內容的掌握情況，針對學生在課前測試、病例討論、情景模擬操作過程中所暴露出的問題、學生的疑問以及難點進行著重講解。

2.制作準備教學資源，多平臺相結合

制作準備課程的教學資源，采用多媒體課件制作并上傳至教學平臺。優化教學平臺資源，采用各個平臺的優點并相結合，從而順利地完成線上課堂授課。利用自行制作視頻與網絡視頻內容相結合的教學資源，優勢互補。多教學平臺的選擇：以學習通、微助教、微信、慕課等教學平臺為基礎，學習通用于課前教學資料的推送，將慕課資源、錄課多媒體資料、參考書籍、文章進行推送，并布置討論內容；微助教用于簽到，錄課上傳并線上教學，課堂測驗；微信用于課堂的整體規劃布置通知。

3.對教學效果進行評價

采用簽到、課堂討論、課間答題、布置作業、期末考試等多維度進行評價，并對學生的學習態度、學習效果、學習方式進行評價。結合學生過程性評價及期末成績評價，并進行梳理，以明晰教學效果。

二、結果

采用OSCE（客觀結構化臨床考試）進行試驗組及對照組兩個班級的學生成績考核。共設立四站：采集病史，康復查體，疾病診斷及傳統康復處方，具體治療操作，采用百分制。采用SPSS25.0軟件進行統計分析，各組數據均以平均值±標準差（）表示，組內比較行配對樣本t檢驗，兩組間比較行獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有顯著性，P<0.01為差異有非常顯著性（表1）。

表1 兩個班級期末考核成績比較（± s，分）

表1 兩個班級期末考核成績比較（± s，分）

試驗組與對照組比較，試驗組成績高于對照組，*P＜0.05為差異有顯著性

三、討論

現代信息化教育手段及模式不斷涌現，但實施新的教學模式時，遇到的問題會很多，教師需要在牢牢把握教學理念、掌握相關教學理論、不斷總結實踐經驗的基礎上，創造性地進行“因課制宜”的教學設計探索。在互聯網+迅猛發展的時代，孕生了學習通、慕課、微助教、微課、AI智能教學等教學軟件和學習資源。與此同時，教學模式在發生著巨大的變化[3]。多種教學方法的應用，使學生通過線上線下混合式教學學習，打破了原始的教學模式，使以前課堂上講授的內容主要由線上學習，線下主要的任務由講授變為了答疑解惑。

所謂翻轉課堂，是指將課堂內外的時間顛倒，將學習的決定權重點轉移，即從教師轉移給學生。在這種教學模式下，課堂上，學生能夠更專注于主動的基于項目的學習，共同研究解決學習當中遇到的難點問題，從而獲得更深層次的理解。教師則從講授為主，轉移到答疑解惑。隨著移動互聯網技術的發展，智能手機、電腦成為學生學習和交流的重要工具[4-5]。河南中醫藥大學基于中醫基礎理論MOOC教學平臺，通過線上豐富的教學視頻、教學課件、在線提問、在線測驗以及課堂上的多樣組織活動和評價，采取翻轉課堂的教學方法，通過教師和學生之間的角色互換，開展實踐教學。教學效果表明，翻轉課堂實踐教學可以有效提高學生主動學習的能力，增強學生的學習興趣，提高他們的學習效率，培養了學生的團隊協作精神，從而達到較好的教學效果，值得推廣。廣州中醫藥大學探索基于微課的“翻轉課堂”的教學模式在中醫內科學中的應用，為學生提供了更多元化的學習模式和平臺，激發了學生的學習興趣，促進學生與教師的交流互動，同時培養了學生自主探究的學習能力[6-10]。

翻轉課堂在數理化等學科的應用較多，在中醫康復學科也逐步得到應用，并取得了良好的教學效果中醫康復醫學是近些年迅速發展的學科，其應用技術強，同樣適合翻轉課堂的應用。國內已有研究表明在學生學習興趣、學習成績等方面均優于傳統的教學方法[11-15]。在高職康復教育中，更加注重實踐能力的培養，因此，采取既往灌輸式的教育方式已經不適應當前的教育及知識的傳承，現代化的混合式教學模式是教學改革的必然趨勢。如何利用好教學資源及教學工具，如何設計好教學方案，仍是對教師的重大挑戰。

項目組采用翻轉課堂的方式進行中國傳統康復實訓授課，并采用OSCE進行考核。OSCE是一套運用于臨床技能操作考核中具有客觀性強、實踐性強、有序度高等特點的完善考核體系，通過 多個模擬臨床場景的考站來測試醫學生的臨床能力。由于其具有客觀性、有序性、組織性、實踐性強等諸多優點。OSCE模式作為一種全新的醫學生成績考核評定方法，既考查了學生的基礎知識、技能，又考查了對學生批判性思維以及提出問題、分析問題、解決問題的能力[16-18]。同時，我國多項資格考試的實踐能力考察部分已應用OSCE考試，高校教育如果能提前讓學生熟悉并接受此種模式，將對學生畢業后的職業發展起到積極的促進作用。通過考核成績分析得出，通過翻轉課堂教學的學生在知識應用上、實踐操作能力均強于傳統模式教學。實訓課是從理論到臨床過渡學習的重要部分，在實訓授課中，主要讓學生能夠將理論知識運用到實踐，通過在中國傳統康復技術中采用翻轉課堂的教學方式，更加注重學生的臨床處置能力的培養，通過將OSCE考核模式運用學生成績考核中，進一步使學生對中國傳統康復技術有了更好地掌握。