“健康管理學”的形成性評價設計探索——基于“線上線下”混合教學模式下定向臨床醫學專業

于晶堯 馬國芳

“健康管理學”的形成性評價設計探索——基于“線上線下”混合教學模式下定向臨床醫學專業

于晶堯 馬國芳

（新疆醫科大學健康管理學院，新疆 烏魯木齊 835017）

“健康管理學”是一門與多學科交叉的新興應用型學科，在健康中國的背景下，成為醫學職業教育推廣現代健康管理理念的一門重要學科。該學科致力于幫助學生建立健康管理的理論體系、基礎體系與實踐體系。基于“線上線下”混合式教學模式下“健康管理學”的采用以問題為基礎、以案例為基礎、問卷調查與座談等方法，充分調動學生的積極性和興趣。形成性評價方案可以按照科學比例設計指標體系和分值，在“健康管理學”課程中應用能夠取得較好的效果，提高學生的學習主動性和綜合成績。

健康管理學；形成性評價；“線上線下”混合式教學模式

引言

2018年，教育部發布《關于狠抓新時代全國高等學校本科教育工作會議精神落實的通知》（教高函〔2018〕8號），要求全面整頓教育教學秩序，嚴格本科教育教學過程管理，切實加強學習過程考核，加大過程考核成績在課程總成績中的比重[1]。近年來，形成性評價作為一種多元化的評價方式，目前已廣泛地在多學科領域應用[2,3]，“健康管理學”作為一門新型的交叉學科，在形成性評價中的應用有待進一步的探索。

1 混合教學模式、終結性評價和形成性評價及學科的介紹

1.1 《健康管理學》學科介紹

隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的實施，健康管理相關理論及學科體系快速發展，人才隊伍建設不斷壯大，健康產業迅速發展。“健康管理學”作為規劃教材中較為核心的一本教材，對于健康管理人才培養具有重要作用。“健康管理學”作為一門新興的交叉學科，基于管理學理念將群體性的健康教育、健康促進活動同臨床醫學相結合[4]。健康教育和健康促進學科是實現健康管理的基礎，能夠為健康管理的計劃制定和效果評價提供思路和方法。流行病學作為健康管理核心步驟健康風險評估的科學依據，臨床醫學可以作為疾病管理的依據。健康管理的個性化、可操作性、有效性實現，需要多學科的結合，不僅要求教師具備豐富的知識儲備，還需要學生具備相應的知識基礎[5]。

1.2 傳統終結性評價的弊端介紹

終結性評價是指在每單元或者每學期期末對學生進行測評，將考試的最終成績作為衡量學生學習水平高低的唯一標準。終結性評價雖然可以一定程度地反映學生的學習狀況，但是不可避免地存在較多的缺點[6,7]。

一是終結性評價忽略學習的過程。“健康管理學”作為一門交叉型學科，需要學生具備豐富的理論知識作為基礎鋪墊，同時需要大量的實踐操作培養健康管理咨詢技能。傳統的終結性評價容易導致部分學生產生只要期末突擊考試范圍就可以通過考試的想法，而不愿意在課前花時間準備前置課程的基礎知識和在課后進行健康管理技能操作實踐。最終導致學生因前置課程的理論知識不足無法理解和掌握課程的理論知識，因健康管理實踐技能較弱無法在未來的工作崗位中較好的實踐。二是終結性評價不利于學生的心理健康。形成性評價將考試最終成績作為評價學生學習水平的唯一標準，學生容易將考試成績通過作為學習的最終目標。往往會給學生較大的學習壓力和心理負擔，過度在乎考試成績。為了考試而考試的模式，往往會讓學生產生抵觸心理，學習困難的學生容易出現焦慮情緒。三是終結性評價不利于學生的綜合全面發展。終結性評價看重考試的成績，考試側重的是理論學習，而忽略了對于技能考察。健康管理實踐技能廣泛應用于健康產業，作為一種促進和維護健康的思想、方法及過程，為健康服務提供了指導原則。“健康管理學”的最終目的在于培養學生健康管理的理念并將健康管理實踐技能應用于不同健康產業崗位。

