分析手術室護理聯(lián)合麻醉護理干預在行髖關節(jié)置換術老年患者中的應用效果及對睡眠質(zhì)量的影響

謝艷嬌 楊 晶

(福建省廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院,廈門,361022)

髖關節(jié)置換術屬于臨床上常應用的一種手術措施[1-2],常應用于骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折、類風濕性關節(jié)炎等疾病的治療中,具有較好的治療效果。該手術措施主要是應用人工假體固定在正常的骨質(zhì)上,有效取代機體內(nèi)部病變的關節(jié),進一步重建患者的髖關節(jié)功能。該手術措施雖然能夠較好改善患者的癥狀,但是由于患者普遍年齡相對較大,手術耐受性較差,同時伴有多種基礎性疾病,加之患者面對手術認知度較低,更容易引發(fā)多種負性情緒。這均會對患者的手術效果及術后恢復造成影響,患者在術后更容易發(fā)生多種并發(fā)癥,且會給患者帶來較大的疼痛感,患者的住院時間也會因此延長,為改善這一情況,促進患者快速恢復,確保手術的治療效果,需加強治療期間的護理配合[3-4]。本文選取我院收治的接受診治的行髖關節(jié)置換術老年患者80例作為研究對象,分析手術室護理聯(lián)合麻醉護理干預在行髖關節(jié)置換術老年患者中的應用效果及對睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月福建省廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院收治的髖關節(jié)置換術老年患者80例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組40例。對照組中男22例,女18例;年齡69～80歲,平均年齡(74.36±5.08)歲。觀察組中男23例,女17例;年齡68～81歲,平均年齡(74.29±5.14)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)試驗對象本人簽署知情同意書,屬于自愿參與;2)參與研究的患者具有正常的精神情況,可實施相應的配合操作。

1.3 排除標準 1)同時患有嚴重腎功能不全者;2)其他具有血液性疾病、重大感染者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預 在患者實施手術治療期間,實施常規(guī)的健康教育、術前指導、心理護理等措施干預。嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征,任何異常發(fā)生及時進行處理干預,確?；颊叩陌踩?。

1.4.2 觀察組給予手術室護理聯(lián)合麻醉護理服務 1)實施手術室護理干預:手術實施之前,應將手術室內(nèi)的溫濕度進行相應的調(diào)節(jié),以患者的感受為主,提升患者的舒適度,并實施手術器械的準備工作,以及確保醫(yī)療設備、搶救設備等處于正常的使用狀態(tài)。幫助患者進行術前的各項常規(guī)項目的檢查,包括血壓、心電圖等,確保患者以平穩(wěn)的血壓狀態(tài)進行手術操作?？稍谑中g室內(nèi)主動安撫患者的情緒,告知其手術的相應時長及流程等,進一步提升其對手術的認知度,改善患者的負性情緒,確保患者以良好的心態(tài)面對手術,降低其術中的應激反應。幫助患者選擇更加適合的體位,保持90°側(cè)位的姿勢,及時建立靜脈通道,對患者的各項生命體征實施嚴格的監(jiān)測,并注意在手術過程中,配合醫(yī)師實施相應的手術操作,嚴格執(zhí)行無菌操作。及時反復沖洗手術操作所產(chǎn)生的血跡,確保醫(yī)師的視野處于清晰的狀態(tài),加強術中的保暖措施,可應用保溫毯等進行干預,并放置相應的軟墊,改善患者的舒適度,對所需要輸注的液體提前實施相應的加溫,避免患者不必要部位的暴露,保護患者的隱私。2)實施麻醉護理干預:在患者實施手術前的半小時,進行0.5 mg阿托品、0.1 g苯巴比妥的肌內(nèi)注射,隨后配合麻醉醫(yī)師對患者展開椎管內(nèi)麻醉干預。幫助患者選擇側(cè)臥屈膝位的姿勢,選擇由T2至T3椎間隙行穿刺,之后實施置管操作,注入1%羅哌卡因。注意調(diào)節(jié)患者的麻醉平面至T11,在麻醉干預過程中注意觀察患者的表情變化及生命體征的變化,任何異常情況出現(xiàn),及時進行處理干預。在結(jié)束手術操作之后,將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)移至麻醉恢復室,加強巡視干預,仔細觀察患者的情緒、面色等變化,加強防護措施,避免出現(xiàn)躁動等情況,確?；颊叩陌踩?/p>

