健康教育聯(lián)合睡眠管理在胃潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)改善患者睡眠及生命質(zhì)量的作用

上官柔雅 陳冰冰

(1 泉州市安溪縣湖頭醫(yī)院內(nèi)科,安溪,362400; 2 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第910醫(yī)院內(nèi)科,泉州,362000)

胃潰瘍是臨床上常見、高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病,調(diào)查顯示,我國胃潰瘍的臨床發(fā)病率約為10%,而伴隨著人們生活方式和飲食方式的變化,該病的臨床發(fā)病率依然呈現(xiàn)出升高的發(fā)展態(tài)勢(shì)[1]。此類患者的患病時(shí)間相對(duì)較長,而且在患病期間會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況,治愈難度大,病情遷延不愈對(duì)其身心健康、生命質(zhì)量均會(huì)造成非常重要的影響,同時(shí)也會(huì)影響患者在治療過程中的積極性和主動(dòng)性[2]。除病情長期反復(fù)外,患者對(duì)于疾病知識(shí)了解少、情緒不穩(wěn)定、疾病使睡眠受到影響,也是導(dǎo)致治療效果不理想的主要原因,針對(duì)此種情況,要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù),尤其是要注重加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,通過實(shí)施健康教育來提高其認(rèn)知程度,并讓其積極配合治療,以縮短其病癥持續(xù)時(shí)間,改善其睡眠和生命質(zhì)量。健康教育是針對(duì)患者文化程度、認(rèn)知水平、理解能力制定的一種更有針對(duì)性、更科學(xué)且更系統(tǒng)的護(hù)理措施,旨在從根本上糾正患者的認(rèn)知和行為。本研究共選取我院內(nèi)科就診的86例胃潰瘍患者,旨在研究健康教育的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月至2023年8月泉州市安溪縣湖頭醫(yī)院內(nèi)科收治的胃潰瘍患者86例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組43例。觀察組中男22例,女21例;年齡27～52歲,平均年齡(40.51±2.18)歲;病程6個(gè)月至5年,平均病程(2.62±0.55)年;文化水平:初中及以下12例、高中24例、大專及以上7例。對(duì)照組中男24例,女19例;年齡26～54歲,平均年齡(40.54±2.32)歲;病程7個(gè)月至5年,平均病程(2.64±0.58)年;文化水平:初中及以下13例、高中21例、大專及以上9例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)明確診斷為胃潰瘍;2)可正常溝通交流;3)臨床資料完整,簽署了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)精神障礙、認(rèn)知障礙;2)合并心腦血管疾病;3)合并惡性腫瘤。