綜上所述，傳統的終結性評價不再適用于現階段的教育發展需要，新的評價方式應用于教學變得至關重要，形成性評價便是較為有效的方式。

1.3 混合教學模式的介紹

混合教學模式是指“線上＋線下”的混合式教學模式，主張教師根據課程的特點以及學生的不同，綜合應用多種教學理論[8]。融合線上網絡教學豐富的資源與傳統教學互動性強的優勢，采用多種教學方式，幫助學生養成自主學習的習慣。混合式教學模式具有較為明顯的優勢，成為當下高校教學方式的主要方式之一[9]。

1.4 形成性評價的優勢介紹

形成性評價最早由斯克里文在1967年首次提出，經過一系列的發展，形成性評價從最初關注課程和教材、教師，最終關注的焦點落在學生。形成性評價是一種較為接近學習本質的評價方式，最終的目的在于幫助學生形成終身學習和主動學習的教育目標[10]。形成性評價的核心方法在于反饋，教師有效地收集掌握學生的學習狀況，及時作出反饋。一方面可以對學生的學業成就進行測量，另一個方面教師可以通過分析收集來的信息了解到學生掌握了什么、課程知識的難點內容，進而計劃未來改進教學活動[11]。教師通過及時改變教學計劃，進而幫助學生更好地掌握課堂內容[12]。

形成性的優勢有以下五個方面：一是形成性評價的理念更為全面。形成性評價不僅既注重學習的程度又注重學習的過程，還重視學生在學習過程中表現出來的綜合能力和水平。能夠更好地激發學生的學習熱情和動力，鼓勵學生全程認真參與到學習過程中。二是形成性評價在評價方式上更加及時。教學全過程同評價相融合，教師能夠及時地反映學生的學習情況，對學生取得的成績給予及時的認可，對學生存在的問題及時糾正，樹立正確的學習和研究方向。三是形成性評價在方法上更加靈活。形成性評價不同于終結性評價的規范化，沒有特定的形式和標準。較為開放的評價方式，有利于學生充分展示個人的特長，全面評價學生的綜合素質。四是形成性評價效果上更為深入。形成性評價區別于傳統的終結性評價只做測試可量化的評價，獲得學習效果較淺，學生往往只在期末考試前復習，容易為了成績而學習。形成性評價融合了各種評價方式，從不同的層面對學習進行評價，以此鼓勵學生從多視角理解課程內容，不僅有效地提高學習成績，還能培養學生的創新能力，喚醒學生學習的熱情。五是形成性評價在過程上更具有連續性。不同于終結性評價以考試成績為最終成績帶來的評價過程間歇性。形成性評價貫穿課程的全部過程，課前、課中、課后都有不間斷的評價。形成性評價的最終目的是幫助學生養成持續學習的習慣，促進學生將學習作為生活的一部分，實現終身學習和終身發展[13]。

2 基于混合教學模式的“健康管理學”形成性評價方案

2.1 確定“健康管理學”教學大綱中形成性評價的實施范圍

“健康管理學”課程中形成性評價占總成績40%，共40分。終結性評價占總成績60%，共60分。以新疆醫科大學2018級定向臨床專業“健康管理學”教學大綱為例，共28學時，十一章授課內容。因為最后三章內容為臨床醫學內容，涉及較多專業醫學知識，而最后三次課程用于復習和鞏固課程前八章知識，所以建議只將前八章內容納入到形成性評價范圍中，每一章節課程形成評價為5分，合計40分。

2.2 合理分配形成性評價指標體系和分值

根據混合教學模式的線上與線下相結合的特點，將“健康管理學”形成性評價的一級指標構成分為線上考核和線下實踐。“健康管理學”課程的教學目的是使學生掌握健康管理的基本知識和技能，了解健康管理在中國的需求以及應用前景，樹立預防為主的觀念和以健康服務模式為指導的思想。較為重視理論知識的理解與職業技能的運用相結合。因此，線上考核和線下實踐占據同等比例，每章節的形成性評價分數均為2.5分。

