標準化分級轉運方案在ICU危重癥患者院內轉運安全管理中的應用及效果

孫志輝 魏崴 魏耀耀 馬樹勇

摘 要：目的：探討并分析標準化分級轉運方案在ICU危重癥患者院內轉運安全管理中的應用及效果。方法：選取我院2020年1月到2022年1月的1000例ICU危重癥患者為本次研究對象。并采取計算機表法對其進行研究分析，將其分為研究組和對照組，每組500例患者，研究組ICU危重癥患者采取標準化分級院內轉運方案，對照組患者則采取常規院內轉運方案。結果：研究組ICU危重癥患者院內轉運時間，主要包括轉運至CT掃描室、轉運至介入治療室、轉運至手術室的時間明顯短于對照組，研究組ICU危重癥患者院內轉運不良事件的發生情況，主要包括與患者自身病情相關的事件，與轉運人員相關事件，與儀器藥品相關時間等不良事件的總發生率（2.00%）明顯低于對照組（5.20%），差異有統計學意義（P <0.05）。結論：將標準化分級轉運方案應用于ICU危重癥患者轉運中，可以明顯提高患者的轉運效率，縮短轉運時間，有效降低不良情況的發生率，轉運安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：標準化分級轉運方案，ICU危重癥，院內轉運，安全管理，應用效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.056

ICU危重患者進行院內轉運在臨床中較為常見，其主要目的在于對患者進行進一步檢查或者得到有效治療[1]。但是，在院內轉運過程中會由于環境變化、護理人員、以及醫療器械等變動因素嚴重增加患者的轉運風險，影響患者的呼吸循環功能，甚至會出現心搏呼吸驟停情況，嚴重威脅患者的安全[2]。ICU危重患者在轉運中存在著許多對病情不利因素，甚至危及患者生命的隱患，轉運前有效的風險評估，有助于降低途中突發事件及死亡事件發生，杜絕安全隱患[3]。對ICU危重患者采取必要的針對措施能夠有效維持患者生命指標的穩定性，并降低并發癥的發生率，保證患者的安全轉運[4]。ICU危重癥患者轉運中，采取標準化分級轉運方案，可以有效降低患者院內轉運過程中不良情況的發生率，提高院內轉運的安全性[5]。選取我院2020年1月到2022年1月期間的1000例ICU危重癥患者為研究對象開展研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取酒泉市醫院ICU2020年1月到2022年1月的1000例危重癥患者為本次研究對象。納入標準：經過搶救后，由于病情或者檢查，需要進行轉運工作的危重癥患者；排除標準：患者已經處于休克狀態或者常規病房的轉運患者。并采取計算機表法對其進行研究，分為研究組和對照組，每組500例患者，研究組的患者男女比例為300/200，年齡為20～75歲，平均年齡為（55.32±7.24）歲，對照組患者男女比例為260/240，年齡為19～76歲，平均年齡為（54.64±8.56）歲，將研究組與對照組患者的基礎資料開展對比分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），因此可進行研究比較。

1.2 方法

對照組ICU危重癥患者采取常規院內轉運方案。具體包括：首先由轉運醫護人員根據患者的病情進行轉運評估，并根據評估結果準備所需醫療器械、藥品及轉運器材，對患者進行觀察并安置，按照要求制定轉運流程。