1.5 觀察指標 1)采用健康調(diào)查簡表(The MOS 36-item Short-form Health Survey,SF-36)比較2組患者干預前后生命質(zhì)量的變化。2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質(zhì)量的差異,綜合評分為0～21分,高分數(shù)代表睡眠質(zhì)量差。3)比較2組患者的護理滿意度及術后并發(fā)癥發(fā)生率:用自評量表對試驗對象的滿意度展開評估操作,向其發(fā)放調(diào)查問卷并統(tǒng)計結(jié)果,所得分值依據(jù)85～100分、60～84分、0～59分評分標準,依次的結(jié)果為非常滿意、較為滿意、不滿意。詳細觀察及記錄試驗對象在護理后發(fā)生感染、假體松動、關節(jié)脫位等情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預前后護理滿意度比較 干預后,觀察組護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后護理滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 2組患者干預前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較 干預后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較分)

2.4 2組患者干預前后生命質(zhì)量SF-36評分比較 干預后,觀察組SF-36評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預前后生命質(zhì)量SF-36評分比較分)

3 討論

髖關節(jié)置換術作為臨床上常應用的手術治療措施之一,隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,其手術技術日益成熟,假體的選材也逐漸增多,能夠較好改善患者的癥狀,促進其病變組織關節(jié)的逐漸恢復,改善患者的關節(jié)功能[5-6]。但是由于患者以老年人群為主,老年患者的年齡普遍相對較大,手術時間相對較長,患者對手術的認知度較低,容易引發(fā)抑郁、焦慮等負性情緒,從而影響到手術的治療效果,致使患者在術后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀。為改善患者的術后恢復情況,加強治療效果,需實施積極的護理服務配合[7-9]。手術室護理及麻醉護理干預,能夠進一步提升手術的安全性,促進患者恢復,為此本研究選擇實施手術室護理聯(lián)合麻醉護理。

以上研究結(jié)果進行總結(jié)得出,對患者展開手術室護理聯(lián)合麻醉護理之后,對于護理服務的情況患者更加滿意,觀察組對比對照組其滿意度更高(P<0.05)。術后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況相對更少,觀察組對比對照組其術后并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05)。且在實施手術室護理聯(lián)合麻醉護理干預之后,患者的睡眠質(zhì)量得以改善,觀察組對比對照組其睡眠質(zhì)量評分更低(P<0.05),患者自身的生活水平也隨之提升,觀察組對比對照組其心理功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分、社會功能評分更高(均P<0.05)。這與阮雅青等[10]的結(jié)果相近,證明手術室護理聯(lián)合麻醉護理的效果較好。手術室護理能夠依據(jù)患者的實際情況,加強手術室內(nèi)的舒適度護理,調(diào)節(jié)溫濕度、加強手術體位護理干預等,主動安撫患者的情緒,穩(wěn)定患者血壓等情況,幫助患者積極面對手術治療,提升手術安全性;嚴格執(zhí)行無菌操作,配合醫(yī)師實施相應的手術操作,仔細觀察患者的生命體征的變化,加強保溫護理工作,避免患者出現(xiàn)低體溫的情況,降低術中應激反應。麻醉護理則給予患者椎管內(nèi)麻醉干預,配合麻醉醫(yī)師實施相應的操作,由于老年患者的手術耐受性相對較差,全身麻醉措施干預將會增加手術的風險,而椎管內(nèi)麻醉安全性相對較高,能夠進一步穩(wěn)定患者在術中的生理功能。結(jié)束手術后,嚴格觀察患者在麻醉蘇醒期的變化,任何異常均能夠及時應對,確?；颊叩陌踩６呗?lián)合實施,其護理效果相對更好,能夠有效確保患者的手術治療效果,降低手術風險,促進患者術后快速恢復。

綜上所述,手術室護理聯(lián)合麻醉護理干預在行髖關節(jié)置換術老年患者中的應用效果顯著,能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量,提高生命質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,同時提高護理滿意度,值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明:無。