在線上考核一級指標下設立課堂考勤、課前習題、課堂小測3個二級指標，課堂考勤作為衡量學生課堂參與的重要指標，課前習題作為考查學生課前學習程度的主要指標，用于了解學生的掌握程度。前兩項所占比重相同，各占0.625分。課后小測是對課堂內容學習程度的集中反映，也是對學生難點掌握程度信息反饋的主要渠道，占1.25分。

在線下實踐一級指標下設立課后作業和小組討論兩個二級指標。課后作業用于督促學生將健康管理理念同現實問題相結合，提高學生解決現實問題的能力。小組討論用于培養學生批判性思維的重要方式，提高學生的表達能力。這兩個二級指標所占比重相同，各占1.25分，詳情可以見表1。

表1 基于“線上線下”混合教學模式下“健康管理學”課程的形成性評價指標及分值

3 “健康管理學”形成性評價的方法

“健康管理學”分為以下三篇內容，第一部分為基礎理論篇，包括緒論、健康管理基礎知識、健康管理基本策略、健康管理相關知識、健康管理基本流程。第二部分為應用篇，包括中醫特色健康管理、全生命周期健康管理、社區健康管理。第三部分為慢性疾病管理篇，包括代謝性疾病健康管理、心腦血管疾病健康管理、惡性腫瘤健康管理等。根據不同的篇章和內容，制定不同的形成性評價方案。

3.1 以問題為基礎的形成性評價

以問題為基礎的形成性評價方法適合運用于第一部分基礎理論篇，包括緒論、健康管理基礎知識、健康管理基本策略、健康管理相關知識、健康管理基本流程。該部分內容的特點為理論性較強，涉及的知識較廣，該課程設置在最后一學期的課程開設，部分交叉內容均以在前置課程中學習，學生容易出現新鮮感較低、興趣性不強的問題。因此在該部分內容的講授過程中，將在課堂前詢問一些課程相關的問題，用于激發同學的學習興趣和主動學習的積極性[14]。

例如，在第一章緒論中，在課前向學生們提出“生活中有很多健康管理命名的產品和服務，從理論角度去看，什么才算做事真正的健康管理呢”“學好健康管理，需要了解哪些知識呢”。在第二章健康管理基本策略中，在課前詢問學生“常見的健康管理策略有哪幾種，各有什么特點”。在第三章健康管理知識中，在課前提出問題“健康管理的研究方法知道有哪幾種”“健康教育的基本理論和方法有哪些”“健康干預常用的手段有哪些”。

通過詢問3名～5名學生問題，在得到相應的回答后，了解學生對于重難點掌握的程度，以及前置課程內容的掌握程度。有助于幫助老師及時調整教學進度，幫助學生更好地掌握課程內容。

3.2 以案例為基礎的形成性評價

以案例為基礎的形成性評價方法適合運用于第二部分應用篇，包括中醫特色健康管理、全生命周期健康管理、社區健康管理。該部分的特點為實踐性較強，與國家基本公共衛生服務項目相輔相成，主要應用于社區衛生服務中心與鄉鎮衛生院等基層醫療機構。該部分的講授過程中，引入案例教學法，可以極大地提高學生的學習積極性，增強互動性。以案例為基礎的形成性評價方法不僅僅重視教師自身的案例的講解，還注重學生對于案例的理解和反饋。有助于教師及時了解學生對理論知識的掌握程度和對實踐技能應用的理解水平[15]。

例如，在第六章中醫特色健康管理中，為了幫助學生掌握核心技能中醫體質辨別技術，對九種常見體質類型特征舉出相對應的案例，幫助學生把握不同體質的重要特點和常見表現。要求學生通過《中國9種基本體質分類量表》和《中醫體質分類判定標準》對自身的體質狀況進行測量，將自己計算出的體質分數以及計算過程、相應的調護措施進行分享，鼓勵學生提出自己的疑問。教師對學生計算過程和調護措施進行評價，對疑問及時進行解答。在2018級定向臨床專業引入以案例法為基礎的形成性評價，通過對2017級定向臨床專業與2018級定向臨床專業同學采用《中國9種基本體質分類量表》問卷分析，學生中醫體質辨別技術的掌握率從64.3%提升至85.5%，在期末測評中醫體質辨別相關題目中的正確率也有明顯提升。