研究組ICU危重癥患者采取標準化分級院內轉運方案。具體包括：（1）評估分級：評估患者病情，主要包括患者的意識、生命體征指標及主要臨床問題，并對轉運時間以及轉運環境進行評估，根據患者病情綜合分級，分別包括Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級標準，每個分級標準將配備對應的醫護人員以及轉運資源，了解轉運風險，制定科學的轉運方案，并采取合理、有效的應對措施，同時對相關醫護人員進行針對性、系統性的轉運培訓，主要包括轉運中注意事項、轉運方案與風險評估等。（2）溝通解釋：①與患者及家屬進行充分溝通，告知轉運過程中可能出現的風險，家屬知曉并同意轉運；②轉運相關人員之間要充分溝通，明確各自職責；③與接受部門進行充分溝通，并告知患者的基本信息及實際病情，預估轉運時間。（3）①轉運人員準備：轉運醫護預估轉運過程中可能出現的問題，以患者病情所出現的最高風險為依據，按照相應分級，進行轉運準備，明確相應職責，給予有效的應對措施，保證患者安全；②轉運裝備準備：按照分級標準將配備儀器設備以及藥品，并提前調試好儀器設備，是否正常運行，在出現異常時，以便采取應對措施。③患者準備：在轉運前密切觀察患者生命體征，檢查各種管路及引流是否正常，在病情較為穩定時進行轉運工作；④接收部門準備工作：告知接收方患者的病情以及預計轉運時間。（4）正常轉運：①在轉運過程中要保證患者的生命安全，轉運人員要明確各自職責，密切監測患者的生命體征，患者在移動過程中，要注意各種管路以及引流是否正常，保證儀器正常，盡量縮短轉運時間；②在轉運過程中，轉運人員也要注意自身安全，儀器設備要規范放置，并且注意路過行人，防止出現意外情況。（5）應對管理標準化：①患者如果在轉運過程病情突然加重，根據不同的轉運級別進行相對應的處理措施，Ⅰ級患者立即給予搶救措施，Ⅱ級患者要立即返回病室進行緊急處理，Ⅲ級患者可給予初步處理措施后，待患者病情平穩后繼續轉運。②未能進行檢查并需要等待患者，Ⅰ級患者等待時間在5分鐘內，Ⅱ級患者等待時間在10分鐘內，Ⅲ級患者等待時間在20分鐘內。（6）總結評價：轉運完成后，對整個轉運流程進行綜合評價，為后續治療或者轉運提供依據。

1.3 評價指標及判定標準

對比兩組危重癥患者院內轉運時間，即醫護人員遵照醫囑轉運至院內各醫療區域的時間，主要包括轉運至CT室、轉運至介入科、轉運至手術室。對比兩組危重癥患者院內轉運不良事件的發生情況。主要包括與患者自身病情相關的事件，與轉運人員相關事件，與儀器藥品相關事件。

1.4 統計學處理

運用統計學軟件SPSS 17.0統計分析，計數內容采用卡方檢驗，用率（n %）表示，計量內容采取t 檢驗，用（均數±標準差）表達，以P＜0.05作為統計學意義存在的判定標準。

2 結 果

2.1 院內轉運時間分析比較

研究組I C U 危重癥患者轉運時間，主要包括轉運至CT室、轉運至介入科、轉運至手術室的時間顯著短于對照組患者，差異存在統計學意義（P<0. 05），詳細數據如表1所示。

2.2 院內轉運不良事件的發生情況分析比較

研究組危重癥患者院內轉運不良事件的發生情況，主要包括與患者自身病情相關的事件，與轉運人員相關事件，與儀器藥品相關事件等不良事件總體發生率明顯少于對照組，差別存在統計學意義（P<0.05），詳細數據如表2所示。

3 討 論

在臨床工作中，經常需要將患者從一個科室或者部門轉運到另外一個科室，比如，進行各種輔助檢查，或者轉入特殊科室治療等，對于急危重癥病人，本身病情危重，轉運過程中可能因為運輸、顛簸、過床搬動等原因，導致病情變化等后果，嚴重時可能出現生命危險[6]。ICU重癥患者院內轉運是目前臨床中的關鍵工作內容之一，在轉運過程中，患者可能隨時會發生危險，嚴重影響患者的生命安全。ICU危重癥患者的主要特點在于病情危重、變化快，具有一定的不確定性和不可預見性，在院內轉運的過程中，轉運工作復雜并且風險性較高，意外事件以及不良事件的發生率增高，為ICU危重癥患者制定針對性、系統性相應的院內轉運方案尤為重要[7]。標準化分級轉運方案主要根據患者的實際病情變化進行專業性評估，并以此確定所需護理人員以及醫療器械，從而保證患者的安全轉運。研究發現，研究組ICU危重癥患者院內轉運時間，主要包括轉運至CT掃描室、轉運至介入治療室、轉運至手術室的時間明顯短于對照組，研究組ICU危重癥患者院內轉運不良事件的發生情況，主要包括與患者自身病情相關的事件，與轉運人員相關事件，與儀器藥品相關事件等不良事件的總發生率（2.00%）明顯優于對照組患者（5.20%），差異有很大臨床價值（P <0.05）。所以，將標準化分級轉運方案應用于ICU危重癥患者院內轉運中，可以有效保證患者在轉運過程中的安全性和高效性。

綜上所述，將標準化分級轉運方案應用于ICU危重癥患者院內轉運中，可以明顯提高患者的轉運效率，縮短轉運時間，有效降低不良情況的發生率，轉運安全性較高，值得在目前臨床中推廣應用。

參考文獻

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作者簡介

孫志輝，本科，副主任醫師，研究方向為重癥醫學。

（責任編輯：劉憲銀）