系統(tǒng)性心理干預在骨折護理中的應用價值

張蕾

【摘要】目的：分析系統(tǒng)性心理干預在骨折護理中的應用價值。方法：選取我院2019年7月—2022年7月的200例骨折患者，隨機將其分為兩組。常規(guī)護理實施于對照組患者中，而系統(tǒng)性心理干預實施于觀察組患者中。結(jié)果：護理前，兩組的焦慮評分、遵醫(yī)行為評分、抑郁評分和疼痛評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的焦慮評分、遵醫(yī)行為評分、抑郁評分和疼痛評分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的焦慮評分、遵醫(yī)行為評分、抑郁評分和疼痛評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的獨立性領域、生理領域、社會關(guān)系、心理領域、精神支柱、環(huán)境領域評分和總生活質(zhì)量評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的獨立性領域、生理領域、社會關(guān)系、心理領域、精神支柱、環(huán)境領域評分和總生活質(zhì)量評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的獨立性領域、生理領域、社會關(guān)系、心理領域、精神支柱、環(huán)境領域評分和總生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性心理干預在骨折護理中有較高的應用價值。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性心理干預；應用價值；骨折

Application value of systematic psychological intervention in fracture nursing

ZHANG Lei

Health Center of Anjiazhuang Town， Feicheng， Shandong 271604， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of systematic psychological intervention in fracture nursing. Methods：200 fracture patients in our hospital from July 2019 to July 2022 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing care， while the observation group received systematic psychological intervention. Results：Before nursing， there was no significant difference between the two groups in anxiety score， compliance behavior score， depression score and pain score （P>0.05）. After nursing， the anxiety score， compliance behavior score， depression score and pain score of the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the anxiety score， compliance behavior score， depression score and pain score of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference between the two groups in the scores of independence field， physiological field， social relationship， psychological field， spiritual pillar， environmental field and total quality of life （P>0.05）. After nursing， the scores of independence field， physiological field， social relationship， psychological field， spiritual pillar， environmental field and total quality of life of the two groups were significantly increased （P<0.05）， and the scores of independence， physiology， social relations， psychology， spiritual support， environment and total quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Systematic psychological intervention has high application value in fracture nursing.

【Key Words】Systematic psychological intervention； Application value； Fracture

近些年來，越來越多的建筑事故、交通事故等不斷發(fā)生，造成骨折的患者數(shù)量也日益增加，患者在出現(xiàn)骨折后常常會導致生活無法自理，需要在醫(yī)護人員以及家屬的幫助下才能完成，所有患者容易出現(xiàn)各種不良的心理狀態(tài)[1]。而且，骨折手術(shù)會產(chǎn)生明顯的疼痛感，很多骨折患者對疼痛的耐受性比較差，會使骨折患者的不良心理進一步加重，不利于術(shù)后的恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月—2022年7月的200例骨折患者，隨機分為兩組。觀察組100例，男61例，女39例，年齡17～65歲，平均年齡（43.92±2.78）歲，體重41～95 kg，平均體重（62.38±2.74）kg；對照組100例，男60例，女40例，年齡17～65歲，平均年齡（44.15±3.25）歲，體重41～95 kg，平均體重（62.41±2.39）kg。兩組一般資料能進行比較（ P>0.05）。

1.2 研究方法

系統(tǒng)性心理干預：①術(shù)前。詳細詢問骨折患者發(fā)生骨折的具體原因和疼痛程度，盡可能為骨折患者留下良好的護理印象；態(tài)度溫和的與骨折患者溝通，當醫(yī)師確定具體的手術(shù)方案后，耐心地用容易理解的話語講解手術(shù)流程和提前需要做的各項準備，增加骨折患者的認知度，減少對未知的焦慮，對手術(shù)可以更加配合；關(guān)注骨折患者的心理情況，尋找負面心理的形成原因，進行有效的疏導，維持健康的心理狀態(tài)，增強對手術(shù)的耐受程度。②術(shù)中。為骨折患者創(chuàng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，提高其滿意度；分散骨折患者對疼痛的關(guān)注和注意力，減輕疼痛程度；將院內(nèi)治療成功的案例對患者進行講述，使患者手術(shù)治療的信心不斷增加；采取保溫毯對骨折患者的非手術(shù)部位進行遮蓋，維持穩(wěn)定的體溫，防止術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)，增加骨折患者的舒適度；提前對需要輸注的液體進行預熱，以防止液體過涼而對骨折患者的血管造成刺激。③術(shù)后。病房內(nèi)使用具有較好彈性的床墊，定時給予翻身，關(guān)注骨折患者的切口情況，注意敷料的更換，每天按摩健側(cè)肢體的肌肉，幫助骨折患者放松緊繃的身心狀態(tài)，加快術(shù)后的康復；鼓勵家屬多陪伴患者，使得患者能夠保持穩(wěn)定的心態(tài)，提高治療和康復的信心。