3.3 以問卷調查與座談為基礎的形成性評價

利用學期內的時間，采取問卷調查的方法，一方面可以了解學生對于課程形式、課程設計、課程進度等滿意度，另一個方面可以了解到學生對于健康管理調查問卷使用的熟練程度。利用課余時間，通過小范圍的座談會，了解到不同學生對于課程的看法，及時接受學生對課程設計的建議和意見。通過以上兩種方法得到的信息，及時調整課程設計和進度，有助于提高學生的學習熱情，彌補課堂教學互動性有限的缺點。通過問卷調查，83.7%的學生認為“健康管理學”課程的評價方式布局科學，能夠促進學習積極性；91.4%的學生認可隨堂問卷星掃碼測試，方便快捷，能夠鞏固知識；83.2%的學生認為使用混合式教學進行形成性評價，考核方式更加具有綜合性，更能反映自身的學習情況，能夠發揮自己的主動性。

4 基于混合式教學模式的“健康管理學”形成性評價實施效果評價

為探討基于混合式教學模式的“健康管理學”形成性評價實施效果評價，選取新疆醫科大學2017級定向臨床專業6個班學生與2018級定向臨床專業6個班學生作為研究對象，對比兩個年級的同學期末成績，2018級作為試驗組共306人，采用混合式教學模式的形成性評價方法；2017級作為對照組共297人，采用傳統教學方式。授課結束后閉卷考試的方式進行期末考試，統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件對兩組數據進行描述統計，組間對比采用兩獨立樣本檢驗，檢驗水準a=0.05。結果顯示采用混合式教學模式的形成性評價方法的實驗組高于傳統教學組，差異具有統計學意義（＜0.05），如表2所示。

表2 試驗組與對照組健康管理學期末成績對比（分，±）

5 結束語

“健康管理學”作為一門新興的交叉學科，在職業醫學教育中占有重要的地位。傳統的終結性評價已經不再適用于當今的教學發展需要，“線上＋線下”的混合式教學模式已成為新的教學潮流。在此背景下，形成性評價作為一種較為有效的評價方式能夠有效地激發學生的學習熱情。形成性評價的理念更為全面、評價方式上更加及時、方法上更加靈活、效果上更為深入、過程上更具有連續性。通過較為科學的劃分評價的范圍和合理分配評價指標體系和分值，能夠更為全面地考查學生的綜合素質。在評價方法上，可以將多種方法有機融合其中，吸引學生的注意力，提高教學質量。在定向臨床醫學專業“健康管理學”課程中應用能夠取得較好的效果，提高學生的學習主動性和綜合成績。

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Exploration of Formative Evaluation Design in Health Management——Targeted Clinical Medicine Specialty Based on "Online and Offline" Hybrid Teaching Mode

Health Management is a new and applied discipline crossing with many disciplines. Under the background of healthy China, it has become an important discipline for medical vocational education to promote the concept of modern health management. The discipline is committed to helping students establish a theoretical system, basic system and practical system of health management. Based on the "Online and offline" hybrid teaching mode, Health Management adopts problem-based, case based, questionnaire and discussion methods to fully mobilize the enthusiasm and interest of students. The formative evaluation scheme can design the indicator system and score according to the scientific proportion, which can be applied in the course of Health Management to achieve better results and improve students' learning initiative and comprehensive scores.

health management; formative assessment; "Online and offline" hybrid teaching mode

G642

A

1008-1151(2022)11-0129-04

2022-09-11

新疆醫科大學教育教學改革研究項目“基于線上線下混合模式的衛生法學教學改革探索”（YG201910）。

于晶堯（1992－），男，河南開封人，新疆醫科大學健康管理學院助教，碩士，研究方向為健康保障、健康管理等。

馬國芳（1975－），女，甘肅平涼人，新疆醫科大學健康管理學院教授，博士，研究方向為公共事業管理。