1.4 護(hù)理方法 觀察組行健康教育:1)成立護(hù)理小組。在消化內(nèi)科成立針對(duì)胃潰瘍患者的健康教育小組,小組成員包括1名小組長和4名責(zé)任護(hù)士,小組長由科室的護(hù)士長擔(dān)任,選取的責(zé)任護(hù)士均是有3年以上消化內(nèi)科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的。在正式開展工作前,小組成員均接受了系統(tǒng)的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括胃潰瘍、胃潰瘍治療、胃潰瘍患者身心特征以及健康教育的有效方法、開展方向等,在考核合格后方可開展工作。小組成員綜合分析每位胃潰瘍患者的個(gè)人資料,包括患者的家庭情況、身體情況、經(jīng)濟(jì)情況等,明確每位患者在治療期間的實(shí)際需求以及對(duì)疾病和治療相關(guān)知識(shí)的知曉程度。2)疾病認(rèn)知干預(yù)。采取一對(duì)一交流、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、集中宣教、解答問題等形式,向患者和家屬介紹胃潰瘍的發(fā)生原因、高危因素、臨床癥狀表現(xiàn),讓患者了解胃潰瘍的治療方法、預(yù)期治療效果和預(yù)后情況,向其系統(tǒng)介紹胃潰瘍、胃穿孔、胃癌三者之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián),在緩解患者負(fù)性情緒的同時(shí)也提高患者對(duì)胃潰瘍治療的重視程度。3)開展飲食指導(dǎo)。與患者進(jìn)行親切的溝通交流,在交流的過程中了解患者的個(gè)人喜好和飲食偏好,并與患者本人、患者家屬和營養(yǎng)醫(yī)師共同綜合患者的病情與喜好,制定出疾病發(fā)作期、穩(wěn)定期和恢復(fù)期的飲食計(jì)劃,并詳細(xì)向患者講解各個(gè)階段制定相應(yīng)食譜的必要性與重要性,兼顧患者的個(gè)人喜好與疾病需求。4)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。情緒穩(wěn)定對(duì)于病情改善和降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)均有重要意義,護(hù)理人員要向患者說明保持情緒穩(wěn)定的重要意義,并根據(jù)患者的個(gè)人實(shí)際情況選擇最適合的情緒疏導(dǎo)方法。對(duì)于有焦慮情緒的患者,護(hù)理人員要反復(fù)地、系統(tǒng)地向其介紹胃潰瘍和治療的相關(guān)知識(shí),并向患者介紹既往療效較好的案例,以緩解患者的焦慮情緒;對(duì)于有抵觸情緒的患者,要著重向其說明積極配合治療的重要性,以及治療不當(dāng)或不及時(shí)的危害,提高患者的配合度和依從性。5)強(qiáng)化睡眠干預(yù)。對(duì)于睡眠障礙較輕的患者,可指導(dǎo)其在睡前用溫水浴足,浴足時(shí)間以20～30 min為適宜,水溫保持在40°左右,可在睡前播放輕柔的音樂,叮囑患者睡前要充分放松,不要有過多的思緒和心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于睡眠障礙較為嚴(yán)重的患者,可遵醫(yī)囑指導(dǎo)其服用催眠藥物,同時(shí)對(duì)其采取耳穴埋豆、針灸等方式輔助入睡。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理:監(jiān)測(cè)患者病癥的變化情況,同時(shí)指導(dǎo)患者正確的用藥方法和用藥劑量,注意觀察患者在用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀,并叮囑家屬配合醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)觀察和記錄,如果患者出現(xiàn)任何不適癥狀要第一時(shí)間反饋給醫(yī)護(hù)人員。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) 1)知曉程度:于護(hù)理前后對(duì)2組患者的知曉程度進(jìn)行評(píng)估,使用知曉度調(diào)查問卷作為評(píng)價(jià)工具,測(cè)評(píng)問卷的信效度,Cronbach′s α系數(shù)為0.960,總體分半信度為0.942,信效度良好。主要評(píng)估患者對(duì)4個(gè)方面的知曉程度,分別是發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式、注意事項(xiàng),評(píng)分范圍均是0～10分,得分越接近于0分表示患者的知曉程度越差,而得分越接近于10分代表知曉程度越佳。2)睡眠質(zhì)量:評(píng)估護(hù)理前后2組患者的睡眠質(zhì)量,使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)作為評(píng)價(jià)工具,量表評(píng)估項(xiàng)目包括7項(xiàng),各項(xiàng)的評(píng)分范圍均是0～3分,總評(píng)分范圍是0～21分,得分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。3)生命質(zhì)量:評(píng)估護(hù)理前和護(hù)理后2組患者的生命質(zhì)量,使用生命質(zhì)量量表(Quality of Life,QOL)作為評(píng)價(jià)工具,評(píng)分范圍是0～100分,得分越高表示患者的生命質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 2組患者知曉程度評(píng)分比較 護(hù)理后,2組患者的知曉度評(píng)分較護(hù)理前均有提高,且觀察組的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式、注意事項(xiàng)的知曉度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者知曉程度評(píng)分比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分和總評(píng)分均顯著低于護(hù)理前,且觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后,2組患者的生命質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前,且觀察組的生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

胃潰瘍?cè)谂R床上有較高的發(fā)生率,由于此類患者的病情反復(fù)發(fā)作,會(huì)導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)和情緒負(fù)擔(dān)加重,進(jìn)而影響其治療積極性和主動(dòng)性,影響整體治療效果。究其根本原因,除疾病的影響外,患者自身的疾病認(rèn)知度缺乏、知曉程度低、情緒不穩(wěn)定也是一種主要因素,因此,在對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行針對(duì)性治療的同時(shí),還需要對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù),尤其是要加強(qiáng)對(duì)其的認(rèn)知干預(yù)。王玉玲[3]研究認(rèn)為針對(duì)性健康教育可提高胃潰瘍患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平,降低焦慮程度,提高依從性。翟強(qiáng)榮等[4]研究認(rèn)為知信行健康教育模式在提高患者認(rèn)知程度的同時(shí)可有效提高其遵醫(yī)行為的自覺性,對(duì)保證治療措施的落實(shí)具有積極的臨床意義。蘇惠霞等[5]采用全面協(xié)助護(hù)理模式對(duì)慢性胃潰瘍治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù),也對(duì)患者的治療起到良好的促進(jìn)作用。郅杰超和王海利[6]的研究認(rèn)為,睡眠管理對(duì)提高消化性潰瘍患者的睡眠質(zhì)量,改善預(yù)后具有積極意義。

綜上所述,對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施健康教育更有利于提高其知曉程度,同時(shí)可以改善其睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量,有臨床推廣價(jià)值。

利益沖突聲明:無。