1.3 觀察指標

比較兩組的焦慮評分、遵醫(yī)行為評分、抑郁評分和疼痛評分。

采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量表，包括6個維度：獨立性領域、生理領域、社會關(guān)系、心理領域、精神支柱和環(huán)境領域。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的焦慮評分、遵醫(yī)行為評分、抑郁評分和疼痛評分比較

護理前，兩組的焦慮評分、遵醫(yī)行為評分、抑郁評分和疼痛評分并不存在明顯的差別（P>0.05），護理后，兩組以上評分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組獨立性領域、生理領域、社會關(guān)系、心理領域、精神支柱和環(huán)境領域評分對比

護理前，兩組的獨立性領域、生理領域、社會關(guān)系、心理領域、精神支柱、環(huán)境領域評分和總生活質(zhì)量評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的獨立性領域、生理領域、社會關(guān)系、心理領域、精神支柱、環(huán)境領域評分和總生活質(zhì)量評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的獨立性領域、生理領域、社會關(guān)系、心理領域、精神支柱、環(huán)境領域評分和總生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

骨折是指機體骨組織結(jié)構(gòu)的完整性受到外力的作用而發(fā)生部分斷裂或完全斷裂[2]。骨折后造成的肢體活動不便、軀體生理功能障礙等因素引起患者行為、情緒等的異常，發(fā)生比較強的心理應激障礙[3]。手術(shù)盡管可以獲得一定的治療效果，但很多骨折患者對于手術(shù)和疾病的害怕會嚴重影響其機體狀態(tài)，對患者的預后造成深遠的影響，容易出現(xiàn)一系列的負面情緒（躁動、焦慮等），降低其治療依從性，影響康復的進程[4-6]。同時術(shù)后由于手術(shù)應激效應，會使骨折患者的機體產(chǎn)生較為強烈的疼痛感，若未及時進行有效的干預，會使康復進程延緩，不利于預后[7-9]。骨折患者不但需要面對手術(shù)創(chuàng)傷以及軀體疼痛等引起的心理高應激狀態(tài)，并且還需承受身體上的痛苦和精神上的壓力，骨折患者常常處于消極的狀態(tài)，極易出現(xiàn)精神障礙或心理障礙。骨折患者在手術(shù)后的康復過程中配合有效的護理，是疾病快速康復的重要手段。僅僅采取手術(shù)治療配合常規(guī)護理的效果一般，會發(fā)生一些不良反應及并發(fā)癥，需要有效的護理才能取得顯著的效果。系統(tǒng)性心理護理指的是為骨折患者開展個性化、科學化和系統(tǒng)性的護理服務，減輕骨折患者生理疼痛和心理焦慮，使骨折患者可以獲得護士和家屬方面的支持，增加心理方面的安全感[10-11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的焦慮評分、遵醫(yī)行為評分、抑郁評分和疼痛評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；表明系統(tǒng)性心理干預能明顯改善患者的情緒狀態(tài)，提高遵醫(yī)行為，減輕疼痛程度。觀察組的獨立性領域、生理領域、社會關(guān)系、心理領域、精神支柱、環(huán)境領域評分和總生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）；表明系統(tǒng)性心理干預能明顯提高生活質(zhì)量。

綜上所述，系統(tǒng)性心理干預在骨折護理中有較高的應用價值。

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